Sarcoidosis là một bệnh viêm hiếm gặp có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Khi nó tác động đến tim, tình trạng này được gọi là sarcoidosis tim mạch.
Khi cơ thể phản ứng với tình trạng viêm do bệnh sarcoidosis, các mô sẹo có thể hình thành, gây tổn thương cơ tim và các bộ phận khác của tim. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và cản trở dẫn truyền xung động điện trong tim.
Tổng quan về Sarcoidosis Tim Mạch
Sarcoidosis tim mạch phổ biến như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán sarcoidosis tim mạch ở khoảng 2% đến 5% số người bị sarcoidosis ở các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, ước tính có khoảng 20% đến 30% người Mỹ bị sarcoidosis có thể thực sự mắc bệnh này ở tim.
Sarcoidosis ảnh hưởng đến khoảng 30 trên 100.000 người mỗi năm.
Sarcoidosis tim mạch phổ biến hơn ở Nhật Bản. Hơn một nửa số người bị sarcoidosis ở Nhật Bản cũng mắc bệnh này ở tim. Tuy nhiên, sarcoidosis tim mạch ít phổ biến hơn so với sarcoidosis ở các cơ quan khác. Ước tính một phần ba số người bị sarcoidosis tim mạch không mắc bệnh ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể. Tim có thể là cơ quan đầu tiên bị ảnh hưởng bởi sarcoidosis.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của sarcoidosis tim mạch là gì?
Các triệu chứng của sarcoidosis tim mạch có thể bao gồm:
- Đau ngực: Cảm giác khó chịu hoặc đau tức ở ngực.
- Khó thở: Hụt hơi, thở gấp khi hoạt động hoặc thậm chí khi nghỉ ngơi.
- Ngất xỉu: Mất ý thức đột ngột.
- Mệt mỏi: Cảm giác kiệt sức, thiếu năng lượng.
- Ho: Ho khan hoặc ho có đờm.
- Sưng phù chân: Tích tụ dịch ở chân và mắt cá chân.
- Cảm giác thắt ngực: Cảm giác bị đè nặng hoặc siết chặt ở ngực.
- Rối loạn nhịp tim: Nhịp tim không đều, có thể gây ra đánh trống ngực.
Nguyên nhân gây ra sarcoidosis tim mạch là gì?
Nguyên nhân chính xác của sarcoidosis tim mạch vẫn chưa được biết. Các nhà nghiên cứu cho rằng một số người có thể mắc bệnh này do yếu tố di truyền khiến họ dễ bị ảnh hưởng bởi các tác động từ môi trường.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán sarcoidosis tim mạch bằng cách nào?
Để chẩn đoán sarcoidosis tim mạch, bác sĩ sẽ:
- Khám sức khỏe tổng quát: Kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.
- Hỏi tiền sử bệnh: Thu thập thông tin về bệnh sử cá nhân và gia đình.
- Chỉ định các xét nghiệm: Kiểm tra các dấu hiệu rối loạn nhịp tim và các vấn đề tim mạch khác.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem bạn có bị sarcoidosis ở các bộ phận khác của cơ thể hay không và xác nhận các dấu hiệu của bệnh ở tim.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán sarcoidosis tim mạch là gì?
Các xét nghiệm chẩn đoán sarcoidosis tim mạch bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG): Ghi lại hoạt động điện của tim để phát hiện rối loạn nhịp tim.
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh về cấu trúc và chức năng của tim.
- Chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim): Cung cấp hình ảnh chi tiết về tim và các mô xung quanh.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) tim: Sử dụng chất phóng xạ để phát hiện các vùng viêm trong tim.
Sinh thiết (lấy mẫu mô) thường được sử dụng để chẩn đoán sarcoidosis ở các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, sinh thiết tim ít được sử dụng hơn vì khó lấy mẫu mô từ vùng bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán hình ảnh có thể giúp bác sĩ xác định giai đoạn của sarcoidosis tim mạch, từ mức độ bình thường đến nghiêm trọng, bắt đầu từ giai đoạn sớm và tiến triển. Giai đoạn hoạt động dẫn đến suy giảm cơ tim tiến triển và sau đó là xơ hóa (hình thành sẹo).
Quản lý và Điều trị
Điều trị sarcoidosis tim mạch như thế nào?
Bác sĩ có một số lựa chọn điều trị sarcoidosis tim mạch, bao gồm:
- Thuốc: Corticosteroid (như prednisone) để giảm viêm, thuốc chống loạn nhịp tim để kiểm soát nhịp tim không đều.
