Tổng quan
Sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Sa sút trí tuệ mạch máu là một loại sa sút trí tuệ phổ biến xảy ra khi lưu lượng máu đến các khu vực của não bị giảm. Sự thiếu hụt oxy và chất dinh dưỡng do đó gây tổn thương mô não. Điều này dẫn đến sự suy giảm các chức năng tâm thần (nhận thức) đủ nghiêm trọng để cản trở các hoạt động hàng ngày. Một số tình trạng có thể góp phần làm giảm lưu lượng máu, bao gồm đột quỵ.
Sa sút trí tuệ mạch máu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây sa sút trí tuệ ở những người trên 65 tuổi ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng 5% đến 10% những người bị sa sút trí tuệ chỉ bị sa sút trí tuệ mạch máu. Tuy nhiên, sa sút trí tuệ mạch máu thường xuất hiện cùng với bệnh Alzheimer. Các bác sĩ gọi đây là sa sút trí tuệ hỗn hợp (khi bạn có nhiều hơn một nguyên nhân gây sa sút trí tuệ).
Các chuyên gia y tế có thể sử dụng thuật ngữ “suy giảm nhận thức mạch máu” (VCI) thay vì “sa sút trí tuệ mạch máu”. Điều này là do nó thể hiện phạm vi rộng về mức độ nghiêm trọng trong những thay đổi về tư duy có thể do tổn thương mạch máu gây ra – từ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) đến sa sút trí tuệ.
Việc nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ có thể làm đảo lộn cuộc sống của bạn. Bạn và những người thân yêu có thể lo lắng về những gì phía trước. Sa sút trí tuệ mạch máu ảnh hưởng đến mỗi người một cách khác nhau, vì vậy hãy dựa vào đội ngũ y tế của bạn để hướng dẫn bạn trong suốt hành trình và những gì mong đợi.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu có thể bao gồm lú lẫn, mất trí nhớ, các vấn đề về giấc ngủ, run, các vấn đề về thăng bằng và thay đổi tâm trạng.
Sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra khi lưu lượng máu đến các khu vực của não bị giảm. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào bộ phận nào của não bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu có thể rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào (các) khu vực não của bạn bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Lú lẫn.
- Khó tập trung và chú ý.
- Các vấn đề về trí nhớ.
- Suy giảm khả năng tổ chức suy nghĩ hoặc hành động.
- Chậm suy nghĩ.
- Khó phân tích tình huống, lập kế hoạch hoặc giao tiếp.
- Bồn chồn.
- Đi tiểu thường xuyên hoặc khó kiểm soát việc đi tiểu.
- Gặp vấn đề khi đi bộ.
- Thay đổi tâm trạng hoặc tính cách.
- Trầm cảm.
Điều quan trọng là bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bạn hoặc người thân của bạn có những triệu chứng này.
Các giai đoạn của sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Không có giai đoạn xác định nào của sa sút trí tuệ mạch máu – nó ảnh hưởng đến mỗi người một cách khác nhau và tiến triển theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào khu vực nào của não bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng.
Thông thường nhất, các triệu chứng xuất hiện theo từng bước trong nhiều năm. Nhưng chúng có thể rõ ràng và đột ngột nhất sau một cơn đột quỵ lớn. Thậm chí có thể có những khoảng thời gian ngắn các triệu chứng được cải thiện. Nhưng nếu có nhiều cơn đột quỵ xảy ra, chúng có thể gây ra suy giảm hơn nữa.
Sa sút trí tuệ mạch máu cũng có thể xảy ra cùng với một dạng sa sút trí tuệ khác, như bệnh Alzheimer, có thể ảnh hưởng đến cách các triệu chứng tiến triển.
Nguyên nhân gây sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Các tình trạng làm tổn thương mạch máu trong não của bạn hoặc chặn một phần hoặc toàn bộ lưu lượng máu gây ra sa sút trí tuệ mạch máu. Lưu lượng máu giảm dẫn đến thiếu oxy và chất dinh dưỡng đến các bộ phận của não. Nếu không có những thứ này, các tế bào não bắt đầu chết.
Các nguyên nhân phổ biến của sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:
- Đột quỵ: Một cục máu đông chặn lưu lượng máu đến não của bạn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc một mạch máu trong não của bạn bị vỡ (đột quỵ xuất huyết).
- Đột quỵ nhỏ (cơn thiếu máu não thoáng qua – TIA): Đây là những “cơn đột quỵ cảnh báo” ngắn hạn.
