Rối Loạn Sử Dụng Rượu (Alcohol Use Disorder)

Tổng quan

Rối loạn sử dụng rượu (Alcohol Use Disorder – AUD), đôi khi được gọi là nghiện rượu, là một bệnh lý phổ biến. Người mắc AUD không thể ngừng uống rượu, ngay cả khi việc sử dụng rượu gây ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của họ và những người xung quanh. Mức độ của AUD có thể từ nhẹ, trung bình đến nặng. Các phương pháp điều trị bao gồm thuốc và liệu pháp hành vi. Dù người bệnh có thể tái nghiện, các nghiên cứu cho thấy rằng với điều trị, phần lớn người bệnh có thể giảm lượng rượu tiêu thụ hoặc ngừng uống hoàn toàn.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Rối loạn sử dụng rượu có thể chi phối cuộc sống của bạn. Bạn có thể uống rượu bất chấp những tổn hại mà nó gây ra cho các mối quan hệ của bạn hoặc lên kế hoạch cuộc sống xoay quanh việc uống rượu. Nó cũng gây ra các vấn đề thể chất như thèm rượu hoặc có các triệu chứng cai rượu.

Các triệu chứng của rối loạn sử dụng rượu là gì?

Khi nghĩ về các triệu chứng của bệnh, bạn có thể tập trung vào các vấn đề thể chất như đau, sốt hoặc ho dai dẳng. Các triệu chứng của rối loạn sử dụng rượu tập trung vào những thay đổi trong tâm trạng và hành vi của bạn, bao gồm:

• Thèm muốn đồ uống chứa cồn.
• Tiếp tục sử dụng những đồ uống này ngay cả khi việc uống rượu ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn với gia đình, bạn bè và đồng nghiệp.
• Uống nhiều hơn dự định hoặc lâu hơn dự định.
• Dành nhiều thời gian để có được và uống những đồ uống này hoặc phục hồi sau cơn say rượu.
• Liên tục cố gắng giảm lượng rượu bạn uống.
• Liên tục không thực hiện được các nghĩa vụ công việc hoặc gia đình vì bạn đang uống rượu.
• Từ bỏ các hoạt động xã hội, công việc hoặc giải trí quan trọng vì rượu.
• Sử dụng rượu trong các tình huống nguy hiểm về thể chất.
• Tiếp tục uống rượu khi bạn có một tình trạng bệnh lý hoặc rối loạn tâm thần trở nên tồi tệ hơn khi bạn uống rượu.
• Có khả năng chịu đựng cao đối với đồ uống chứa cồn.
• Có các triệu chứng cai rượu hoặc uống rượu để tránh các triệu chứng cai rượu.

Uống bao nhiêu là quá nhiều?

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến nghị giới hạn hai ly mỗi ngày cho [nam giới]. Uống nhiều ở đối tượng này là năm ly trở lên trong một ngày hoặc 15 ly trở lên trong một tuần. Phụ nữ nên giới hạn uống một ly mỗi ngày. Uống nhiều ở đối tượng này là bốn ly trở lên một ngày hoặc tám ly một tuần.

Nguyên nhân gây ra rối loạn sử dụng rượu là gì?

Các nhà nghiên cứu không biết tất cả các lý do tại sao một người mắc phải AUD, nhưng đã xác định các yếu tố sau:

• Di truyền: Nghiên cứu cho thấy rằng di truyền đóng một vai trò quan trọng trong việc phát triển AUD. Nếu bạn có người thân trực hệ (cha mẹ, anh chị em) mắc AUD, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

• Môi trường: Môi trường sống và làm việc có thể ảnh hưởng đến thói quen uống rượu của bạn. Áp lực từ bạn bè, quảng cáo rượu và dễ dàng tiếp cận rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc AUD.

• Sức khỏe tâm thần: Các vấn đề sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lo âu và rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) có thể làm tăng nguy cơ mắc AUD. Một số người sử dụng rượu để tự điều trị các triệu chứng của các vấn đề sức khỏe tâm thần này.

• Tuổi bắt đầu uống rượu: Những người bắt đầu uống rượu ở độ tuổi trẻ có nguy cơ mắc AUD cao hơn.

• Các yếu tố khác: Các yếu tố khác như giới tính, chủng tộc và trình độ học vấn cũng có thể đóng một vai trò trong việc phát triển AUD.

Biến chứng của rối loạn sử dụng rượu là gì?

Say rượu và hội chứng cai rượu là hai vấn đề thường gặp ở người mắc AUD. Tuy nhiên, rượu là một chất gây ung thư. Tiêu thụ nhiều đồ uống chứa cồn trong thời gian dài làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:

• Bệnh gan: Uống nhiều rượu có thể gây tổn thương gan, dẫn đến xơ gan, viêm gan do rượu và suy gan.
• Bệnh tim mạch: Uống nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bao gồm tăng huyết áp, bệnh cơ tim và đột quỵ.
• Viêm tụy: Uống nhiều rượu là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây viêm tụy.
• Tổn thương não: Uống nhiều rượu có thể gây tổn thương não, dẫn đến các vấn đề về trí nhớ, khả năng học tập và khả năng ra quyết định.
• Rối loạn tâm thần: Uống nhiều rượu có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo âu.
• Ung thư: Uống nhiều rượu làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm ung thư miệng, ung thư vòm họng, ung thư thực quản, ung thư gan, ung thư vú và ung thư đại trực tràng.
• Các vấn đề xã hội: AUD có thể gây ra các vấn đề trong các mối quan hệ, công việc và tài chính.
• Tử vong: Uống nhiều rượu có thể dẫn đến tử vong do tai nạn, tự tử hoặc các vấn đề sức khỏe liên quan đến rượu.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán rối loạn sử dụng rượu như thế nào?

