Tổng quan
Sarcoma tế bào hình thoi là gì?
Sarcoma tế bào hình thoi là một dạng hiếm gặp của ung thư xương hoặc ung thư mô mềm. Sarcoma là một nhóm các tế bào bất thường (khối u) hình thành trong xương và các mô liên kết. Trong sarcoma tế bào hình thoi, các tế bào này có hình dạng như những con thoi – dài và hẹp với hai đầu thon nhọn như hình nến – khi quan sát dưới kính hiển vi.
Nhờ các xét nghiệm hiện đại, các bác sĩ có thể xác định hơn 75 loại sarcoma khác nhau. Một trong số đó là sarcoma tế bào hình thoi. “Sarcoma tế bào hình thoi” là một thuật ngữ rộng dùng để chỉ các sarcoma không thể phân loại bằng các xét nghiệm cụ thể, bao gồm cả các xét nghiệm nhuộm màu và các xét nghiệm tìm kiếm các đặc điểm di truyền.
Sarcoma tế bào hình thoi thường hình thành ở các xương dài, bao gồm:
- Xương đùi (xương đùi).
- Xương chày (xương ống chân).
- Xương cánh tay (xương bắp tay).
Tuy nhiên, sarcoma tế bào hình thoi cũng có thể xuất hiện ở xương chậu, vùng đầu và cổ, và các vị trí khác trên cơ thể.
Các loại sarcoma tế bào hình thoi
Tất cả các sarcoma đều bắt nguồn từ mô mềm, bao gồm mỡ, cơ, mạch máu, dây thần kinh và mô xung quanh xương. Các bác sĩ phân loại sarcoma tế bào hình thoi dựa trên loại tế bào mà ung thư phát triển.
Việc hiểu rõ loại tế bào và đặc điểm của nó cho phép bác sĩ hiểu rõ hơn về khả năng ung thư lan rộng. Nó cũng có thể giúp họ xác định phương pháp điều trị tốt nhất.
Mặc dù “sarcoma tế bào hình thoi” là một thuật ngữ rộng, nhưng một số loại sarcoma tế bào hình thoi chính bao gồm:
- Sarcoma đa hình thái không biệt hóa (Undifferentiated pleomorphic sarcoma – UPS).
- U sợi ác tính (Malignant fibrous histiocytoma – MFH).
- Sarcoma xơ (Fibrosarcoma).
Tần suất mắc bệnh
Giống như các sarcoma nói chung, sarcoma tế bào hình thoi rất hiếm gặp. Chúng chiếm ít hơn 10% các trường hợp ung thư xương và mô mềm. Bệnh hiếm gặp đến mức bác sĩ có thể không nghi ngờ loại ung thư này ngay từ đầu. Có thể cần đến nhiều cuộc hẹn khám, chuyên gia và xét nghiệm trước khi bạn nhận được chẩn đoán.
Bất kỳ ai cũng có thể mắc sarcoma tế bào hình thoi, nhưng bệnh phổ biến nhất ở những người trên 40 tuổi. Những người được chẩn đoán mắc sarcoma đa hình thái không biệt hóa thường ở độ tuổi từ 60 đến 70.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng là gì?
Các triệu chứng của sarcoma tế bào hình thoi khác nhau tùy thuộc vào kích thước khối u, số lượng khối u và xương (hoặc các bộ phận cơ thể khác) chứa tế bào ung thư. Các dấu hiệu cần chú ý bao gồm:
- Đau xương có thể liên tục hoặc đến rồi đi.
- Gãy xương ở vị trí xương bị ung thư làm suy yếu (đây được gọi là gãy xương bệnh lý).
- Đau hoặc sưng tại vị trí khối u.
- Khó cử động khớp gần khối u.
- Mệt mỏi (cực kỳ mệt mỏi không cải thiện khi ngủ hoặc cố gắng hồi phục).
- Khó chịu (cảm thấy không khỏe nói chung mà không có lý do).
Nguyên nhân gây ra sarcoma tế bào hình thoi?
Giống như tất cả các loại ung thư, sarcoma tế bào hình thoi bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh trở thành ác tính. Các tế bào ác tính phát triển ngoài tầm kiểm soát và hình thành các khối u có thể gây tổn thương cho các mô khỏe mạnh lân cận. Các tế bào ung thư có thể tách ra khỏi khối u ban đầu và lan rộng, gây tổn thương các mô và cơ quan khắp cơ thể. Quá trình này được gọi là di căn, hay ung thư di căn.
Sự hiện diện của các tế bào hình thoi (khi chúng phát triển thích hợp) thường là một điều tốt. Các tế bào hình thoi hình thành ở những nơi có tổn thương mô. Các tế bào hình thoi là một dấu hiệu cho thấy bạn đang lành bệnh. Chúng biến mất sau khi vết thương lành.
