Tổng quan
Các dấu hiệu của rối loạn nhân cách ranh giới bao gồm sợ bị bỏ rơi, cảm giác bản thân không ổn định và các vấn đề về kiểm soát cơn giận.Rối loạn nhân cách ranh giới (Borderline Personality Disorder – BPD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần đặc trưng bởi sự dao động cực độ trong tâm trạng, sự bất ổn trong các mối quan hệ giữa các cá nhân và tính bốc đồng.
Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là gì?
Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một bệnh lý tâm thần, trong đó người bệnh trải qua những thay đổi tâm trạng thất thường, các mối quan hệ cá nhân không ổn định và có xu hướng bốc đồng.
Những người mắc BPD thường có nỗi sợ bị bỏ rơi rất lớn và gặp khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc của mình, đặc biệt là sự tức giận. Họ cũng có xu hướng thể hiện những hành vi bốc đồng và nguy hiểm, chẳng hạn như lái xe liều lĩnh và đe dọa tự làm hại bản thân. Tất cả những hành vi này gây khó khăn cho họ trong việc duy trì các mối quan hệ.
Rối loạn nhân cách ranh giới là một trong một nhóm các tình trạng được gọi là rối loạn nhân cách “Nhóm B”, bao gồm các hành vi kịch tính và thất thường. Rối loạn nhân cách là các kiểu hành vi rối loạn chức năng mãn tính (dài hạn) không linh hoạt, phổ biến và dẫn đến các vấn đề xã hội và đau khổ.
Nhiều người sống chung với rối loạn nhân cách ranh giới không biết mình mắc bệnh và có thể không nhận ra rằng có một cách lành mạnh hơn để cư xử và hòa nhập với người khác.
Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn lưỡng cực là gì?
Mặc dù rối loạn lưỡng cực cũng được đặc trưng bởi sự dao động lớn về tâm trạng và hành vi, nhưng nó khác biệt với rối loạn nhân cách ranh giới (BPD).
Trong BPD, tâm trạng và hành vi thay đổi nhanh chóng để đáp ứng với căng thẳng đáng kể, đặc biệt là khi tương tác với người khác, trong khi trong rối loạn lưỡng cực, tâm trạng ổn định hơn và ít phản ứng hơn. Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cũng có những thay đổi đáng kể về năng lượng và hoạt động, không giống như những người mắc BPD.
Rối loạn nhân cách ranh giới ảnh hưởng đến ai?
Hầu hết các rối loạn nhân cách bắt đầu ở tuổi thiếu niên khi nhân cách của bạn phát triển và trưởng thành hơn nữa. Do đó, gần như tất cả những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới đều trên 18 tuổi.
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển BPD, nhưng nó phổ biến hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc BPD. Những người mắc các bệnh tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng, trầm cảm hoặc rối loạn ăn uống, cũng có nguy cơ cao hơn.
Gần 75% số người được chẩn đoán mắc BPD là nữ giới. Nghiên cứu cho thấy rằng nam giới có thể bị ảnh hưởng bởi BPD tương đương. Nhưng họ có thể bị chẩn đoán nhầm với rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) hoặc trầm cảm.
Rối loạn nhân cách ranh giới phổ biến như thế nào?
Rối loạn nhân cách ranh giới tương đối hiếm gặp. Khoảng 1,4% dân số trưởng thành ở Hoa Kỳ mắc BPD.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới thường xuất hiện ở độ tuổi thanh thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành. Một sự kiện đáng lo ngại hoặc trải nghiệm căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng hoặc làm cho chúng tồi tệ hơn.
Theo thời gian, các triệu chứng thường giảm dần và có thể biến mất hoàn toàn.
Các triệu chứng có thể từ dễ kiểm soát đến rất nghiêm trọng và có thể bao gồm bất kỳ sự kết hợp nào sau đây:
- Sợ bị bỏ rơi: Rất phổ biến đối với những người mắc BPD khi cảm thấy không thoải mái khi ở một mình. Khi những người mắc BPD cảm thấy rằng họ đang bị bỏ rơi hoặc bỏ bê, họ cảm thấy sợ hãi hoặc tức giận dữ dội. Họ có thể theo dõi nơi ở của những người thân yêu hoặc ngăn cản họ rời đi. Hoặc họ có thể đẩy mọi người ra xa trước khi quá thân thiết để tránh bị từ chối.
