Tổng quan
Rối loạn tâm trạng là gì?
Rối loạn tâm trạng là một tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng chủ yếu đến trạng thái cảm xúc của bạn. Đó là một rối loạn trong đó bạn trải qua những giai đoạn dài của sự hạnh phúc tột độ, nỗi buồn tột độ hoặc cả hai. Một số rối loạn tâm trạng nhất định liên quan đến các cảm xúc dai dẳng khác, chẳng hạn như giận dữ và cáu kỉnh.
Việc tâm trạng của bạn thay đổi tùy thuộc vào tình huống là điều bình thường. Tuy nhiên, để chẩn đoán rối loạn tâm trạng, các triệu chứng phải xuất hiện trong vài tuần hoặc lâu hơn. Rối loạn tâm trạng có thể gây ra những thay đổi trong hành vi của bạn và có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động thường ngày, chẳng hạn như công việc hoặc học tập.
Hai trong số các rối loạn tâm trạng phổ biến nhất là trầm cảm và rối loạn lưỡng cực.
Các loại rối loạn tâm trạng?
Rối loạn tâm trạng bao gồm:
- Trầm cảm và các loại phụ của nó.
- Rối loạn lưỡng cực và các loại phụ của nó.
- Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt.
- Rối loạn điều tiết cảm xúc gây rối loạn.
Trầm cảm
Trầm cảm (trầm cảm nặng hoặc lâm sàng) là một tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến. Các triệu chứng trầm cảm bao gồm cảm thấy buồn bã hoặc vô vọng. Tình trạng này cũng có thể gây khó khăn cho việc suy nghĩ, trí nhớ, ăn uống và ngủ nghỉ. Để một người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm lâm sàng, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất hai tuần.
Có một số loại trầm cảm khác nhau, bao gồm:
- Trầm cảm theo mùa (SAD): Loại trầm cảm này liên quan đến việc bắt đầu các triệu chứng trầm cảm vào mùa thu và mùa đông, và chúng thường giảm bớt vào mùa xuân và mùa hè.
- Trầm cảm sau sinh: Đây là một dạng trầm cảm mà một người có thể mắc phải sau khi sinh con.
- Trầm cảm không điển hình: Trầm cảm không điển hình khác với trầm cảm “điển hình” (trầm cảm nặng) ở chỗ tâm trạng của một người có thể được cải thiện để đáp ứng với những sự kiện tích cực. Các triệu chứng khác bao gồm tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá nhiều, cảm thấy nặng nề ở tay hoặc chân và nhạy cảm với sự chỉ trích.
- Trầm cảm kéo dài (loạn khí sắc): Đây là một loại trầm cảm mãn tính (dài hạn) trong đó các triệu chứng của bạn kéo dài ít nhất hai năm.
- Rối loạn tâm thần: Loại trầm cảm này xảy ra khi một người bị trầm cảm nặng cùng với chứng loạn thần, chẳng hạn như ảo giác (nhìn hoặc nghe những điều không có ở đó) hoặc ảo tưởng (tin vào những điều không có thật).
Rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng suốt đời và là một tình trạng sức khỏe tâm thần gây ra những thay đổi mạnh mẽ về tâm trạng, mức năng lượng, kiểu suy nghĩ và hành vi. Có một vài loại rối loạn lưỡng cực, liên quan đến việc trải qua những biến động đáng kể về tâm trạng được gọi là các giai đoạn hưng cảm nhẹ/hưng cảm và trầm cảm.
Có bốn loại rối loạn lưỡng cực cơ bản, bao gồm:
- Rối loạn lưỡng cực I: Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I đã trải qua một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm. Hầu hết những người mắc chứng lưỡng cực I sẽ có các giai đoạn cả hưng cảm và trầm cảm, nhưng một giai đoạn trầm cảm là không cần thiết để chẩn đoán.
- Rối loạn lưỡng cực II: Rối loạn này gây ra các chu kỳ trầm cảm tương tự như ở rối loạn lưỡng cực I. Một người mắc bệnh này cũng trải qua hưng cảm nhẹ, đây là một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn. Các giai đoạn hưng cảm nhẹ không mạnh mẽ hoặc gây rối loạn như các giai đoạn hưng cảm. Một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II thường có thể đảm đương các trách nhiệm hàng ngày.
- Rối loạn Cyclothymia (cyclothymia): Những người mắc chứng rối loạn cyclothymic có trạng thái tâm trạng không ổn định mãn tính. Họ trải qua hưng cảm nhẹ và trầm cảm nhẹ trong ít nhất hai năm.
