Tổng quan
Hình ảnh minh họa người đang bị khó tiêu, một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc rối loạn tiêu hóa chức năng.
Rối loạn tiêu hóa chức năng (Functional Dyspepsia – FD) là gì?
Chứng khó tiêu (Dyspepsia) là một thuật ngữ y khoa mô tả tình trạng ăn không tiêu. Những người bị chứng khó tiêu mãn tính thường cảm thấy đau bụng, no quá mức và đầy hơi trong và sau khi ăn. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm trào ngược axit, ợ nóng và ợ hơi quá nhiều. Các triệu chứng này tương tự như bệnh loét dạ dày tá tràng, nhưng khi kiểm tra, chỉ có 1/3 số người mắc bệnh này có loét dạ dày – 2/3 còn lại bị rối loạn tiêu hóa chức năng.
Rối loạn chức năng là một vấn đề liên tục với các chức năng cơ thể mà không thể giải thích bằng các nguyên nhân thực thể. Người bệnh có các triệu chứng và bác sĩ có thể quan sát những triệu chứng đó, nhưng họ không thể tìm thấy bất kỳ lý do cơ học nào cho chúng. Các bệnh về đường tiêu hóa thường là “chức năng” hơn là cấu trúc. Các bác sĩ không phải lúc nào cũng hiểu tại sao chúng xảy ra. Có thể là do não và dây thần kinh có liên quan.
Nếu bạn thường xuyên có các triệu chứng khó tiêu, bác sĩ sẽ kiểm tra xem có vấn đề gì với đường tiêu hóa của bạn không – chẳng hạn như loét hoặc vấn đề cấu trúc. Nếu họ không thể tìm thấy, họ sẽ chẩn đoán tình trạng của bạn đơn giản là rối loạn tiêu hóa chức năng (FD). Đôi khi FD còn được mô tả là chứng khó tiêu do thần kinh, chứng khó tiêu không do loét hoặc hội chứng giả loét.
Rối loạn tiêu hóa chức năng phổ biến như thế nào?
Rối loạn tiêu hóa chức năng được coi là một trong những rối loạn chức năng phổ biến nhất. Các ước tính cho thấy 10% đến 20% số người tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các triệu chứng của họ có thể bị rối loạn tiêu hóa chức năng. Nhưng vì nhiều người không bao giờ tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các triệu chứng của họ, nên số lượng người mắc bệnh có thể cao hơn nhiều so với chúng ta biết.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của rối loạn tiêu hóa chức năng là gì?
Các triệu chứng khó tiêu không liên tục: Chúng đến và đi mà không có lý do rõ ràng, và rất khó để biết liệu có điều gì cụ thể làm cho chúng tốt hơn hay xấu đi hay không. Mặc dù rối loạn tiêu hóa chức năng là mãn tính – kéo dài trong một thời gian dài – nhưng nó có thể biến mất trong một thời gian và sau đó quay trở lại vì những lý do không xác định. Để được chẩn đoán, bạn phải có các triệu chứng trong vòng ba tháng qua và liên tục trong ít nhất sáu tháng. Bạn cũng sẽ có nhiều hơn một trong các triệu chứng sau:
- Cảm giác no khó chịu sau khi ăn.
- Cảm giác no sớm (không thể ăn hết một bữa ăn bình thường).
- Đau vùng thượng vị.
- Cảm giác nóng rát ở vùng thượng vị.
Có những loại rối loạn tiêu hóa chức năng nào khác nhau không?
Một số chuyên gia y tế phân loại các triệu chứng rối loạn tiêu hóa chức năng thành hai loại:
- Hội chứng đau thượng vị (Epigastric Pain Syndrome – EPS) đề cập đến chỉ những triệu chứng liên quan đến đau bụng trên và nóng rát.
- Hội chứng khó chịu sau ăn (Postprandial Distress Syndrome – PDS) đề cập đến chỉ những triệu chứng xảy ra sau khi ăn, chẳng hạn như no sớm, đầy hơi và buồn nôn.
Không phải ai có triệu chứng cũng rơi vào hai loại này, nhưng khi chúng xảy ra, nó giúp các chuyên gia y tế tập trung vào việc điều trị các triệu chứng đó như một nhóm.