- Các mối quan hệ không ổn định, căng thẳng: Những người mắc BPD cảm thấy khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ cá nhân lành mạnh vì họ có xu hướng thay đổi quan điểm về người khác một cách đột ngột và đáng kể. Họ có thể chuyển từ lý tưởng hóa người khác sang hạ thấp họ một cách nhanh chóng và ngược lại. Tình bạn, hôn nhân và các mối quan hệ của họ với các thành viên trong gia đình thường hỗn loạn và không ổn định.
- Hình ảnh bản thân hoặc ý thức về bản thân không ổn định: Những người mắc BPD thường có hình ảnh bản thân bị bóp méo hoặc không rõ ràng và thường cảm thấy tội lỗi hoặc xấu hổ và coi mình là “xấu”. Họ cũng có thể thay đổi hình ảnh bản thân một cách đột ngột và đáng kể, thể hiện bằng cách đột ngột thay đổi mục tiêu, ý kiến, nghề nghiệp hoặc bạn bè. Họ cũng có xu hướng phá hoại sự tiến bộ của chính mình. Ví dụ: họ có thể cố tình làm bài kiểm tra thất bại, phá hỏng các mối quan hệ hoặc bị đuổi việc.
- Thay đổi tâm trạng nhanh chóng: Những người mắc BPD có thể trải qua những thay đổi đột ngột trong cách họ cảm nhận về người khác, bản thân và thế giới xung quanh. Những cảm xúc phi lý – bao gồm giận dữ, sợ hãi, lo lắng, căm ghét, buồn bã và yêu thương không kiểm soát được – thay đổi thường xuyên và đột ngột. Những thay đổi này thường chỉ kéo dài vài giờ và hiếm khi quá vài ngày.
- Hành vi bốc đồng và nguy hiểm: Các giai đoạn lái xe liều lĩnh, đánh nhau, cờ bạc, sử dụng chất kích thích, ăn uống vô độ và/hoặc hoạt động tình dục không an toàn là phổ biến ở những người mắc BPD.
- Tự làm hại bản thân hoặc hành vi tự tử lặp đi lặp lại: Những người mắc BPD có thể cắt, đốt hoặc làm bị thương bản thân (tự làm hại bản thân) hoặc đe dọa làm như vậy. Họ cũng có thể có ý nghĩ tự tử. Những hành động tự hủy hoại này thường được kích hoạt bởi sự từ chối, có thể bị bỏ rơi hoặc thất vọng ở người chăm sóc hoặc người yêu.
- Cảm giác trống rỗng dai dẳng: Nhiều người mắc BPD cảm thấy buồn bã, chán nản, không thỏa mãn hoặc “trống rỗng”. Cảm giác vô dụng và tự ghét bản thân cũng rất phổ biến.
- Các vấn đề về kiểm soát cơn giận: Những người mắc BPD gặp khó khăn trong việc kiểm soát cơn giận của họ và thường trở nên tức giận dữ dội. Họ có thể thể hiện sự tức giận của mình bằng những lời châm biếm cay độc, cay đắng hoặc những tràng giận dữ. Những giai đoạn này thường đi kèm với sự xấu hổ và tội lỗi.
- Những suy nghĩ hoang tưởng tạm thời: Các giai đoạn phân ly, những suy nghĩ hoang tưởng và đôi khi ảo giác có thể bị kích hoạt bởi căng thẳng cực độ, thường là nỗi sợ bị bỏ rơi. Những triệu chứng này là tạm thời và thường không đủ nghiêm trọng để được coi là một chứng rối loạn riêng biệt.
Không phải ai mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới cũng trải qua tất cả các triệu chứng này. Mức độ nghiêm trọng, tần suất và thời gian của các triệu chứng là khác nhau ở mỗi người.
Nguyên nhân gây ra rối loạn nhân cách ranh giới?
Các chuyên gia y tế tin rằng BPD là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm:
- Lạm dụng và chấn thương thời thơ ấu: Có tới 70% số người mắc BPD đã từng bị lạm dụng tình dục, tình cảm hoặc thể chất khi còn nhỏ. Sự chia ly của mẹ, sự gắn bó kém của mẹ, ranh giới gia đình không phù hợp và rối loạn sử dụng chất kích thích của cha mẹ cũng liên quan đến BPD.
- Di truyền: Các nghiên cứu cho thấy rằng rối loạn nhân cách ranh giới di truyền trong gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc BPD, bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn – nhưng không được đảm bảo.
- Thay đổi não bộ: Ở những người mắc BPD, các bộ phận não của họ kiểm soát cảm xúc và hành vi không giao tiếp đúng cách. Những vấn đề này ảnh hưởng đến cách não của họ hoạt động.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn nhân cách ranh giới được chẩn đoán như thế nào?
