Rối loạn nhịp tim ở trẻ em

Tổng quan

Sơ đồ hệ thống điện tim bình thường dẫn truyền máu qua tim và đi khắp cơ thể.

Rối loạn nhịp tim (Arrhythmia) là bất kỳ sự thay đổi nào so với nhịp tim đều đặn bình thường. Trẻ em cũng có thể mắc phải rối loạn nhịp tim giống như người lớn.

Điều này có nghĩa là tim của trẻ có thể đập quá nhanh, quá chậm, bỏ nhịp hoặc có thêm nhịp. Thông thường, tình trạng này không cần điều trị, nhưng một số trường hợp có thể nghiêm trọng.

Nhịp tim hoạt động như thế nào?

Tim có một hệ thống điện đặc biệt để điều chỉnh nhịp tim:

1. Mỗi nhịp tim bắt đầu bằng một tín hiệu điện từ nút xoang (SA). Nút SA là một tập hợp các tế bào ở tâm nhĩ phải (buồng tim trên bên phải).
2. Tín hiệu điện khiến cả hai buồng tim trên (tâm nhĩ) bơm máu vào hai buồng tim dưới (tâm thất).
3. Sau đó, tín hiệu di chuyển đến một nhóm tế bào khác gọi là nút nhĩ thất (AV). Nút AV là một “dây dẫn” giúp dẫn điện từ tâm nhĩ đến tâm thất.
4. Nút AV sau đó gửi một tín hiệu khác đến tâm thất. Điều này làm cho tâm thất bơm máu ra khỏi tim và đi đến phần còn lại của cơ thể.
5. Cuối cùng, tâm thất thư giãn và một tín hiệu mới bắt đầu một nhịp tim mới.

Tim có một nhịp điệu và tần số dự đoán được khi quá trình này hoạt động bình thường. Nhưng rối loạn nhịp tim xảy ra nếu có điều gì đó làm gián đoạn hệ thống dẫn điện của tim.

Rối loạn nhịp tim ở trẻ em phổ biến như thế nào?

Rối loạn nhịp tim khá phổ biến ở trẻ em và thường vô hại. Trong một số trường hợp hiếm gặp, tình trạng này có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Các loại rối loạn nhịp tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?

Có rất nhiều loại rối loạn nhịp tim ở trẻ em, giống như ở người lớn.

Nhiều rối loạn nhịp tim bắt đầu ở tâm nhĩ (buồng tim trên). Chúng được gọi là nhịp nhanh trên thất (SVT). Có nhiều loại SVT khác nhau, bao gồm:

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT): Đây là loại SVT phổ biến nhất ở trẻ em. PSVT gây ra nhịp tim rất nhanh, thường trên 200 nhịp mỗi phút.
• Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW): Hội chứng này xảy ra khi có một đường dẫn điện phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đường dẫn phụ này có thể gây ra nhịp tim nhanh.
• Cuồng nhĩ: Cuồng nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim trong đó tâm nhĩ đập rất nhanh, thường là 250 đến 350 nhịp mỗi phút.
• Rung nhĩ: Rung nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim trong đó tâm nhĩ đập không đều và nhanh chóng.

Một số loại rối loạn nhịp tim liên quan đến tâm thất (hai buồng tim dưới):

• Ngoại tâm thu thất (PVC): PVC là những nhịp tim sớm bắt nguồn từ tâm thất. PVC thường vô hại, nhưng chúng có thể gây ra cảm giác hồi hộp hoặc bỏ nhịp.
• Nhịp nhanh thất: Nhịp nhanh thất là một loại rối loạn nhịp tim trong đó tâm thất đập rất nhanh, thường trên 120 nhịp mỗi phút. Nhịp nhanh thất có thể nguy hiểm và có thể dẫn đến ngừng tim.
• Rung thất: Rung thất là một loại rối loạn nhịp tim trong đó tâm thất đập không đều và nhanh chóng. Rung thất là một tình trạng đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Các loại rối loạn nhịp tim khác bao gồm:

• Block tim: Block tim xảy ra khi tín hiệu điện từ tâm nhĩ không thể đến được tâm thất. Block tim có thể gây ra nhịp tim chậm hoặc bỏ nhịp.
• Hội chứng QT kéo dài: Hội chứng QT kéo dài là một tình trạng di truyền có thể gây ra nhịp tim nhanh và không đều, có thể dẫn đến ngất xỉu hoặc đột tử.