Làm thế nào để phân biệt rối loạn tiêu hóa chức năng với viêm dạ dày (Gastritis)?
Viêm dạ dày và chứng khó tiêu có nhiều triệu chứng giống nhau và bạn có thể mắc cả hai. Viêm dạ dày, là tình trạng viêm niêm mạc dạ dày, thường có một nguyên nhân có thể truy tìm được. Nó có thể là nhiễm vi khuẩn, lạm dụng một số loại thuốc giảm đau làm xói mòn niêm mạc dạ dày (NSAID), hoặc quá nhiều axit dạ dày. Những điều này có thể được kiểm tra và điều trị. Nếu bạn bị rối loạn tiêu hóa chức năng, viêm dạ dày có thể là một phần của phương trình, nhưng không phải là tất cả. Bạn có thể phát hiện và điều trị nguyên nhân gây viêm dạ dày và giảm bớt một số triệu chứng đó, nhưng không hoàn toàn khỏi.
Làm thế nào để phân biệt rối loạn tiêu hóa chức năng với GERD (Bệnh trào ngược dạ dày thực quản)?
GERD cũng có thể là một yếu tố trong rối loạn tiêu hóa chức năng. Ợ nóng, ợ hơi và vị chua đôi khi đi kèm với trào ngược axit đều là những triệu chứng của rối loạn tiêu hóa chức năng. Nếu bạn bị GERD, các bác sĩ rất dễ nhận ra. Trào ngược axit mãn tính gây tổn thương rõ rệt cho thực quản của bạn theo thời gian. GERD cũng tương đối dễ điều trị bằng các loại thuốc làm giảm axit dạ dày. Nếu bạn đã điều trị GERD của mình, nhưng bạn vẫn có các triệu chứng khó tiêu, bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tiêu hóa chức năng.
Làm thế nào để phân biệt rối loạn tiêu hóa chức năng với IBS (Hội chứng ruột kích thích)?
IBS (hội chứng ruột kích thích) là một rối loạn chức năng khác, giống như rối loạn tiêu hóa chức năng. Chúng thậm chí còn có những biệt danh tương tự. Rối loạn tiêu hóa chức năng đã được gọi là “hội chứng dạ dày dễ bị kích thích”, và IBS đã được gọi là “dạ dày thần kinh”. Tuy nhiên, IBS thực sự liên quan đến ruột, đặc biệt là ruột già hoặc đại tràng. Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa chức năng liên quan nhiều hơn đến dạ dày và ruột non trên. Đau FD giống cảm giác nóng rát ở đường tiêu hóa trên, trong khi đau IBS giống như chuột rút ở ruột do táo bón hoặc tiêu chảy.
Nguyên nhân gây ra rối loạn tiêu hóa chức năng là gì?
Thuật ngữ “khó tiêu” giả định rằng có điều gì đó không ổn với quá trình tiêu hóa của bạn. Nhưng điều này có thể là rất nhiều thứ. Các bác sĩ không có câu trả lời rõ ràng cho những gì gây ra rối loạn tiêu hóa chức năng, nhưng họ có một số gợi ý. Một số trong số này bao gồm:
- Dạ dày của bạn có thể không tống thức ăn nhanh như bình thường (chậm làm rỗng dạ dày). Điều này có thể dẫn đến cảm giác no, buồn nôn và nôn mửa.
- Dạ dày của bạn có thể đặc biệt nhạy cảm với sự giãn nở. Một số người bị rối loạn tiêu hóa chức năng báo cáo rằng họ cảm thấy no sau khi ăn thậm chí một lượng thức ăn nhỏ.
- Bạn có thể bị viêm tá tràng nhẹ (viêm phần đầu của ruột non).
- Bạn có thể có nhiễm trùng H. pylori.
- Não ruột của bạn có thể bị trục trặc. Sự tương tác giữa ruột và não rất phức tạp, và các tín hiệu thần kinh khứ hồi giữa hai cơ quan có thể bị lỗi.
- Yếu tố tâm lý: căng thẳng, lo âu và trầm cảm có thể ảnh hưởng đến tiêu hóa.
Các yếu tố rủi ro nào góp phần gây ra rối loạn tiêu hóa chức năng?