- Bệnh mạch máu nhỏ: Tình trạng này xảy ra khi thành của các mạch máu nhỏ bị tổn thương. Điều này có thể xảy ra do lão hóa và huyết áp cao không được kiểm soát.
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ gặp phải các vấn đề về mạch máu và sa sút trí tuệ mạch máu, bao gồm:
- Lớn tuổi.
- Tiền sử đột quỵ hoặc TIA.
- Xơ vữa động mạch (tích tụ mảng bám trong động mạch).
- Huyết áp cao.
- Cholesterol cao.
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh tim.
- Béo phì.
- Hút thuốc lá.
- Ít vận động thể chất.
Các loại sa sút trí tuệ mạch máu
Các bác sĩ sử dụng các thuật ngữ khác nhau cho sa sút trí tuệ mạch máu để phản ánh số lượng và loại mạch máu liên quan và cách các triệu chứng tiến triển. Chúng bao gồm:
- Sa sút trí tuệ sau đột quỵ: Loại sa sút trí tuệ mạch máu này xảy ra sau một cơn đột quỵ. Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ và vị trí của nó trong não.
- Sa sút trí tuệ mạch máu nhiều nhồi máu: Loại sa sút trí tuệ mạch máu này xảy ra do nhiều cơn đột quỵ nhỏ theo thời gian. Những cơn đột quỵ này có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào, nhưng chúng có thể gây tổn thương não theo thời gian.
- Sa sút trí tuệ chất trắng dưới vỏ: Loại sa sút trí tuệ mạch máu này xảy ra do tổn thương các mạch máu nhỏ trong chất trắng của não. Chất trắng chứa các sợi thần kinh kết nối các khu vực khác nhau của não.
- Sa sút trí tuệ mạch máu hỗn hợp: Loại sa sút trí tuệ mạch máu này xảy ra khi bạn có cả sa sút trí tuệ mạch máu và một loại sa sút trí tuệ khác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.
Sa sút trí tuệ mạch máu có di truyền không?
Bản thân sa sút trí tuệ mạch máu không phải là di truyền (do gen). Nhưng các tình trạng góp phần vào nó có thể di truyền trong gia đình, như huyết áp cao và bệnh tim.
Hai dạng sa sút trí tuệ mạch máu hiếm gặp là do nhiều cơn đột quỵ xảy ra trong bối cảnh đột biến (thay đổi) ở một số gen nhất định. Cả hai đều chủ yếu ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ trong chất trắng của não của bạn. Chúng là:
- CADASIL: Bệnh động mạch não tự phát trội trên nhiễm sắc thể thường với các ổ nhồi máu dưới vỏ và bệnh não chất trắng. CADASIL chỉ yêu cầu một phụ huynh mắc bệnh để con ruột của họ thừa hưởng nó (di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường).
- CARASIL: Bệnh động mạch não tự phát lặn trên nhiễm sắc thể thường với các ổ nhồi máu dưới vỏ và bệnh não chất trắng. CARASIL yêu cầu cả hai phụ huynh phải là người mang bệnh thì con ruột của họ mới có thể thừa hưởng nó (di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường).
Các triệu chứng riêng của CADASIL là đau nửa đầu và đột quỵ lặp đi lặp lại. Các triệu chứng phổ biến của CARASIL là cứng ở chân và khó đi lại.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu như thế nào?
Để xác nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu cần phải được chuyên gia đánh giá. Có nhiều dạng sa sút trí tuệ và một số triệu chứng của nó trùng lặp với các tình trạng khác.
Bác sĩ của bạn sẽ:
- Hỏi về quá trình các triệu chứng của bạn.
- Hỏi về tiền sử bệnh của bạn.
- Xem xét các loại thuốc hiện tại của bạn. Một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng giống như sa sút trí tuệ.
- Hỏi về tiền sử bệnh của gia đình bạn.
Sau đó, họ có thể sẽ đề nghị một loạt các xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm thần kinh. Bạn có thể cần đến gặp các chuyên gia về sa sút trí tuệ, như bác sĩ thần kinh và bác sĩ lão khoa để được chẩn đoán.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm loại trừ các tình trạng khác là nguyên nhân gây ra các triệu chứng sa sút trí tuệ, như nhiễm trùng, viêm, suy giáp và thiếu vitamin (đặc biệt là vitamin B12).
Đôi khi, các bác sĩ yêu cầu xét nghiệm dịch não tủy (CSF) (thông qua chọc dò tủy sống) để kiểm tra các tình trạng tự miễn dịch và các bệnh thoái hóa thần kinh.
