Tổng quan
Hệ thống dẫn truyền xử lý các tín hiệu nhịp tim. Hoạt động bình thường tạo ra một điện tâm đồ bình thường, không bị rối loạn nhịp tim.Rối loạn nhịp tim xảy ra khi các tín hiệu điện điều khiển nhịp tim không hoạt động bình thường, dẫn đến tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều.
Rối loạn nhịp tim là gì?
Rối loạn nhịp tim (còn gọi là loạn nhịp tim) là tình trạng nhịp tim bất thường. Nhịp tim có thể quá nhanh (nhịp tim nhanh), quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc không đều. Rối loạn nhịp tim có thể xuất phát từ nhiều vị trí khác nhau trong tim.
Thông thường, tim đập theo một trình tự và phối hợp nhịp nhàng. Các vấn đề liên quan đến các bộ phận khác nhau của tim, hoặc thậm chí là máu mà tim bơm, có thể ảnh hưởng đến nhịp điệu bình thường của tim. Duy trì nhịp tim bình thường rất quan trọng vì tim cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho toàn bộ cơ thể thông qua lượng máu được bơm đi.
Rối loạn nhịp tim nguy hiểm như thế nào?
Một số loại rối loạn nhịp tim là vô hại và không cần điều trị. Tuy nhiên, những loại khác có thể làm tăng nguy cơ ngừng tim. Nhiều trường hợp nằm giữa hai thái cực này. Bác sĩ sẽ xác định loại rối loạn nhịp tim bạn mắc phải và phương pháp điều trị cần thiết (nếu có).
Các loại rối loạn nhịp tim?
Rối loạn nhịp tim được phân loại dựa trên vị trí xuất phát trong tim:
- Rối loạn nhịp trên thất: Bắt nguồn từ tâm nhĩ (buồng trên của tim) hoặc nút nhĩ thất (AV node).
- Rối loạn nhịp thất: Bắt nguồn từ tâm thất (buồng dưới của tim).
- Nhịp nhanh: Nhịp tim nhanh (trên 100 nhịp mỗi phút).
- Nhịp chậm: Nhịp tim chậm (dưới 60 nhịp mỗi phút).
- Rung nhĩ: Nhịp tim không đều và nhanh.
- Cuồng nhĩ: Nhịp tim nhanh và đều.
- Ngoại tâm thu: Nhịp tim sớm có thể xảy ra ở tâm nhĩ (PACs) hoặc tâm thất (PVCs).
- Block tim: Sự gián đoạn trong đường dẫn truyền điện của tim.
Rối loạn nhịp tim phổ biến như thế nào?
Ước tính có khoảng 1,5% đến 5% dân số bị rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, một số người không có triệu chứng, gây khó khăn cho việc ước tính chính xác số lượng người mắc bệnh. Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu cảnh báo rối loạn nhịp tim?
Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim có thể bao gồm:
- Đánh trống ngực.
- Chóng mặt hoặc choáng váng.
- Ngất xỉu.
- Khó thở.
- Khó chịu ở ngực.
- Yếu sức hoặc mệt mỏi.
Rối loạn nhịp tim có thể “thầm lặng” và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim?
Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim bao gồm:
Nguyên nhân chính gây rối loạn nhịp tim?
Phần lớn rối loạn nhịp tim xảy ra do vấn đề với động mạch, van tim hoặc cơ tim. Các bệnh tim mạch như bệnh mạch vành, suy tim, bệnh van tim hoặc bệnh cơ tim có thể gây ra rối loạn nhịp tim.
Các yếu tố rủi ro gây rối loạn nhịp tim?
Các yếu tố rủi ro gây rối loạn nhịp tim bao gồm:
- Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Uống rượu.
- Tiêu thụ đồ uống và thực phẩm chứa caffeine.
- Sử dụng các chất kích thích như thuốc cảm hoặc thực phẩm bổ sung thảo dược.
- Huyết áp cao.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30.
- Đường huyết cao.
- Ngưng thở khi ngủ.
- Tiền sử gia đình có người mắc rối loạn nhịp tim.
- Mất cân bằng điện giải (ví dụ: kali, natri, canxi).
- Cường giáp hoặc suy giáp.
- Một số loại thuốc.
- Căng thẳng hoặc lo âu.
Biến chứng của rối loạn nhịp tim?
Nếu không điều trị, rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến các biến chứng như:
- Suy yếu cơ tim (bệnh cơ tim).
- Ngừng tim.
- Đột quỵ.
- Hình thành cục máu đông.
- Suy tim sung huyết.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán rối loạn nhịp tim như thế nào?
Bác sĩ có thể phát hiện nhịp tim không đều trong quá trình khám sức khỏe bằng cách bắt mạch và nghe tim.
Sau khi đánh giá các triệu chứng và thực hiện khám sức khỏe, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán để giúp xác nhận bạn có bị rối loạn nhịp tim hay không. Điều này cũng có thể giúp tìm ra nguyên nhân.
