Rối Loạn Vận Động

Tổng quan

Rối loạn vận động là gì?

Rối loạn vận động là một nhóm các bệnh lý thần kinh gây ra các cử động bất thường. Các cử động này có thể là tăng động (như co giật, giật rung hoặc run) và/hoặc giảm hoặc chậm động. Chúng có thể ảnh hưởng đến các hành động bạn chủ động thực hiện (cố ý) hoặc gây ra các cử động không kiểm soát được (vô ý).

Mọi cử động của cơ thể bạn, từ việc nhấc chân đến việc di chuyển hàm và lưỡi để nói, đều liên quan đến sự giao tiếp phức tạp giữa:

• Não bộ.
• Dây thần kinh.
• Cơ bắp.

Tổn thương hoặc rối loạn chức năng của các vùng não kiểm soát vận động dẫn đến rối loạn vận động.

Có nhiều loại rối loạn vận động khác nhau, và chúng khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Một số chỉ ảnh hưởng đến một khu vực trên cơ thể bạn, trong khi những rối loạn khác có thể ảnh hưởng đến hầu hết cơ thể bạn. Một số có thể cản trở các nhiệm vụ nhất định, chẳng hạn như viết, trong khi những rối loạn khác có thể dẫn đến các vấn đề về đi lại và khả năng vận động.

Các cử động bất thường có thể là dấu hiệu duy nhất của một bệnh lý, chẳng hạn như trong run vô căn. Hoặc chúng có thể là một trong số các triệu chứng hoặc hội chứng, như trong bệnh Parkinson (PD). Ngoài ra, một số rối loạn vận động có thể vừa là một bệnh lý riêng biệt, vừa là một triệu chứng của các bệnh lý khác, chẳng hạn như chứng giật cơ.

Điều quan trọng cần lưu ý là các bệnh lý dẫn đến thiếu vận động (như liệt) hoặc suy yếu cơ bắp (chẳng hạn như loạn dưỡng cơ) không được coi là rối loạn vận động mặc dù chúng ảnh hưởng đến khả năng vận động. Rối loạn vận động gây ra các cử động bất thường, không mong muốn.

Các loại cử động bất thường là gì?

Có hai loại cử động bất thường chính:

• Tăng động.
• Giảm động.

Một rối loạn vận động có thể có cả hai loại này hoặc chỉ một loại.

Tăng động

Rối loạn vận động tăng động liên quan đến tăng cường vận động. “Hyper” có nghĩa là “quá” hoặc “vượt quá”, và “kinetic” có nghĩa là “chuyển động”. Nó có thể ảnh hưởng đến vận động chủ động (các hành động bạn chọn thực hiện) hoặc gây ra vận động không chủ động (các hành động nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn).

Các loại tăng động bao gồm:

• Múa giật (Chorea): Các cử động giật nhanh, ngẫu nhiên, không mục đích.
• Loạn trương lực cơ (Dystonia): Các cơn co thắt cơ kéo dài gây ra các cử động hoặc tư thế lặp đi lặp lại, vặn vẹo.
• Run (Tremor): Cử động nhịp nhàng, không chủ ý, lắc lư.
• Giật cơ (Myoclonus): Co giật cơ đột ngột, ngắn gọn, không tự chủ.
• Tic: Cử động hoặc âm thanh lặp đi lặp lại, đột ngột, nhanh chóng, không tự chủ.
• Bồn chồn (Akathisia): Cảm giác bồn chồn, thôi thúc phải di chuyển.
• Vận động quá mức (Kinesia): Các cử động hoặc hành vi lặp đi lặp lại, vô mục đích.

Giảm động

Rối loạn vận động giảm động liên quan đến giảm hoặc làm chậm vận động. “Hypo” có nghĩa là “dưới” hoặc “bên dưới”. Nó thường ảnh hưởng đến vận động chủ động.

Parkinson là loại vận động giảm động chính. Đây là một thuật ngữ chung đề cập đến các bệnh lý não gây ra các cử động chậm chạp, cứng cơ (độ cứng), run hoặc khó khăn về thăng bằng.

Parkinson thoái hóa thần kinh thường xảy ra nhất với bệnh Parkinson, nhưng nó cũng có thể là một đặc điểm của các bệnh lý sau:

• Teo đa hệ thống.
• Thoái hóa vỏ não – hạch nền.
• Liệt trên nhân tiến triển.
• Sa sút trí tuệ thể Lewy.

Parkinson cũng có thể phát triển do chấn thương đầu lặp đi lặp lại, các chất độc hại, sử dụng thuốc điều trị tâm thần và thiếu lưu lượng máu đến các khu vực nhất định của não.

Bradykinesia là một vận động giảm động khác. Nó liên quan đến sự chậm chạp của chuyển động và tốc độ hoặc sự do dự hoặc dừng lại tiến triển khi bạn tiếp tục di chuyển. Đây là một trong những dấu hiệu chính của bệnh Parkinson.

Các loại rối loạn vận động là gì?

Có một số rối loạn vận động. Một vài trong số đó bao gồm:

• Bệnh Huntington: Một bệnh thoái hóa thần kinh di truyền gây ra múa giật, các vấn đề về nhận thức và rối loạn tâm thần.
• Hội chứng Tourette: Một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi các tic vận động và âm thanh.
• Run vô căn: Một rối loạn thần kinh gây ra run không tự chủ, thường ảnh hưởng đến bàn tay và cánh tay.
• Bệnh Parkinson: Một rối loạn thoái hóa thần kinh ảnh hưởng đến vận động, gây ra run, cứng cơ, chậm vận động và các vấn đề về thăng bằng.
• Loạn trương lực cơ: Một rối loạn vận động gây ra các cơn co thắt cơ kéo dài, dẫn đến các cử động và tư thế lặp đi lặp lại, vặn vẹo.
• Hội chứng chân không yên: Một rối loạn thần kinh gây ra cảm giác khó chịu ở chân và thôi thúc phải di chuyển chúng, đặc biệt là vào ban đêm.
• Chứng giật cơ: Các cơn co giật cơ đột ngột, ngắn gọn, không tự chủ.
• Múa giật Sydenham: Một rối loạn thần kinh hiếm gặp ảnh hưởng đến trẻ em, gây ra múa giật, yếu cơ và các vấn đề về tâm lý.
• Run do thuốc: Run do tác dụng phụ của một số loại thuốc.
• Parkinson do thuốc: Các triệu chứng Parkinson phát triển do tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Rối loạn vận động phổ biến nhất là gì?

Hai rối loạn vận động phổ biến nhất là bệnh Parkinson và run vô căn.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của rối loạn vận động là gì?

Các triệu chứng của rối loạn vận động rất khác nhau. Tất cả các rối loạn vận động đều gây ra các cử động bất thường. Một số rối loạn vận động có các triệu chứng khác, chẳng hạn như thay đổi về tư duy và tâm trạng. Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, từ hầu như không đáng chú ý đến gây rối.

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn vận động bao gồm:

• Các đợt cử động không kiểm soát được, như co giật, co thắt, run, giật, vặn vẹo và rung lắc.
• Các vấn đề về phối hợp và thăng bằng.
• Khó khăn với một số nhiệm vụ vận động nhất định, chẳng hạn như viết, nuốt hoặc nói.
• Khó đi lại hoặc thay đổi dáng đi.
• Độ cứng hoặc cứng cơ của chân tay và thân mình.

Các cử động bất thường có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể bạn, bao gồm:

• Chân tay.
• Bàn tay và ngón tay.
• Bàn chân và ngón chân.
• Cơ mặt.
• Đầu và cổ.
• Thân mình và tư thế.
• Giọng nói.

Làm thế nào để biết tôi có bị rối loạn vận động không?

Tất cả chúng ta đôi khi đều trải qua các cử động không kiểm soát được, chẳng hạn như co giật cơ ngẫu nhiên, giật cơ khi ngủ hoặc nấc cụt. Tuy nhiên, các triệu chứng bất thường hoặc dai dẳng có thể là dấu hiệu của rối loạn vận động. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi nhất quán trong cử động của bạn hoặc con bạn, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị.

Nguyên nhân gây ra rối loạn vận động là gì?

Nói chung, rối loạn vận động phát triển từ tổn thương hoặc rối loạn chức năng của các bộ phận nhất định của não kiểm soát vận động, bao gồm:

• Hạch nền.
• Tiểu não.
• Thân não.
• Vỏ não vận động.

Một số tình huống có thể dẫn đến tổn thương các khu vực này, bao gồm:

• Các bệnh lý di truyền và đột biến.
• Chấn thương sọ não.
• Nhiễm trùng.
• Độc tố.
• Rối loạn chuyển hóa mắc phải hoặc di truyền.
• Đột quỵ và các bệnh mạch máu.
• Tác dụng phụ của thuốc.

Một số rối loạn vận động có một nguyên nhân duy nhất mà các bác sĩ có thể xác định. Nhưng trong nhiều trường hợp, tình trạng này là do nhiều yếu tố. Một số rối loạn vận động có nguyên nhân chưa được biết đến.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Rối loạn vận động được chẩn đoán như thế nào?

Vì rối loạn vận động thường phức tạp và bắt chước các bệnh lý khác, nên nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm để chẩn đoán. Đầu tiên, họ sẽ bắt đầu với tiền sử chi tiết, khám sức khỏe và khám thần kinh.

Dựa trên các triệu chứng của bạn, họ có thể yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào sau đây:

• Xét nghiệm máu: Các xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu: Các xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các độc tố hoặc các chất khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng): Xét nghiệm này liên quan đến việc lấy một mẫu dịch não tủy để xét nghiệm. Nó có thể giúp loại trừ các bệnh nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Điện cơ (EMG): Xét nghiệm này đo hoạt động điện của cơ bắp của bạn. Nó có thể giúp xác định các vấn đề với cơ bắp hoặc dây thần kinh của bạn.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Xét nghiệm này đo tốc độ mà các xung điện di chuyển qua dây thần kinh của bạn. Nó có thể giúp xác định các tổn thương dây thần kinh.

Các bác sĩ cũng thường sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để giúp chẩn đoán rối loạn vận động. Họ có thể xem xét não, tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về não của bạn. Nó có thể giúp xác định các khu vực não bị tổn thương.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Xét nghiệm này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của não bạn. Nó có thể giúp xác định các khu vực não bị tổn thương hoặc chảy máu.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Xét nghiệm này sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh về hoạt động của não bạn. Nó có thể giúp xác định các khu vực não không hoạt động bình thường.

Quản lý và Điều trị

Rối loạn vận động được điều trị như thế nào?

Việc điều trị rối loạn vận động khác nhau dựa trên loại rối loạn. Hầu hết các rối loạn vận động không có cách chữa khỏi, vì vậy mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng. Nhưng một số rối loạn vận động, chẳng hạn như parkinson do thuốc, thường có thể điều trị được.

Ví dụ về các phương pháp điều trị rối loạn vận động bao gồm:

• Thuốc men: Một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của rối loạn vận động. Loại thuốc được sử dụng sẽ phụ thuộc vào loại rối loạn vận động bạn mắc phải.
• Liệu pháp: Vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp bạn cải thiện khả năng vận động, thăng bằng và phối hợp.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho một số rối loạn vận động, chẳng hạn như bệnh Parkinson và loạn trương lực cơ.
• Tiêm botulinum toxin (Botox): Tiêm Botox có thể giúp giảm co thắt cơ trong một số rối loạn vận động, chẳng hạn như loạn trương lực cơ.
• Kích thích não sâu (DBS): DBS là một thủ thuật phẫu thuật liên quan đến việc cấy các điện cực vào não. Các điện cực này gửi các xung điện giúp kiểm soát các triệu chứng của rối loạn vận động.

Triển vọng / Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rối loạn vận động?

Không có hai người mắc rối loạn vận động nào bị ảnh hưởng theo cùng một cách. Cách tốt nhất để biết những gì mong đợi là nói chuyện với các bác sĩ chuyên nghiên cứu và điều trị tình trạng của bạn.

Bạn có thể được hưởng lợi từ một đội ngũ các bác sĩ, bao gồm:

• Bác sĩ thần kinh.
• Bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
• Chuyên gia vật lý trị liệu.
• Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp.
• Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ.
• Nhà tâm lý học.

Sống chung

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân hoặc con tôi?

Nếu bạn hoặc con bạn bị rối loạn vận động, điều quan trọng là phải ủng hộ việc chăm sóc y tế tốt nhất có thể. Ủng hộ việc chăm sóc giúp đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Bạn và gia đình bạn cũng có thể muốn cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ để gặp gỡ những người khác có thể liên hệ đến kinh nghiệm của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Bạn nên đi khám bác sĩ bất cứ khi nào bạn có những thay đổi trong cách bạn thường di chuyển hoặc các vấn đề ảnh hưởng đến thói quen và hoạt động của bạn. Bác sĩ chẩn đoán rối loạn vận động càng nhanh thì bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm hơn.

Nếu bạn bị rối loạn vận động, bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc khi:

• Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn đã lên lịch hẹn cho bạn: Thực hiện các cuộc hẹn này giúp nhóm của bạn theo dõi tình trạng của bạn và đề xuất các điều chỉnh đối với phương pháp điều trị có thể giúp ích.
• Bạn nhận thấy những thay đổi trong các triệu chứng của mình: Những loại thay đổi này có thể là thông tin quan trọng để nhóm của bạn xem xét khi họ làm việc để theo dõi và chăm sóc bạn.
• Bạn nhận thấy các tác dụng phụ hoặc thay đổi về hiệu quả điều trị: Có thể mất thời gian để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho bạn, hoặc thuốc có thể kém hiệu quả hơn theo thời gian. Hãy cho nhóm của bạn biết nếu phương pháp điều trị của bạn không hiệu quả hoặc nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ khó chịu.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể cho bạn biết về các dấu hiệu khác cần theo dõi có nghĩa là bạn cần đến gặp họ sớm hoặc bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.