Xét nghiệm hình ảnh não
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh sau đây về não của bạn:
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về não của bạn. MRI có thể giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy những thay đổi trong não của bạn có thể là do sa sút trí tuệ mạch máu, chẳng hạn như đột quỵ, bệnh mạch máu nhỏ hoặc khối u.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của não của bạn. CT có thể giúp bác sĩ của bạn loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như khối u hoặc xuất huyết não.
Kiểm tra thần kinh tâm lý
Trong quá trình kiểm tra thần kinh tâm lý, bác sĩ của bạn sử dụng các bài kiểm tra viết và trên máy tính để đánh giá khả năng tinh thần của bạn, bao gồm:
- Giải quyết vấn đề.
- Học tập.
- Đánh giá.
- Trí nhớ.
- Lập kế hoạch.
- Lý luận.
- Ngôn ngữ.
Các nhà tâm lý học được đào tạo đặc biệt – nhà tâm lý học thần kinh – sau đó xem xét kết quả để hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa sức khỏe não bộ và tư duy (nhận thức) của bạn.
Nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu
Các chuyên gia y tế sử dụng các tiêu chí sau đây để chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu:
- Kiểm tra thần kinh tâm lý xác nhận chẩn đoán sa sút trí tuệ hoặc MCI.
- Có bằng chứng hình ảnh não (thường là với MRI) xác nhận đột quỵ gần đây hoặc các thay đổi não mạch máu khác phù hợp với các loại suy giảm nhận thức mà bạn mắc phải.
- Không có bằng chứng cho thấy các yếu tố khác có thể góp phần gây suy giảm nhận thức.
Các tiêu chí này cho thấy khả năng cao nhất là suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) hoặc sa sút trí tuệ là do tổn thương mạch máu và không phải do nguyên nhân khác.
Quản lý và Điều trị
Điều trị sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Sa sút trí tuệ mạch máu không thể đảo ngược, thật không may – một khi não của bạn bị tổn thương, nó không thể được phục hồi hoàn toàn. Thay vào đó, mục tiêu chính của điều trị sa sút trí tuệ mạch máu là ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tổn thương thêm bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Điều trị cũng bao gồm việc giúp bạn tìm ra những cách mới để làm mọi việc để bù đắp cho những tổn thương trong não của bạn.
Thuốc
Không giống như bệnh Alzheimer, không có bất kỳ loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho tình trạng này một cách cụ thể. Nhưng các bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế cholinesterase cho sa sút trí tuệ mạch máu. Các nghiên cứu cho thấy rằng chúng có thể dẫn đến những cải thiện nhận thức khiêm tốn bằng cách giúp tăng lưu lượng máu trong não của bạn.
Memantine là một loại thuốc khác được chấp thuận cho bệnh Alzheimer và có thể giúp ích cho sa sút trí tuệ mạch máu.
Bác sĩ của bạn có thể kê đơn các loại thuốc khác để giúp kiểm soát các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ. Chúng bao gồm thuốc điều trị huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
Phục hồi chức năng và lập kế hoạch chăm sóc trước
Bạn có thể làm việc với các chuyên gia để giúp kiểm soát các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu. Ví dụ, vật lý trị liệu và chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn cải thiện khả năng thể chất và tìm ra những cách mới để thực hiện các công việc hàng ngày. Chuyên gia bệnh lý về ngôn ngữ-lời nói có thể giúp bạn nói, nuốt và học các cách giao tiếp khác.
Các chuyên gia khác mà bạn có thể làm việc cùng bao gồm:
- Bác sĩ tâm thần.
- Nhân viên xã hội.
- Người quản lý ca bệnh.
Những chuyên gia này sẽ làm việc với bạn và những người thân yêu của bạn để đảm bảo bạn được chăm sóc liên tục phù hợp với nhu cầu và mục tiêu của bạn. Họ sẽ tư vấn cho bạn và những người thân yêu của bạn về việc lập kế hoạch chăm sóc trước cho các quyết định tài chính và chăm sóc sức khỏe. Họ cũng sẽ giới thiệu bạn đến dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời khi sa sút trí tuệ mạch máu đã tiến triển đến giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối đời.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa sa sút trí tuệ mạch máu không?
Bạn không thể thay đổi một số yếu tố nguy cơ gây ra tình trạng này, như tuổi tác hoặc di truyền. Nhưng bạn có thể kiểm soát nhiều yếu tố nguy cơ khác gây ra tình trạng này để cố gắng ngăn ngừa nó – chủ yếu là những yếu tố làm tổn thương mạch máu của bạn. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
- Giữ huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu (glucose) ở mức khỏe mạnh. Bạn sẽ cần làm việc chặt chẽ với bác sĩ của mình để làm điều này.
- Đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
- Tập thể dục thường xuyên. Cố gắng đặt mục tiêu 30 phút vào hầu hết các ngày.
- Ăn các loại thực phẩm tốt cho tim mạch, như những loại trong chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc DASH.
- Bỏ hút thuốc lá.
- Hạn chế uống rượu.
- Kiểm soát căng thẳng của bạn.
- Đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra sức khỏe và uống thuốc theo chỉ định.
Sa sút trí tuệ mạch máu là duy nhất so với nhiều dạng sa sút trí tuệ khác ở chỗ nó có thể phòng ngừa được một phần. Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể làm để kiểm soát chúng.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc bệnh này?
Sa sút trí tuệ mạch máu có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Những thay đổi có thể xảy ra theo từng bước đột ngột hoặc dần dần. Mỗi người có một hành trình riêng. Các phương pháp điều trị có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ làm việc cùng nhau để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp nhất để quản lý các triệu chứng của bạn và giai đoạn của bệnh.
Dựa vào những người thân yêu để được hỗ trợ trong thời gian này. Cùng nhau, bạn có thể lập một kế hoạch để đảm bảo chất lượng cuộc sống và mong muốn của bạn được tôn trọng khi bệnh sa sút trí tuệ tiến triển.
Một người bị sa sút trí tuệ mạch máu có thể tự chăm sóc bản thân trong bao lâu?
Một người bị sa sút trí tuệ mạch máu sẽ cần giúp đỡ ít nhất một số khía cạnh của chức năng hàng ngày, như quản lý thuốc men, thanh toán hóa đơn hoặc chuẩn bị thức ăn. Người thân yêu của bạn mắc bệnh này có thể tự mình làm được nhiều việc. Nhưng có thể không an toàn cho họ sống một mình, tùy thuộc vào khả năng nào bị ảnh hưởng. Đối với một số người bị sa sút trí tuệ mạch máu, có thể cần đến sự chăm sóc chuyên biệt hơn từ các cơ sở chăm sóc đặc biệt cho những người bị sa sút trí tuệ.
Tuổi thọ của một người bị sa sút trí tuệ mạch máu là bao nhiêu?
Tuổi thọ của một người mắc bệnh này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sa sút trí tuệ mạch máu có mức độ nghiêm trọng khác nhau và ảnh hưởng đến mỗi người một cách khác nhau.
Tuổi thọ này thấp hơn so với những người mắc bệnh Alzheimer vì một người bị sa sút trí tuệ mạch máu có nhiều khả năng tử vong do đột quỵ hoặc đau tim hơn là do bản thân bệnh sa sút trí tuệ.
Các triệu chứng cuối đời của sa sút trí tuệ mạch máu là gì?
Rất khó để xác định chính xác các triệu chứng cuối đời của sa sút trí tuệ mạch máu. Có thể hữu ích hơn khi suy nghĩ về cách bệnh sa sút trí tuệ đã ảnh hưởng đến người thân yêu của bạn một cách toàn diện. Đến giai đoạn cuối của bệnh sa sút trí tuệ, nó sẽ có tác động nghiêm trọng đến hầu hết các khía cạnh trong cuộc sống của người thân yêu của bạn. Họ sẽ cần được chăm sóc và hỗ trợ toàn thời gian.
Các triệu chứng giai đoạn cuối hoặc cuối đời có thể bao gồm:
- Mất trí nhớ nghiêm trọng.
- Những thách thức về thể chất khiến bạn gần như không thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mà không cần trợ giúp, như ăn uống, tắm rửa và mặc quần áo.
- Gần như mất hoàn toàn các kỹ năng ngôn ngữ.
- Trầm cảm và thờ ơ.
- Ảo giác và hoang tưởng.
- Bồn chồn, tức giận hoặc kích động.
Đội ngũ y tế, y tá chăm sóc cuối đời hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ của người thân yêu của bạn là những người tốt nhất để hỏi về thời gian biểu. Họ có thể cho biết những dấu hiệu cần theo dõi, để bạn có một ý tưởng chung về những gì sẽ xảy ra.
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của mình?
Bạn hoặc người chăm sóc của bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc khi các triệu chứng mới xuất hiện. Bác sĩ hoặc đội ngũ y tế của bạn sẽ muốn đánh giá bất kỳ thay đổi nào và điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn nếu cần.