Các bác sĩ chẩn đoán AUD bằng cách khám sức khỏe để tìm các triệu chứng của các bệnh mà AUD có thể gây ra.

Họ sẽ sử dụng các tiêu chí được nêu trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ năm (DSM-5), dựa trên các triệu chứng được liệt kê trước đó. Bác sĩ sẽ xác định xem bạn có mắc AUD hay không và tình trạng của bạn là nhẹ, trung bình hay nặng:

• Nhẹ: Các triệu chứng của bạn phù hợp với hai đến ba tiêu chí.
• Trung bình: Các triệu chứng phù hợp với bốn đến năm tiêu chí.
• Nặng: Các triệu chứng phù hợp với sáu tiêu chí trở lên.

Quản lý và Điều trị

Các phương pháp điều trị rối loạn sử dụng rượu là gì?

Phương pháp điều trị của bạn phụ thuộc vào tình hình của bạn. Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị điều trị y tế nội trú hoặc phục hồi chức năng nội trú. Các phương pháp điều trị khác là:

• Điều trị hành vi: Phương pháp điều trị này tập trung vào tư vấn để thay đổi hành vi uống rượu của bạn. Bạn có thể làm việc với chuyên gia tư vấn về nghiện hoặc nhà tâm lý học.
• Thuốc: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt naltrexone và acamprosate để điều trị AUD. Topiramate và gabapentin cũng có thể làm giảm sự thèm muốn ở một số người.
• Các nhóm hỗ trợ: Các nhóm hỗ trợ là một cách để kết nối với những người khác hiểu tình huống của bạn.

Phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn ngừa rối loạn sử dụng rượu?

Để ngăn ngừa AUD, hãy tránh uống rượu có nguy cơ cao:

• Đối với phụ nữ: Không quá bốn ly trở lên trong một ngày hoặc tám ly trở lên mỗi tuần.
• Đối với nam giới: Không quá năm ly trở lên trong một ngày hoặc 15 ly trở lên mỗi tuần.

Nếu bạn uống nhiều rượu hơn thế, hãy cân nhắc việc cắt giảm hoặc bỏ hẳn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược đã được chứng minh.

Triển vọng/Tiên lượng

Rối loạn sử dụng rượu có chữa được không?

Các nghiên cứu cho thấy hầu hết những người mắc bệnh này đều hồi phục, có nghĩa là họ giảm lượng rượu uống hoặc ngừng uống hoàn toàn. Mọi người đều có thể tái nghiện. Họ có thể bắt đầu uống rượu để đối phó với các sự kiện căng thẳng như mất việc, ly hôn hoặc đối phó với cái chết của một người trong gia đình hoặc một người bạn thân. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang bị căng thẳng và nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ tái nghiện.

Sống chung với AUD

Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?

Nếu bạn đang được chăm sóc vì AUD, bạn đã thực hiện một bước quan trọng để chăm sóc bản thân. Phục hồi là một hành trình mà bạn thực hiện từng bước một, từng ngày một. Dưới đây là một số gợi ý có thể giúp bạn trên đường đi:

• Tập thể dục: Tập thể dục là một cách tuyệt vời để kiểm soát căng thẳng, cho dù đó là những thách thức hàng ngày hay cảm thấy căng thẳng về việc không uống rượu.
• Biết những tác nhân gây bệnh của bạn: Với AUD, một số trường hợp nhất định có thể kích hoạt sự thôi thúc uống rượu.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ: Cho dù đó là chương trình 12 bước hay thời gian với một nhà trị liệu, có thể hữu ích khi nói chuyện với những người hiểu tình huống của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Điều đó phụ thuộc vào tình hình của bạn. Ví dụ, nếu bạn đang được điều trị một tình trạng liên quan đến việc sử dụng rượu, như xơ gan, bạn nên hỏi bác sĩ về những thay đổi trong cơ thể bạn có thể là triệu chứng mới. Nếu bạn đang được tư vấn, hãy hỏi bác sĩ về cách xử lý các tình huống căng thẳng cao khi bạn có thể cảm thấy cần một số hỗ trợ sức khỏe tâm thần bổ sung.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Những người mắc AUD nghiêm trọng hoặc trung bình đột ngột ngừng uống rượu có thể phát triển mê sảng run (Delirium Tremens – DT). Đây là một dạng cai rượu nghiêm trọng. Nó có thể đe dọa tính mạng, gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng như co giật và ảo giác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn sẽ có nhiều câu hỏi khi bạn trải qua quá trình điều trị và phục hồi. Dưới đây là một số gợi ý:

• Bạn có nghĩ rằng tôi bị rối loạn sử dụng rượu không?
• Nếu vậy, nó có nghiêm trọng không?
• Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
• Việc điều trị có giúp tôi ngừng uống rượu không?