- Các rối loạn liên quan đến lưỡng cực và không xác định khác: Các triệu chứng của loại rối loạn lưỡng cực này không đáp ứng các tiêu chí cho một trong các loại khác, nhưng mọi người vẫn có những thay đổi tâm trạng bất thường, đáng kể.
Các rối loạn tâm trạng khác
Các rối loạn tâm trạng khác bao gồm:
- Rối loạn điều tiết cảm xúc gây rối loạn: Đây là một tình trạng mà trẻ em từ 6 đến 18 tuổi thường xuyên cáu kỉnh hoặc tức giận. Họ cũng có những cơn giận dữ thường xuyên và nghiêm trọng vượt quá phản ứng bình thường đối với tình huống.
- Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD): PMDD là một tình trạng nội tiết tố gây ra các triệu chứng trầm cảm, cáu kỉnh và lo lắng trong tuần hoặc hai tuần trước kỳ kinh nguyệt của một người. Các triệu chứng thường giảm bớt sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt.
- Rối loạn tâm trạng do một tình trạng bệnh lý khác: Nhiều bệnh có thể gây ra các triệu chứng của trầm cảm, hưng cảm hoặc cả hai. Ví dụ về các tình trạng bệnh lý có thể gây ra rối loạn tâm trạng bao gồm rối loạn tuyến giáp, chấn thương sọ não, ung thư và thiếu vitamin.
- Rối loạn tâm trạng do chất gây ra: Việc lạm dụng rượu, ma túy và một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng của rối loạn tâm trạng.
Lo âu có phải là một rối loạn tâm trạng không?
Lo âu (rối loạn lo âu tổng quát) không phải là một rối loạn tâm trạng. Nó được phân loại là một trong nhiều rối loạn lo âu, bao gồm rối loạn hoảng sợ và ám ảnh sợ hãi. Tuy nhiên, lo âu thường xảy ra trước hoặc cùng tồn tại với rối loạn tâm trạng.
Rối loạn tâm trạng ảnh hưởng đến ai?
Rối loạn tâm trạng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, kể cả trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn.
Trầm cảm nặng có khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ gấp đôi.
Rối loạn tâm trạng phổ biến như thế nào?
Rối loạn tâm trạng tương đối phổ biến ở người lớn, trong đó trầm cảm và rối loạn lưỡng cực là phổ biến nhất. Khoảng 7% người lớn ở Hoa Kỳ bị trầm cảm, trong khi khoảng 2,8% bị rối loạn lưỡng cực.
Rối loạn tâm trạng thường thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên — khoảng 15% mắc bất kỳ rối loạn tâm trạng nào.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của rối loạn tâm trạng là gì?
Mỗi rối loạn tâm trạng có các triệu chứng khác nhau và/hoặc các kiểu triệu chứng khác nhau.
Rối loạn tâm trạng thường có các triệu chứng ảnh hưởng đến tâm trạng, giấc ngủ, hành vi ăn uống, mức năng lượng và khả năng suy nghĩ của bạn (chẳng hạn như suy nghĩ dồn dập hoặc mất tập trung).
Nói chung, các triệu chứng trầm cảm bao gồm:
- Cảm thấy buồn hầu hết thời gian hoặc gần như mỗi ngày.
- Thiếu năng lượng hoặc cảm thấy uể oải.
- Cảm thấy vô dụng hoặc vô vọng.
- Mất hứng thú với các hoạt động trước đây mang lại niềm vui.
- Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử.
- Khó tập trung hoặc tập trung.
- Ngủ quá nhiều hoặc không đủ.
- Chán ăn hoặc ăn quá nhiều.
Nói chung, các triệu chứng của các giai đoạn hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm bao gồm:
- Cảm thấy cực kỳ tràn đầy năng lượng hoặc phấn khích.
- Nói hoặc di chuyển nhanh chóng.
- Kích động, bồn chồn hoặc cáu kỉnh.
- Hành vi liều lĩnh, chẳng hạn như tiêu nhiều tiền hơn bình thường hoặc lái xe liều lĩnh.
- Suy nghĩ dồn dập.
- Mất ngủ hoặc khó ngủ.
Điều gì gây ra rối loạn tâm trạng?
Các nhà nghiên cứu tin rằng một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của rối loạn tâm trạng, bao gồm:
- Các yếu tố sinh học: Các khu vực não chịu trách nhiệm kiểm soát cảm xúc của bạn là amygdala và vỏ não trước trán ổ mắt. Những người mắc chứng rối loạn tâm trạng đã được chứng minh là có amygdala mở rộng trên các xét nghiệm hình ảnh não.
- Các yếu tố di truyền: Những người có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn tâm trạng có nhiều khả năng phát triển rối loạn tâm trạng hơn, điều này cho thấy rằng rối loạn tâm trạng có khả năng một phần là do di truyền/di truyền.