Bạn cũng có thể cần đến gặp bác sĩ điện sinh lý tim – một bác sĩ tim mạch được đào tạo chuyên sâu về chẩn đoán và điều trị các rối loạn nhịp tim.
Các xét nghiệm chẩn đoán rối loạn nhịp tim?
Một số xét nghiệm có thể kiểm tra nhịp tim không đều và các bệnh liên quan bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim.
- Holter Monitor: Một thiết bị ECG di động ghi lại nhịp tim liên tục trong 24-72 giờ hoặc lâu hơn.
- Sự kiện ghi ECG: Tương tự như Holter Monitor, nhưng bạn chỉ kích hoạt thiết bị khi có triệu chứng.
- Nghiệm pháp gắng sức: ECG được thực hiện trong khi bạn tập thể dục để xem nhịp tim của bạn thay đổi như thế nào.
- Nghiêng bàn: Theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn khi bạn nằm và sau đó được nâng lên một góc thẳng đứng.
- Ghi điện tâm đồ cấy ghép: Một thiết bị nhỏ được cấy dưới da để theo dõi nhịp tim trong thời gian dài.
- Nghiên cứu điện sinh lý (EPS): Một xét nghiệm xâm lấn để đánh giá đường dẫn điện của tim và xác định vị trí gây rối loạn nhịp tim.
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim.
- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra mức điện giải, chức năng tuyến giáp và các dấu hiệu bệnh tim khác.
Quản lý và điều trị
Điều trị rối loạn nhịp tim như thế nào?
Việc điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn nhịp tim. Trong một số trường hợp, không cần điều trị. Các lựa chọn điều trị rối loạn nhịp tim bao gồm:
- Thuốc.
- Thay đổi lối sống.
- Liệu pháp.
- Thiết bị.
- Phẫu thuật.
Thuốc
Nhiều loại thuốc có thể điều trị rối loạn nhịp tim. Do mỗi người là khác nhau, bạn có thể phải thử một vài loại thuốc và liều lượng để tìm ra loại phù hợp nhất với bạn. Các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim bao gồm:
- Thuốc chống loạn nhịp để chuyển rối loạn nhịp tim về nhịp xoang (nhịp bình thường) hoặc ngăn ngừa rối loạn nhịp tim.
- Thuốc kiểm soát nhịp tim.
- Thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu (như warfarin hoặc aspirin) làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
- Thuốc điều trị các bệnh liên quan có thể gây ra nhịp tim bất thường.
Điều quan trọng cần biết:
- Tên thuốc của bạn.
- Tại sao bạn dùng chúng.
- Tần suất và thời gian dùng thuốc.
- Tác dụng phụ của thuốc.
Thay đổi lối sống
Những thay đổi đơn giản trong cách bạn sống có thể giúp ích cho chứng rối loạn nhịp tim. Những thay đổi này có thể bao gồm:
- Kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu.
- Tránh các sản phẩm thuốc lá.
- Cắt giảm lượng rượu tiêu thụ.
- Tránh caffeine và chất kích thích.
- Cố gắng duy trì cân nặng hợp lý.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Giảm căng thẳng.
- Ngủ đủ giấc.
Liệu pháp
Ngoài thuốc, một số người cần các liệu pháp để điều trị hoặc loại bỏ nhịp tim không đều. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn và thảo luận về lợi ích và rủi ro của các liệu pháp này với bạn.
Các liệu pháp bao gồm:
- Sốc điện chuyển nhịp: Sử dụng dòng điện để khôi phục nhịp tim bình thường.
- Triệt đốt bằng catheter: Sử dụng năng lượng tần số radio để phá hủy các mô tim gây ra rối loạn nhịp tim.
- Cắt đốt nút nhĩ thất: Phá hủy nút nhĩ thất và cấy máy tạo nhịp tim.
Thiết bị
Bác sĩ tim mạch có thể chèn một số thiết bị trong quá trình thực hiện thủ thuật trong phòng điện sinh lý. Các thiết bị điều trị rối loạn nhịp tim bao gồm:
- Máy tạo nhịp tim: Một thiết bị nhỏ được cấy dưới da để giúp kiểm soát nhịp tim.
- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): Một thiết bị được cấy dưới da để theo dõi nhịp tim và cung cấp sốc điện nếu phát hiện nhịp tim nguy hiểm.
Phẫu thuật
Những người bị rối loạn nhịp tim có thể cần phẫu thuật tim vì bất kỳ lý do nào sau đây:
- Để điều trị bệnh tim có thể gây ra rối loạn nhịp tim, bao gồm phẫu thuật van tim hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
- Thủ thuật Maze có thể điều chỉnh rung nhĩ không đáp ứng với thuốc hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đặt dây dẫn máy tạo nhịp tim hai buồng thất (dây nhỏ) lên tim của bạn bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Tác dụng phụ và biến chứng khác nhau tùy thuộc vào phương pháp điều trị. Chúng có thể bao gồm:
Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim
- Phản ứng dị ứng.
- Chóng mặt.
- Đau đầu.
- Chảy máu.
- Đau bụng.