- Cấy máy khử rung tim (ICD): Thiết bị cấy ghép giúp ngăn ngừa đột tử do rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
- Triệt đốt bằng catheter: Thủ thuật sử dụng năng lượng để phá hủy các vùng mô tim gây ra rối loạn nhịp tim.
Nếu bệnh trở nên nghiêm trọng, có thể dẫn đến suy tim. Trong trường hợp đó, bạn có thể cần ghép tim.
Những loại thuốc và phương pháp điều trị nào được sử dụng?
Bác sĩ thường kê đơn prednisone liều cao trong vài tháng, sau đó giảm dần liều. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng nếu được điều trị sớm.
Biến chứng và tác dụng phụ của điều trị
Tác dụng phụ của prednisone bao gồm:
- Loãng xương: Giảm mật độ xương, làm tăng nguy cơ gãy xương.
- Nhiễm trùng: Tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng.
- Huyết áp cao: Tăng huyết áp.
- Đường huyết cao: Tăng lượng đường trong máu.
- Thay đổi tâm trạng: Cảm xúc thất thường.
- Mất ngủ: Khó ngủ.
Nhịp nhanh thất tái phát ở 86% số người đã từng thành công với triệt đốt bằng catheter.
Những người bị sarcoidosis tim mạch có ít hơn 10% khả năng tái phát bệnh sau khi ghép tim.
Tiên lượng
Sarcoidosis tim mạch nghiêm trọng đến mức nào?
Mức độ nghiêm trọng của sarcoidosis tim mạch phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Tiên lượng tốt nhất khi bệnh được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Nếu không được điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ kém hơn.
Tiên lượng có thể kém khả quan hơn nếu bạn bị tăng huyết áp phổi hoặc phình động mạch thất.
Triển vọng cho sarcoidosis tim mạch
Hầu hết mọi người đều có kết quả tốt nếu được điều trị sớm.
Những người chỉ bị sarcoidosis ở tim có tiên lượng xấu hơn so với những người bị sarcoidosis ở khắp cơ thể. Điều này là do họ có nguy cơ cao hơn mắc các rối loạn nhịp thất, là những nhịp tim bất thường ở các buồng dưới của tim.
Một nghiên cứu theo dõi những người bị sarcoidosis tim mạch trong 10 năm cho thấy họ có nguy cơ cao hơn mắc rối loạn nhịp thất và đột tử tim. Thuốc có thể ngăn ngừa điều này, nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả 100%.
Hầu hết những người bị sarcoidosis tim mạch tử vong vì rối loạn nhịp thất. Nếu bạn có nguy cơ bị đột tử, bác sĩ có thể muốn cấy máy ICD. Thiết bị này được đặt dưới da và có thể bảo vệ bạn khỏi các nhịp tim nguy hiểm.
Bạn có thể sống được bao lâu với sarcoidosis tim mạch?
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 83% hoặc 93% số người sống chung với sarcoidosis tim mạch vẫn còn sống sau 10 năm.
Tỷ lệ sống sót là 80% trở lên trong một và năm năm sau khi ghép tim.
Sarcoidosis tim mạch có gây tử vong không?
Có, sarcoidosis tim mạch có thể gây tử vong cho một số người. Nguy cơ tử vong cao hơn nếu tâm thất trái của tim không bơm máu tốt như bình thường.
Sống chung với Sarcoidosis Tim Mạch
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Vì tình trạng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn trong một khoảng thời gian ngắn, điều quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc mà bác sĩ đã kê cho bạn. Bạn có thể phải dùng prednisone trong một năm.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn sẽ cần thực hiện lại các xét nghiệm hình ảnh từ một đến sáu tháng sau khi bắt đầu dùng steroid (prednisone). Bác sĩ sẽ muốn xem thuốc có tác dụng tốt như thế nào và xác định liều lượng trong tương lai.
Bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ ít nhất ba năm sau khi ngừng dùng steroid hoặc bắt đầu dùng liều lượng nhỏ hơn. Sarcoidosis tim mạch có thể tái phát. Điều này xảy ra ở 40% số người.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn bị đau ngực kèm theo khó thở, đánh trống ngực kéo dài, chóng mặt và/hoặc ngất xỉu, hãy gọi cấp cứu 115 ngay lập tức. Bạn có thể bị rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi có thể kiểm soát tình trạng của mình bằng thuốc không?
- Triển vọng cụ thể của tôi là gì?
- Tâm thất trái của tim tôi hoạt động tốt như thế nào?