- Các yếu tố môi trường: Những thay đổi căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu; căng thẳng mãn tính; các sự kiện đau thương; và lạm dụng thời thơ ấu là những yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của rối loạn tâm trạng sau này trong cuộc đời, đặc biệt là trầm cảm. Trầm cảm cũng có liên quan đến các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh Parkinson và bệnh tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn tâm trạng được chẩn đoán như thế nào?
Nếu bạn hoặc con bạn đang gặp các triệu chứng của rối loạn tâm trạng, bác sĩ có thể thực hiện khám sức khỏe để loại trừ các nguyên nhân sinh lý gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, các bệnh khác hoặc thiếu vitamin.
Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và liệu bạn hoặc bất kỳ thành viên gia đình nào đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng hay chưa. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Một chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, sẽ tiến hành một cuộc phỏng vấn hoặc khảo sát, hỏi các câu hỏi về các triệu chứng của bạn, thói quen ngủ và ăn uống và các hành vi khác. Họ sử dụng các tiêu chí trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ để chẩn đoán rối loạn tâm trạng.
Nói chung, rối loạn tâm trạng được chẩn đoán khi nỗi buồn, sự hân hoan, giận dữ hoặc cảm xúc khác là:
- Quá mãnh liệt và dai dẳng.
- Đi kèm với các triệu chứng rối loạn tâm trạng khác, chẳng hạn như thay đổi giấc ngủ hoặc thay đổi mức độ hoạt động.
- Làm suy giảm đáng kể khả năng hoạt động của người đó.
Quản lý và Điều trị
Rối loạn tâm trạng được điều trị như thế nào?
Điều trị rối loạn tâm trạng phụ thuộc vào tình trạng và các triệu chứng cụ thể. Thông thường, điều trị bao gồm sự kết hợp của thuốc và liệu pháp tâm lý (còn gọi là liệu pháp trò chuyện). Ngoài ra còn có các loại điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp kích thích não.
Thuốc điều trị rối loạn tâm trạng
Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để giúp điều trị rối loạn tâm trạng bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị trầm cảm và các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) cũng thường được kê đơn và có tác dụng tương tự như SSRI. Mặc dù các nghiên cứu cho thấy rằng các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có tác dụng tốt như nhau, một số loại thuốc chống trầm cảm có thể hiệu quả hơn tùy thuộc vào từng người. Thông thường, thuốc chống trầm cảm mất từ bốn đến sáu tuần trước khi bắt đầu có tác dụng. Điều quan trọng là phải dùng thuốc chống trầm cảm theo chỉ định và tiếp tục dùng chúng ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.
- Thuốc ổn định tâm trạng: Những loại thuốc này giúp điều chỉnh những thay đổi tâm trạng xảy ra với rối loạn lưỡng cực hoặc các rối loạn khác. Chúng làm giảm hoạt động bất thường của não. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc ổn định tâm trạng cùng với thuốc chống trầm cảm trong một số trường hợp. Một số loại thuốc ổn định tâm trạng được sử dụng rộng rãi nhất bao gồm lithium và thuốc chống co giật.
- Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh): Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực trải qua hưng cảm hoặc các giai đoạn hỗn hợp có thể được điều trị bằng một loại thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc an thần kinh), chẳng hạn như aripiprazole. Các bác sĩ đôi khi kê đơn thuốc chống loạn thần không điển hình để điều trị trầm cảm nếu các triệu chứng không được kiểm soát chỉ bằng thuốc chống trầm cảm.
Liệu pháp tâm lý cho rối loạn tâm trạng
Liệu pháp tâm lý, còn được gọi là liệu pháp trò chuyện, là một thuật ngữ cho nhiều kỹ thuật điều trị nhằm giúp một người xác định và thay đổi những cảm xúc, suy nghĩ và hành vi không lành mạnh.
Liệu pháp tâm lý diễn ra với một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo và cấp phép, chẳng hạn như một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Nó có thể cung cấp sự hỗ trợ, giáo dục và hướng dẫn cho bạn và/hoặc gia đình bạn để giúp bạn hoạt động tốt hơn và tăng cường hạnh phúc của bạn.
Một số loại liệu pháp tâm lý phổ biến hơn bao gồm:
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Đây là một loại liệu pháp tâm lý có cấu trúc, hướng đến mục tiêu. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng nó để điều trị hoặc quản lý các tình trạng sức khỏe tâm thần và các mối quan tâm về cảm xúc.
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): DBT là một loại liệu pháp trò chuyện dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), nhưng nó được điều chỉnh đặc biệt cho những người trải qua cảm xúc rất mãnh liệt.