Sốc điện chuyển nhịp
- Tắc mạch do cục máu đông.
- Bầm tím da.
- Phát ban da.
Triệt đốt bằng catheter
- Chảy máu.
- Cục máu đông.
- Đột quỵ.
- Nhiễm trùng.
- Tổn thương tĩnh mạch hoặc mô tim.
Cô lập tĩnh mạch phổi
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm (nếu sử dụng).
- Nhiễm trùng.
- Tổn thương tim, thực quản hoặc tĩnh mạch.
- Đột quỵ.
Thiết bị
- Thiết bị bị trục trặc.
- Nhiễm trùng.
- Chảy máu.
- Xẹp phổi.
Phẫu thuật
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Đột quỵ.
- Đau tim.
- Cần máy tạo nhịp tim.
Bao lâu sau khi điều trị tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Có thể mất một chút thời gian để tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp với chứng rối loạn nhịp tim của bạn. Tùy thuộc vào thủ thuật hoặc phẫu thuật, quá trình phục hồi sau đó có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Nếu bạn thực hiện một thủ thuật như triệt đốt bằng catheter hoặc cô lập tĩnh mạch phổi, bạn vẫn có thể bị rối loạn nhịp tim trong vài tuần trong khi bạn đang hồi phục. Bác sĩ có thể cho bạn biết những gì mong đợi trong tình huống cụ thể của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim?
Dưới đây là một số cách để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim:
- Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Hạn chế uống rượu.
- Hạn chế hoặc ngừng sử dụng caffeine. Một số người nhạy cảm với caffeine và có thể nhận thấy nhiều triệu chứng hơn khi sử dụng các sản phẩm chứa caffeine (như trà, cà phê, cola và một số loại thuốc không kê đơn).
- Không dùng chất kích thích. Cẩn thận với chất kích thích trong thuốc ho và cảm lạnh, cũng như các chất bổ sung thảo dược hoặc dinh dưỡng. Một số loại thuốc này có chứa các thành phần thúc đẩy nhịp tim không đều. Đọc nhãn và hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.
- Kiểm soát huyết áp cao.
- Cố gắng duy trì cân nặng hợp lý.
- Kiểm soát lượng đường trong máu.
- Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
- Tránh các hoạt động có vẻ kích hoạt chứng rối loạn nhịp tim.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rối loạn nhịp tim?
Tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim bạn mắc phải, bạn có thể có các triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng hoặc không có triệu chứng nào cả. Bạn có thể không cần điều trị, nhưng một số người cần thuốc hoặc thủ thuật. Với phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim, nhiều người có thể sống một cuộc sống trọn vẹn. Một số người bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn bị ngừng tim và có thể sống sót hoặc không.
Rối loạn nhịp tim kéo dài bao lâu
Các rối loạn nhịp tim vô hại sẽ tự hết và quay trở lại để đáp ứng với những gì gây ra chúng. Tuy nhiên, những người mắc các loại rối loạn nhịp tim khác – đặc biệt là những người có nguy cơ bị ngừng tim – cần điều trị suốt đời.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim, bạn có thể thấy hữu ích khi biết cách bắt mạch. Mạch của bạn là nhịp tim của bạn, hoặc số lần tim bạn đập trong 1 phút. Tốc độ mạch khác nhau ở mỗi người. Mạch của bạn chậm hơn khi bạn nghỉ ngơi và tăng lên khi bạn tập thể dục. Nhịp tim bình thường (khi nghỉ ngơi) là 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Nếu bạn có thiết bị theo dõi thể dục hoặc đồng hồ thông minh, nó có thể theo dõi nhịp tim của bạn.
Bạn cũng nên đảm bảo rằng gia đình và bạn bè của bạn biết cách nhận biết các triệu chứng rối loạn nhịp tim của bạn. Nó có thể mang lại cho bạn sự an tâm nếu họ học cách bắt đầu CPR.
Tôi không thể ăn/uống gì với tình trạng này?
Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim, bạn nên hạn chế lượng rượu và caffeine bạn tiêu thụ. Cả hai thứ này đều có thể gây ra rối loạn nhịp tim.
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cho bạn biết tần suất bạn nên ghé thăm. Gọi cho họ giữa các lần ghé thăm nếu các triệu chứng của bạn trở nên thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn.
Bạn sẽ cần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ của mình để có các lần khám theo dõi thường xuyên để:
- Đảm bảo các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim của bạn có hiệu quả.
- Điều chỉnh thuốc của bạn một cách thích hợp.
- Đánh giá xem bất kỳ thiết bị cấy ghép nào hoạt động tốt như thế nào.
- Đảm bảo rằng bạn vẫn khỏe mạnh và không gặp các vấn đề y tế khác.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có:
- Khó thở.
- Đau ngực.
- Chóng mặt.
- Ngất xỉu.
Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ của mình bao gồm:
- Tôi mắc loại rối loạn nhịp tim nào?
- Tôi có cần điều trị không?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Tôi cần làm gì để bảo trì thiết bị của mình?