Bạn có nhiều khả năng bị rối loạn tiêu hóa chức năng nếu:
- Có tiền sử lo lắng hoặc trầm cảm.
- Có tiền sử bị lạm dụng.
- Có tiền sử nhiễm H. pylori.
- Sử dụng NSAID.
- Hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Giới tính sinh học là “nữ”.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Rối loạn tiêu hóa chức năng được chẩn đoán như thế nào?
Khi bạn giải thích các triệu chứng của mình cho bác sĩ, họ sẽ kiểm tra bạn về các nguyên nhân phổ biến. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Nội soi tiêu hóa trên: Thủ thuật này sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để quan sát thực quản, dạ dày và tá tràng của bạn.
- Xét nghiệm H. pylori: Bác sĩ có thể xét nghiệm máu, phân hoặc hơi thở của bạn để tìm H. pylori.
- Chụp X-quang dạ dày ruột: Phương pháp này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh của dạ dày và ruột non của bạn.
- Xét nghiệm làm rỗng dạ dày: Xét nghiệm này đo thời gian thức ăn rời khỏi dạ dày của bạn.
Nếu không có bằng chứng về bệnh cấu trúc hoặc sinh hóa, và các triệu chứng của bạn đã kéo dài trong ba tháng trở lên, bạn sẽ được chẩn đoán mắc FD.
Quản lý và điều trị
Làm thế nào để điều trị rối loạn tiêu hóa chức năng?
Nếu bạn xét nghiệm dương tính với nhiễm trùng do vi khuẩn, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng trước. Nhưng nếu rối loạn tiêu hóa chức năng vẫn tồn tại và không tìm thấy nguyên nhân trực tiếp nào khác, các lựa chọn điều trị còn lại tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng. Đây là một quá trình thử và sai. Thuốc có thể bao gồm:
- Giảm axit: Các bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách kê đơn một đợt thuốc ngắn hạn để ức chế hoặc trung hòa axit dạ dày. Điều này sẽ cho niêm mạc dạ dày của bạn có cơ hội nghỉ ngơi và phục hồi, đồng thời làm giảm các triệu chứng trào ngược axit. Các loại thuốc kê đơn thông thường bao gồm thuốc ức chế bơm proton (PPI) và thuốc chẹn thụ thể H2. Chúng thường sẽ được kê đơn trong hai hoặc ba tháng và sau đó được đánh giá lại. Bạn cũng có thể thử dùng thuốc kháng axit không kê đơn để kiểm soát các triệu chứng của mình, nhưng hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang sử dụng chúng thường xuyên trong hơn một vài tuần.
- Thuốc tăng cường vận động: Nếu có điều gì đó làm chậm hoặc làm suy yếu khả năng vận động của bạn, quá trình di chuyển thức ăn qua hệ tiêu hóa của bạn, thuốc tăng cường vận động có thể giúp ích. Những loại thuốc này giúp khuyến khích dạ dày của bạn làm rỗng thức ăn vào ruột non mà không giữ quá lâu và chúng làm giảm xu hướng đưa thức ăn hoặc chất lỏng trở lại qua thực quản.
- Liệu pháp thực vật: Các chế phẩm thảo dược kết hợp đã thành công trong việc điều trị các triệu chứng của một số người. Cách tiếp cận đa mục tiêu sử dụng các chiết xuất thực vật khác nhau cùng nhau để điều trị các triệu chứng khác nhau dường như hoạt động tốt hơn là chỉ một mình. Một sự kết hợp cố định của dầu bạc hà và caraway là một trong những công thức thường được kê đơn nhất để kích thích khả năng vận động đồng thời làm dịu và an thần hệ tiêu hóa. Một hợp chất thương mại có tên Iberogast®, liệt kê chín thành phần khác nhau, cũng đã hoạt động tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Thuốc chống trầm cảm liều thấp: Một số người có các triệu chứng dường như liên quan đến hệ thần kinh được hưởng lợi từ một loại thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Những loại thuốc này, được dùng với liều thấp hơn nhiều so với liều dùng để điều trị trầm cảm, có thể giúp làm giảm cảm giác đau và khó chịu cũng như điều chỉnh các yếu tố kích hoạt tâm lý. Một số cũng giúp dạ dày thư giãn trong quá trình tiêu hóa, cho phép nó mở rộng hơn để chứa thức ăn.