- Liệu pháp tâm động học: Loại liệu pháp này dựa trên ý tưởng rằng hành vi và sức khỏe tâm thần bị ảnh hưởng bởi những kinh nghiệm thời thơ ấu và những suy nghĩ hoặc cảm xúc lặp đi lặp lại có vấn đề nằm ngoài nhận thức của bạn (chúng vô thức).
Các phương pháp điều trị khác cho rối loạn tâm trạng
Các phương pháp điều trị khác cho rối loạn tâm trạng bao gồm:
- Liệu pháp sốc điện (ECT): ECT là một thủ thuật y tế bao gồm việc truyền một dòng điện nhẹ qua não của bạn, gây ra một cơn co giật ngắn. Thủ thuật này đã được chứng minh là có tác động tích cực mạnh mẽ đối với các tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, kháng điều trị, bao gồm trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Các buổi ECT có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Thông thường, cần hai hoặc ba buổi mỗi tuần, trong khoảng thời gian hai tuần trở lên. Nói chung, cần từ sáu đến 12 buổi.
- Kích thích từ xuyên sọ (TMS): TMS là một phương pháp điều trị cho những người bị trầm cảm nặng mà không được giúp đỡ bởi ít nhất một loại thuốc chống trầm cảm. Nó là một loại liệu pháp kích thích não. TMS tạo ra năng lượng từ tính, biến thành dòng điện bên dưới hộp sọ của bạn, để giúp điều chỉnh cảm xúc của bạn.
- Liệu pháp ánh sáng: Kỹ thuật này từ lâu đã được sử dụng để điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD). Nó dựa trên ý tưởng bổ sung ánh sáng mặt trời tự nhiên bằng ánh sáng nhân tạo mạnh vào mùa thu và mùa đông.
Phòng ngừa
Rối loạn tâm trạng có thể được ngăn ngừa không?
Hiện tại, không có cách nào được biết để ngăn ngừa rối loạn tâm trạng, nhưng nhiều vấn đề liên quan có thể được giảm bớt bằng cách điều trị. Tìm kiếm sự giúp đỡ ngay khi các triệu chứng xuất hiện có thể giúp giảm bớt sự gián đoạn cho cuộc sống của bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Tiên lượng cho rối loạn tâm trạng là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho rối loạn tâm trạng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Loại tình trạng và mức độ nghiêm trọng của nó.
- Nó được chẩn đoán sớm như thế nào.
- Nếu nó được điều trị đúng cách.
Trầm cảm và rối loạn lưỡng cực có thể tái phát (trở lại sau khi điều trị ban đầu) hoặc đang diễn ra và do đó, có thể yêu cầu điều trị lâu dài hoặc suốt đời.
Khoảng một phần ba số người mắc chứng rối loạn tâm trạng phát triển chứng rối loạn tâm thần và một phần ba khác phát triển chứng rối loạn lo âu suốt đời.
Trẻ em và người lớn mắc chứng rối loạn tâm trạng có nguy cơ hành vi tự tử cao hơn. Tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc người khác. Nếu bạn sống ở Việt Nam, bạn có thể gọi 111 để được giúp đỡ. Đây là số điện thoại quốc gia về bảo vệ trẻ em, bạn có thể liên hệ để được hỗ trợ về tâm lý và các vấn đề liên quan.
Những người mắc chứng rối loạn tâm trạng cũng có nguy cơ gia tăng sau đây:
- Khuyết tật từ nhẹ đến hoàn toàn không có khả năng tự chăm sóc bản thân và duy trì các tương tác xã hội.
- Nghỉ làm hoặc nghỉ học.
- Lo âu nghiêm trọng.
- Rối loạn sử dụng rượu.
- Rối loạn sử dụng chất kích thích.
Điều quan trọng cần nhớ là rối loạn tâm trạng có thể điều trị được. Ngay cả khi có thể mất một thời gian để tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp với bạn, hãy cam kết cảm thấy tốt hơn.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về rối loạn tâm trạng?
Nếu bạn hoặc con bạn đang gặp các triệu chứng của rối loạn tâm trạng, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng, bạn có thể cần phải đến gặp bác sĩ và/hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần thường xuyên để đảm bảo rằng kế hoạch điều trị của bạn đang có hiệu quả.
Thảo luận về bất kỳ mối lo ngại nào bạn có về việc thay đổi hoặc ngừng thuốc với bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác. Hỏi họ xem bạn có thể cần dùng một loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều lượng nếu loại thuốc bạn đang dùng không có tác dụng hoặc gây ra các tác dụng phụ khó chịu hay không.