Rối loạn nhịp xoang có bình thường ở trẻ em không?

Rối loạn nhịp xoang là một thuật ngữ dễ gây hiểu nhầm. Mặc dù nó là một sự thay đổi trong nhịp tim, nhưng nó là bình thường và xảy ra ở tất cả trẻ em ở một mức độ nào đó. Đó là một dấu hiệu của sức khỏe tim mạch tốt.

Rối loạn nhịp xoang ở trẻ em có nghĩa là trẻ có nhịp tim nhanh hơn khi hít vào và chậm hơn khi thở ra. Nó không gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim ở trẻ em rất khác nhau và phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp tim mà trẻ mắc phải. Trẻ có thể gặp phải:

• Hồi hộp
• Nhịp tim nhanh hoặc chậm
• Khó thở
• Đau ngực
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Ngất xỉu
• Mệt mỏi
• Khó chịu
• Vã mồ hôi

Trong một số trường hợp hiếm hoi, triệu chứng đầu tiên có thể là co giật, ngất hoặc đột tử do tim.

Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim ở trẻ em là gì?

Hầu hết trẻ em bị SVT không có vấn đề về cấu trúc tim tiềm ẩn. Đối với các loại rối loạn nhịp tim khác, nhiều yếu tố có thể gây ra rối loạn nhịp tim ở trẻ em, bao gồm:

• Dị tật tim bẩm sinh: Đây là những vấn đề về cấu trúc tim có mặt từ khi sinh ra.
• Bệnh tim mắc phải: Đây là những vấn đề về tim phát triển sau khi sinh, chẳng hạn như viêm cơ tim hoặc bệnh van tim.
• Rối loạn điện giải: Rối loạn điện giải xảy ra khi có quá nhiều hoặc quá ít chất điện giải trong máu, chẳng hạn như kali, natri, canxi và magie.
• Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc thông mũi và thuốc hen suyễn, có thể gây ra rối loạn nhịp tim.
• Căng thẳng: Căng thẳng có thể gây ra rối loạn nhịp tim ở một số trẻ em.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim: Trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh tim có nhiều khả năng bị rối loạn nhịp tim hơn.
• Bệnh lý khác: Sốt, nhiễm trùng, cường giáp, thiếu máu, mất nước,…

Chẩn đoán và xét nghiệm

Rối loạn nhịp tim được chẩn đoán như thế nào ở trẻ em?

Các bác sĩ thường phát hiện ra rối loạn nhịp tim trong một buổi kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc trong quá trình chẩn đoán hoặc điều trị một tình trạng sức khỏe khác. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về các triệu chứng nếu bạn nghi ngờ con mình bị rối loạn nhịp tim.

Bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tim mạch nhi khoa sẽ hỏi về tiền sử bệnh của trẻ và tiền sử bệnh của gia đình bạn. Họ sẽ nghe tim của con bạn và xác định xem chúng có cần bất kỳ xét nghiệm nào không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim.
• Holter monitor: Đây là một thiết bị di động ghi lại nhịp tim của con bạn trong 24 đến 48 giờ.
• Máy ghi sự kiện: Đây là một thiết bị di động mà con bạn đeo trong vài tuần. Nó ghi lại nhịp tim của con bạn khi chúng có các triệu chứng.
• Nghiệm pháp gắng sức: Xét nghiệm này theo dõi nhịp tim của con bạn trong khi chúng tập thể dục.
• Nghiệm pháp bàn nghiêng: Xét nghiệm này theo dõi nhịp tim và huyết áp của con bạn khi chúng thay đổi vị trí từ nằm sang đứng.
• Nghiên cứu điện sinh lý (EPS): Đây là một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để xác định vị trí chính xác của rối loạn nhịp tim trong tim.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể đề nghị một màn hình gọi là máy ghi vòng lặp. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da ngực của con bạn và cấy máy theo dõi dưới da của chúng. Màn hình này có thể hữu ích khi các xét nghiệm khác không cung cấp câu trả lời rõ ràng.