Những loại thuốc này có thể giúp ích nếu chúng nhắm mục tiêu đến các yếu tố góp phần gây ra các triệu chứng của bạn. Nhưng rối loạn tiêu hóa chức năng thường phức tạp hơn thế, và thuốc nói chung chỉ có tỷ lệ thành công vừa phải trong việc điều trị FD.
Một số liệu pháp khác mà mọi người sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của họ bao gồm:
- Châm cứu: Kết quả khác nhau, nhưng một số nghiên cứu và người bệnh báo cáo sự cải thiện sau một khóa điều trị châm cứu nhất quán kéo dài vài tuần.
- Liệu pháp hành vi: Một số kỹ thuật tâm trí – cơ thể nhất định có thể giúp cải thiện các triệu chứng không được cải thiện chỉ bằng thuốc. Các kỹ thuật thư giãn, phản hồi sinh học và liệu pháp tâm lý đều có thể góp phần vào một hệ thần kinh và hệ tiêu hóa được điều hòa tốt hơn.
- Thay đổi chế độ ăn uống: Mặc dù chế độ ăn uống một mình không phải là một yếu tố chính trong rối loạn tiêu hóa chức năng, nhưng mọi người đều có thể được hưởng lợi từ việc chú ý đến những thực phẩm dường như gây ra các triệu chứng của họ và tránh những thực phẩm đó. Điều này có thể là một điều rất cá nhân. Bạn có thể muốn cân nhắc việc giữ một cuốn nhật ký thực phẩm để theo dõi cách cơ thể bạn phản ứng với các bữa ăn khác nhau, hoặc thử một chế độ ăn kiêng loại trừ để kiểm tra có hệ thống các loại thực phẩm khác nhau. Ăn các bữa ăn nhỏ hơn và nhai kỹ hơn cũng có thể giúp ích.
- Thay đổi lối sống: Một số người thấy rằng giảm cân, tập thể dục nhiều hơn, ngủ đủ giấc và giảm các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của họ sẽ cải thiện các triệu chứng tiêu hóa của họ.
Triển vọng / Tiên lượng
Rối loạn tiêu hóa chức năng có bao giờ biến mất không?
Trong số những người tìm kiếm chăm sóc y tế cho chứng rối loạn tiêu hóa chức năng của họ, chỉ có 20% báo cáo giảm đau vĩnh viễn. Rối loạn tiêu hóa chức năng kéo dài bao lâu? Đối với hầu hết mọi người, đây là một tình trạng mãn tính đến và đi vô thời hạn, tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Điều tốt nhất bạn có thể làm là cố gắng kiểm soát các triệu chứng của bạn khi chúng phát sinh và cố gắng phát triển nhận thức về các loại thực phẩm, các yếu tố gây căng thẳng và thói quen sinh hoạt ảnh hưởng đến các triệu chứng của bạn. Tin tốt là FD không phải là một tình trạng nguy hiểm hoặc tiến triển. Nó sẽ tốt hơn ít nhất vào những thời điểm nhất định, và nó không nên trở nên tồi tệ hơn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để sống chung với rối loạn tiêu hóa chức năng?
Các rối loạn chức năng như FD rất phức tạp. Chúng thường liên quan đến não và hệ thần kinh, chế độ ăn uống và các yếu tố lối sống cũng như các nguyên nhân hữu cơ trong hệ tiêu hóa của bạn. Đó là những gì làm cho chúng trở nên khó khăn đối với cả bệnh nhân và bác sĩ để quản lý. Xét nghiệm y tế có thể giúp loại trừ mọi thứ, nhưng thường không thể cho bạn biết chính xác điều gì đang xảy ra. Cuối cùng, bạn là người có vị trí tốt nhất để nhận thấy điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Khi bạn thử các liệu pháp khác nhau và làm việc để giảm các yếu tố kích hoạt của mình, bạn sẽ tìm thấy cách riêng của mình để sống chung với chứng rối loạn tiêu hóa chức năng.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu:
- Bạn chưa được xét nghiệm các bệnh về đường tiêu hóa.
- Các triệu chứng của bạn thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
- Bạn đang giảm cân ngoài ý muốn.