Nhân cách tiếp tục phát triển trong suốt quá trình phát triển của trẻ và thanh thiếu niên. Vì lý do này, các chuyên gia y tế thường không chẩn đoán ai đó mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới cho đến sau 18 tuổi. Đôi khi, một người dưới 18 tuổi có thể được chẩn đoán mắc BPD nếu các triệu chứng nghiêm trọng và kéo dài ít nhất một năm.
Rối loạn nhân cách, bao gồm cả rối loạn nhân cách ranh giới, có thể khó chẩn đoán, vì hầu hết những người mắc chứng rối loạn nhân cách đều thiếu hiểu biết sâu sắc về hành vi và kiểu suy nghĩ gây rối của họ.
Khi họ tìm kiếm sự giúp đỡ, thường là do các tình trạng như lo lắng hoặc trầm cảm do các vấn đề do rối loạn nhân cách của họ gây ra, chẳng hạn như ly hôn hoặc mất các mối quan hệ, chứ không phải do bản thân rối loạn.
Một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép – chẳng hạn như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội lâm sàng – có thể chẩn đoán rối loạn nhân cách ranh giới dựa trên các tiêu chí chẩn đoán cho BPD trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Họ làm như vậy bằng cách thực hiện một cuộc phỏng vấn kỹ lưỡng và trò chuyện về các triệu chứng. Họ đặt những câu hỏi sẽ làm sáng tỏ:
- Tiền sử bệnh lý cá nhân và tiền sử bệnh lý gia đình, đặc biệt là tiền sử bệnh tâm thần.
- Lịch sử làm việc trước đây.
- Kiểm soát xung động.
Các chuyên gia sức khỏe tâm thần thường làm việc với gia đình và bạn bè của người đó để thu thập thêm thông tin chi tiết về hành vi và lịch sử của họ.
Quản lý và Điều trị
Rối loạn nhân cách ranh giới được điều trị như thế nào?
BPD trong lịch sử đã rất khó điều trị. Nhưng với các phương pháp điều trị mới hơn, dựa trên bằng chứng, nhiều người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới trải qua các triệu chứng ít hơn và ít nghiêm trọng hơn, chức năng được cải thiện và chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Nhưng điều trị hiệu quả cần có thời gian, sự kiên nhẫn và cam kết. Điều trị có thể bao gồm liệu pháp tâm lý (trị liệu bằng lời nói), thuốc men hoặc cả hai.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn ở lại bệnh viện trong thời gian ngắn nếu bạn đang rất đau khổ hoặc có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác. Trong thời gian bạn ở lại, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để phát triển kế hoạch điều trị.
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới thường mắc các bệnh tâm thần khác, bao gồm:
- Rối loạn tâm trạng (80% đến 96% số người mắc BPD).
- Rối loạn lo âu (88%).
- Rối loạn sử dụng chất kích thích (64%).
- Rối loạn ăn uống (53%).
- Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) (10% đến 30%).
- Rối loạn lưỡng cực (15%).
- Rối loạn dạng cơ thể (10%).
Nếu họ mắc một bệnh đồng thời, họ cũng cần được điều trị.
Điều trị bằng liệu pháp tâm lý cho BPD
Liệu pháp tâm lý (trị liệu bằng lời nói) là phương pháp điều trị được lựa chọn cho rối loạn nhân cách ranh giới. Mục tiêu của điều trị là giúp bạn khám phá những động cơ và nỗi sợ hãi liên quan đến suy nghĩ và hành vi của bạn và giúp bạn học cách hòa nhập với người khác một cách tích cực hơn.
Các loại trị liệu có thể giúp điều trị BPD bao gồm:
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): Loại trị liệu này được phát triển đặc biệt cho những người mắc BPD. DBT tập trung vào việc giúp bạn chấp nhận thực tế cuộc sống và hành vi của mình, cũng như giúp bạn học cách thay đổi cuộc sống của mình, bao gồm cả những hành vi không hữu ích. Nó dạy các kỹ năng để giúp bạn kiểm soát những cảm xúc mãnh liệt, giảm các hành vi tự hủy hoại và cải thiện các mối quan hệ.
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Đây là một loại trị liệu có cấu trúc, định hướng mục tiêu. Nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học của bạn giúp bạn xem xét kỹ lưỡng những suy nghĩ và cảm xúc của bạn. Bạn sẽ hiểu cách suy nghĩ của bạn ảnh hưởng đến hành động của bạn. Thông qua CBT, bạn có thể bỏ học những suy nghĩ và hành vi tiêu cực và học cách áp dụng những thói quen và kiểu suy nghĩ lành mạnh hơn.
- Liệu pháp nhóm: Đây là một loại liệu pháp tâm lý, trong đó một nhóm người gặp nhau để mô tả và thảo luận về các vấn đề của họ cùng nhau dưới sự giám sát của một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học. Liệu pháp nhóm có thể giúp những người mắc BPD tương tác với người khác một cách tích cực hơn và thể hiện bản thân một cách hiệu quả.
Thuốc cho BPD
Vì lợi ích của thuốc kê đơn cho rối loạn nhân cách ranh giới là không rõ ràng, các chuyên gia y tế thường không kê đơn thuốc làm phương pháp điều trị chính cho BPD.
Nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ tâm thần có thể khuyên dùng thuốc để điều trị các triệu chứng cụ thể hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời. Thuốc có thể điều trị lo lắng và trầm cảm, điều chỉnh sự thay đổi tâm trạng hoặc giúp kiểm soát hành vi bốc đồng. Thuốc chống loạn thần (an thần kinh) giúp một số người mắc BPD.
Phòng ngừa
Rối loạn nhân cách ranh giới có thể được ngăn ngừa không?
Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa rối loạn nhân cách ranh giới.
BPD thường được di truyền (di truyền qua gia đình), điều đó có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc BPD. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cách nhận biết các dấu hiệu của rối loạn để bạn có thể được điều trị càng sớm càng tốt.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho rối loạn nhân cách ranh giới là gì?
Hầu hết thời gian, các triệu chứng BPD giảm dần theo tuổi tác. Các triệu chứng của một số người biến mất ở độ tuổi 40. Với phương pháp điều trị phù hợp, nhiều người mắc BPD học cách kiểm soát các triệu chứng của họ và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Nếu không điều trị – hoặc khi điều trị không thành công – những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới có nguy cơ mắc các bệnh sau:
- Rối loạn sử dụng chất kích thích và rối loạn sử dụng rượu.
- Trầm cảm.
- Tự làm hại bản thân.
- Tự tử.
Nguy cơ tự tử ở những người mắc BPD cao gấp 40 lần so với dân số nói chung. Khoảng 8% đến 10% số người mắc BPD chết do tự tử.
Nhiều người mắc BPD không được điều trị cũng trải qua các mối quan hệ cá nhân không ổn định hoặc hỗn loạn và gặp khó khăn trong việc giữ một công việc. Họ có nguy cơ ly hôn, xa lánh các thành viên trong gia đình và tình bạn khó khăn cao hơn. Các vấn đề pháp lý và tài chính cũng rất phổ biến.
Sống chung
Làm thế nào tôi có thể giúp đỡ một người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới?
Nếu bạn biết ai đó sống chung với rối loạn nhân cách ranh giới, đây là một số cách bạn có thể giúp họ:
- Dành thời gian tìm hiểu về BPD để hiểu những gì người thân yêu của bạn đang trải qua.
- Khuyến khích người thân yêu của bạn tìm kiếm sự điều trị cho BPD và hỏi về liệu pháp gia đình nếu họ là người thân của bạn.
- Cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc, sự hiểu biết và kiên nhẫn. Thay đổi có thể khó khăn và đáng sợ đối với những người mắc BPD, nhưng các triệu chứng của họ có thể cải thiện theo thời gian khi điều trị.
- Tìm kiếm sự giúp đỡ cho bản thân nếu bạn đang trải qua căng thẳng đáng kể hoặc các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm. Chọn một nhà trị liệu khác với người mà người thân yêu của bạn đang gặp.
Những người mắc BPD có tỷ lệ tự làm hại bản thân và hành vi tự tử cao hơn đáng kể so với dân số nói chung.
Những người mắc BPD đang có ý định làm hại bản thân hoặc cố gắng tự tử cần được giúp đỡ ngay lập tức.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang gặp khó khăn ngay lập tức hoặc đang nghĩ đến việc làm tổn thương bản thân, hãy gọi đường dây nóng miễn phí về Tự tử và Khủng hoảng theo số 988.
Một lưu ý từ VICAS.VN
Điều quan trọng cần nhớ là rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần suốt đời. Nhưng điều trị lâu dài, liên tục – chẳng hạn như thuốc men và trị liệu bằng lời nói – có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Điều quan trọng là phải thường xuyên đến gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi kế hoạch điều trị và các triệu chứng của bạn. Hãy biết rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những người thân yêu của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn.
Các thành viên trong gia đình và những người thân yêu của những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới thường trải qua căng thẳng, trầm cảm, đau buồn và cô lập. Điều quan trọng nữa là phải chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn và tìm kiếm sự giúp đỡ nếu bạn đang trải qua những triệu chứng này.