Quản lý và điều trị

Rối loạn nhịp tim được điều trị như thế nào ở trẻ em?

Một số trường hợp rối loạn nhịp tim không cần điều trị. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi tim của con bạn theo thời gian.

Trong các tình huống khác, bác sĩ có thể điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra rối loạn nhịp tim của trẻ. Ví dụ, nếu con bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng khuẩn hoặc thuốc kháng vi-rút. Tương tự, nếu con bạn bị mất cân bằng hóa học, một số loại thuốc có thể giúp khôi phục sự cân bằng và giải quyết rối loạn nhịp tim.

Bác sĩ có thể đề nghị thuốc chống loạn nhịp tim như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Chúng điều chỉnh nhịp tim bằng cách làm chậm các xung điện.

Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn có thể cần một thủ thuật để khắc phục nó, chẳng hạn như:

• Triệt đốt bằng catheter: Thủ thuật này sử dụng năng lượng tần số vô tuyến để phá hủy các tế bào gây ra rối loạn nhịp tim.
• Đặt máy tạo nhịp tim: Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da và giúp điều chỉnh nhịp tim.
• Đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD): ICD là một thiết bị được cấy dưới da và có thể cung cấp một cú sốc điện để khôi phục nhịp tim bình thường nếu con bạn bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa rối loạn nhịp tim ở trẻ em không?

Nói chung, không có cách nào để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim. Nhưng nếu bạn hoặc con bạn nhận thấy rằng một số hoạt động nhất định gây ra rối loạn nhịp tim, bạn có thể tránh làm những điều đó. Ví dụ, nếu một số bài tập cường độ cao gây ra các đợt rối loạn nhịp tim, có lẽ bạn có thể tìm những cách ít căng thẳng hơn để con bạn hoạt động.

Tiên lượng

Triển vọng cho một đứa trẻ bị rối loạn nhịp tim là gì?

Triển vọng cho một đứa trẻ bị rối loạn nhịp tim rất khác nhau. Hầu hết các chứng rối loạn nhịp tim ở trẻ em đều vô hại và không có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. Một số trẻ em hết rối loạn nhịp tim khi lớn lên. Những người khác tiếp tục bị rối loạn nhịp tim nhưng có thể sống một cuộc sống bình thường mà không cần điều trị.

Ngay cả những chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng cũng có thể được điều trị thành công.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng không được điều trị có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm:

• Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ nếu chúng di chuyển đến não của con bạn.
• Suy tim.
• Tổn thương nội tạng (ví dụ: não, thận, phổi và gan).
• Đột tử do tim.

Sống chung với rối loạn nhịp tim

Điều gì có thể giúp ích cho các triệu chứng của rối loạn nhịp tim?

Nếu con bạn gặp các triệu chứng rối loạn nhịp tim, các chiến lược sau có thể giúp ích:

• Cố gắng ho hoặc nôn khan.
• Chườm túi đá lên mặt.
• Thử nghiệm pháp Valsalva, bịt mũi và miệng, và yêu cầu chúng cố gắng thở ra.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ của con tôi?

Hãy cân nhắc hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim:

• Con tôi mắc loại rối loạn nhịp tim nào? Nó có đe dọa đến tính mạng không?
• Con tôi có thể tiếp tục hoạt động không?
• Chúng ta có nên tránh bất kỳ hoạt động nào, chẳng hạn như thể thao không?
• Chúng ta có nên đến gặp bác sĩ tim mạch nhi khoa không?
• Tôi nên kiểm tra tim của con tôi bao lâu một lần? Tôi có thể kiểm tra bất cứ điều gì ở nhà không?
• Khi nào chúng ta nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức?