Tổng Quan
Rối loạn ý thức là gì?
Rối loạn ý thức (Altered Mental Status – AMS) không phải là một bệnh cụ thể, mà là một sự thay đổi trong chức năng tâm thần, xuất phát từ các bệnh lý, rối loạn và tổn thương ảnh hưởng đến não bộ. Điều này dẫn đến những thay đổi trong nhận thức, vận động và hành vi.
Các dạng rối loạn ý thức
Có ba dạng rối loạn ý thức chính:
- Sảng (Delirium): Xảy ra đột ngột và là một tình trạng y tế khẩn cấp. Một người bị sảng có thể mất phương hướng, mất tập trung và có những hành vi bất thường. Dạng AMS này có thể hồi phục.
- Sa sút trí tuệ (Dementia): Là một rối loạn tiến triển gây suy giảm chức năng tâm thần, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Ở giai đoạn nặng, người bệnh mất nhận thức về danh tính và môi trường xung quanh.
- Rối loạn tâm thần (Psychosis): Do một tình trạng bệnh lý hoặc thuốc gây ra, là một tình trạng tạm thời trong đó một người mất liên lạc với thực tế. Họ có thể trải qua những suy nghĩ đáng lo ngại, cũng như những hình ảnh và âm thanh không có thật.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Nguyên nhân gây rối loạn ý thức
Ở những người bị sa sút trí tuệ, suy giảm tâm thần tiến triển là diễn biến tự nhiên của bệnh.
Rối loạn ý thức đột ngột, chẳng hạn như sảng và rối loạn tâm thần, có thể do các vấn đề với gần như bất kỳ hệ thống cơ quan nào. Các nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:
Các vấn đề về hệ thần kinh trung ương
- Xuất huyết não (Brain bleed – hemorrhage).
- U não (Brain tumor).
- Bệnh não gan (Hepatic encephalopathy).
- Não úng thủy tắc nghẽn, sự tích tụ chất lỏng trong não làm tăng áp lực trong hộp sọ.
- Co giật (Seizure).
- Đột quỵ (Stroke).
Rối loạn chuyển hóa
- Hạ đường huyết (Hypoglycemia) hoặc tăng đường huyết (Hyperglycemia).
- Suy giáp (Hypothyroidism) hoặc cường giáp (Hyperthyroidism).
- Mất nước (Dehydration).
- Suy gan (Liver failure).
- Suy thận (Kidney failure).
- Thiếu oxy (Hypoxia).
- Tăng CO2 máu (Hypercapnia).
- Hạ natri máu (Hyponatremia) hoặc tăng natri máu (Hypernatremia).
- Thiếu vitamin B1 (Thiamine deficiency).
Phản ứng bất lợi với thuốc
- Thuốc chống co giật (Antiseizure medications).
- Thuốc kháng cholinergic (Anticholinergics), một nhóm thuốc kiểm soát các cử động cơ không tự chủ.
- Corticosteroid.
- Thuốc an thần (Sedatives), giúp bạn thư giãn.
- Thuốc ngủ (Sleeping pills).
Nhiễm trùng
- Viêm màng não (Meningitis).
- Viêm não (Encephalitis).
- Nhiễm trùng huyết (Sepsis).
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (Urinary tract infection – UTI).
- Viêm phổi (Pneumonia).
Các nguyên nhân khác
- Ngộ độc rượu (Alcohol intoxication) hoặc cai rượu (Alcohol withdrawal).
- Sốc phản vệ (Anaphylaxis).
- Hạ thân nhiệt (Hypothermia) hoặc tăng thân nhiệt (Hyperthermia).
- Thiếu máu (Anemia).
- Ngộ độc carbon monoxide (Carbon monoxide poisoning).
- Chấn thương đầu (Head injury).
- Động kinh không co giật (Nonconvulsive status epilepticus).
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn ý thức
Bạn có thể gặp phải một loạt các triệu chứng rối loạn ý thức, bao gồm:
Thay đổi về chức năng nhận thức và nhận thức
- Thay đổi ý thức, có thể bao gồm hôn mê (coma).
- Lú lẫn (Confusion).
- Mất phương hướng (Disorientation).
- Hay quên (Amnesia) và các vấn đề về trí nhớ khác.
- Ảo giác (Hallucinations), nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó.
- Ảo tưởng (Delusions).
- Nói chuyện rời rạc hoặc vô nghĩa.
- Phản ứng chậm với các câu hỏi hoặc kích thích.
Các vấn đề về tâm trạng và sức khỏe tâm thần
- Kích động (Agitation) và khó chịu.
- Lo lắng (Anxiety).
- Trầm cảm (Depression).
- Bùng nổ cảm xúc.
- Hưng phấn (Euphoria), một cảm giác hạnh phúc tột độ.
- Thu mình khỏi xã hội, tránh tương tác với người khác.
- Hành vi bất thường.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-delirium-3972742-v3-887b9a9cd893452ea329915292f94d81.png)
Các triệu chứng rối loạn ý thức khác
- Mệt mỏi (Fatigue).
- Hiếu động thái quá (Hyperactivity).
- Khó thở (Shortness of breath).
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Chẩn đoán rối loạn ý thức như thế nào?
Chẩn đoán rối loạn ý thức bao gồm đánh giá kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân. Trong nhiều trường hợp, điều này diễn ra tại khoa cấp cứu của bệnh viện.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp điều chỉnh đánh giá của bạn dựa trên các triệu chứng rối loạn ý thức và mức độ nghiêm trọng của chúng. Họ bắt đầu bằng cách hỏi bạn (hoặc người thân nếu bạn không thể giao tiếp) về tiền sử bệnh của bạn. Khám sức khỏe ban đầu thường bao gồm:
- Đường thở (Airway): Kiểm tra đường thở của bạn để đảm bảo nó thông thoáng.
- Hô hấp (Breathing): Lắng nghe phổi của bạn bằng ống nghe.
- Tuần hoàn (Circulation): Kiểm tra mạch, huyết áp và nhịp tim của bạn.
- Thiếu hụt thần kinh (Neurological deficits): Xác định mức độ ý thức và sàng lọc các tổn thương thần kinh, chẳng hạn như liệt một bên cơ thể.
- Tiếp xúc (Exposure): Thực hiện khám sức khỏe từ đầu đến chân để tìm các dấu hiệu chấn thương hoặc miếng dán thuốc qua da.
Các đánh giá khác có thể bao gồm?
Đánh giá ban đầu giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp nhanh chóng xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và bắt đầu điều trị cứu sống, nếu cần thiết. Để xác định nguyên nhân, bạn có thể cần xét nghiệm thêm, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm máu (Blood tests): Kiểm tra chức năng gan, thận, đường huyết, điện giải đồ, công thức máu, khí máu động mạch, các chất độc.
- Xét nghiệm nước tiểu (Urine tests): Tìm nhiễm trùng hoặc ma túy.
- Chọc dò tủy sống (Lumbar puncture): Kiểm tra nhiễm trùng hoặc xuất huyết trong não và tủy sống.
- Điện não đồ (Electroencephalogram – EEG): Đo hoạt động điện trong não của bạn.
- Chẩn đoán hình ảnh (Imaging tests): Chụp CT hoặc MRI não để tìm các vấn đề về cấu trúc.
Quản Lý và Điều Trị
Các phương pháp điều trị rối loạn ý thức
Các phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào nguyên nhân y tế hoặc thần kinh và loại AMS.
Chăm sóc có thể bao gồm:
- Thuốc kháng sinh (Antibiotics) cho nhiễm trùng.
- Thay đổi thuốc cho AMS do phản ứng thuốc.
- Tiêm glucagon (Glucagon injection) cho hạ đường huyết.
- Truyền dịch tĩnh mạch (Intravenous fluids) cho mất nước.
- Naloxone cho quá liều chất gây nghiện.
- Thuốc cấp cứu cho co giật.
- Thuốc giải lo âu (Anxiolytics) hoặc thuốc chống loạn thần (Antipsychotics).
- Phẫu thuật để sửa chữa xuất huyết hoặc giảm áp lực lên não của bạn.
- Bổ sung oxy (Supplemental oxygen) cho thiếu oxy.
Phòng Ngừa
Làm thế nào để ngăn ngừa rối loạn ý thức?
Một số nguyên nhân gây rối loạn ý thức, chẳng hạn như sa sút trí tuệ, không thể ngăn ngừa được. Những nguyên nhân khác có thể tránh được.
Bạn có thể giảm nguy cơ AMS bằng cách:
- Tuân thủ hướng dẫn chăm sóc cho các bệnh mãn tính như động kinh, tiểu đường và bệnh tuyến giáp.
- Uống thuốc theo đúng thời gian và liều lượng quy định.
- Tránh sử dụng thuốc hoặc chất kích thích không vì mục đích y tế.
Tiên Lượng
Tiên lượng cho người bị AMS
Đối với rối loạn ý thức do sảng hoặc rối loạn tâm thần, tiên lượng là tốt. Các triệu chứng thường biến mất sau khi bạn được điều trị. Nếu AMS là do sa sút trí tuệ, các phương pháp điều trị có thể ổn định các vấn đề đe dọa tính mạng, nhưng sự suy giảm tinh thần sẽ tiếp tục tiến triển.
Sống chung với
Cuộc sống với rối loạn ý thức
Đối với sảng hoặc rối loạn tâm thần, sau khi bạn được điều trị, cuộc sống có thể sẽ trở lại bình thường sau một thời gian ngắn phục hồi. Bạn có thể bị AMS trong tương lai, vì vậy điều cần thiết là phải tuân theo các khuyến nghị chăm sóc. Ví dụ, AMS do hạ đường huyết có thể yêu cầu theo dõi đường huyết thường xuyên hơn để giữ mức đường huyết trong phạm vi khỏe mạnh.
Rối loạn ý thức là một sự thay đổi trong chức năng tâm thần. Nó xuất phát từ một số bệnh, rối loạn và chấn thương ảnh hưởng đến não của bạn. Sự thay đổi này thường là tạm thời, nhưng có thể nhanh chóng trở nên đe dọa đến tính mạng. Điều cần thiết là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn hoặc người thân có dấu hiệu của tình trạng này.