Với sarcoma tế bào hình thoi, các tế bào hình thoi tiếp tục phát triển và nhân lên. Các nhà khoa học vẫn chưa xác định được một yếu tố duy nhất nào gây ra sự chuyển đổi ác tính của các tế bào.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra đột biến gen có thể khiến một người dễ mắc bệnh ung thư này hơn. Đột biến là một lỗi trong gen của bạn, các hướng dẫn cho tế bào của bạn biết cách hoạt động. Với sarcoma tế bào hình thoi, những đột biến này có khả năng di truyền, có nghĩa là chúng di truyền trong gia đình.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển sarcoma tế bào hình thoi, bao gồm:
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư: Nếu bạn có người thân mắc bệnh sarcoma hoặc các loại ung thư khác, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Hội chứng di truyền: Một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như bệnh u sợi thần kinh (neurofibromatosis) và hội chứng Li-Fraumeni, có thể làm tăng nguy cơ mắc sarcoma.
- Tiếp xúc với bức xạ: Tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như từ xạ trị trước đó, có thể làm tăng nguy cơ phát triển sarcoma.
- Phù bạch huyết mãn tính: Tình trạng sưng phù mãn tính do tắc nghẽn hệ bạch huyết có thể làm tăng nguy cơ mắc một loại sarcoma hiếm gặp gọi là angiosarcoma.
- Tiếp xúc với một số hóa chất: Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như vinyl clorua và dioxin, có thể làm tăng nguy cơ phát triển sarcoma.
Các biến chứng của sarcoma tế bào hình thoi là gì?
Ung thư này có thể khiến bạn dễ bị gãy xương hơn tại vị trí khối u. Khi xương bị gãy, các tế bào ung thư từ khối u có thể di chuyển đến những nơi gần khối u.
Vẫn còn tranh cãi về việc liệu loại gãy xương này có làm thay đổi tiên lượng tổng thể của ung thư (hoặc kết quả có thể xảy ra) hay không hoặc liệu kết quả có liên quan cụ thể đến sự lan rộng di căn (ở xa) của ung thư hay không.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán sarcoma tế bào hình thoi như thế nào?
Bạn có thể cần nhiều thủ thuật và xét nghiệm trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư. Xác định giai đoạn ung thư cho phép các bác sĩ phân loại mức độ nghiêm trọng của ung thư dựa trên kích thước và vị trí của khối u và liệu ung thư đã lan rộng hay chưa. Xác định giai đoạn ung thư xương xem xét liệu khối u là cấp độ cao hay cấp độ thấp. Các khối u cấp độ cao có các tế bào trông bất thường hơn. Chúng có nhiều khả năng phát triển và lan rộng nhanh chóng hơn.
Nhiều sarcoma tế bào hình thoi là cấp độ cao.
Chẩn đoán hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh không thể cho biết loại ung thư, nhưng nó có thể cho biết kích thước và vị trí của khối u. Nó cũng có thể cho biết liệu ung thư đã lan rộng từ khối u nơi nó bắt đầu (khối u chính) hay chưa.
Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Chụp X-quang có thể giúp xác định vị trí và kích thước của khối u trong xương.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): CT scan cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương và các mô mềm xung quanh, giúp xác định mức độ lan rộng của ung thư.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về các mô mềm, giúp xác định kích thước và vị trí của khối u, cũng như mức độ lan rộng của nó.
- Xạ hình xương: Xạ hình xương sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để phát hiện các khu vực bất thường trong xương, giúp xác định xem ung thư đã lan đến các xương khác hay chưa.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET scan): PET scan sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để phát hiện các tế bào ung thư trong cơ thể.
Xét nghiệm máu
Không có xét nghiệm máu cụ thể nào có thể phát hiện sarcoma tế bào hình thoi. Tuy nhiên, xét nghiệm máu cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của bạn mà bác sĩ cần biết. Nói chung, xét nghiệm máu cung cấp thông tin về:
- Tế bào máu.
- Chức năng cơ quan.
- Mức độ enzyme (enzyme là các hóa chất cho phép các cơ quan thực hiện các quá trình quan trọng).
Sinh thiết
Sinh thiết là cách tốt nhất để biết chắc chắn liệu một khối u có phải là ung thư hay không. Đây cũng là cách duy nhất để biết loại ung thư và cấp độ của nó. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ lấy một mẫu mô từ khối u và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm các tế bào.
Hầu hết những người bị sarcoma tế bào hình thoi đều được sinh thiết bằng kim. Các bác sĩ làm tê các mô xung quanh khối u và sau đó sử dụng một cây kim nhỏ, rỗng để lấy mẫu. Bạn có thể cần chụp X-quang hoặc CT scan để hướng dẫn sinh thiết để bác sĩ có thể nhìn thấy vị trí chính xác trong cơ thể nơi họ nên hướng kim.
Quản lý và điều trị
Điều trị sarcoma tế bào hình thoi như thế nào?
Việc điều trị phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, vị trí của các khối u, kích thước, cấp độ của chúng và các yếu tố khác. Việc điều trị cũng phụ thuộc vào việc bạn đang điều trị lần đầu hay ung thư đã tái phát sau khi điều trị (tái phát).
Phẫu thuật
Phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ khối u đồng thời bảo tồn càng nhiều xương của bạn càng tốt. Loại bỏ tất cả các dấu hiệu của ung thư trong khối u chính và bất kỳ khối u thứ phát nào có thể chữa khỏi ung thư. Tuy nhiên, ung thư khó loại bỏ hoàn toàn hơn nhiều khi nó lan rộng ra ngoài khối u chính.
Hóa trị
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư khắp cơ thể. Bạn có thể cần hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để dễ loại bỏ hơn. Hoặc bạn có thể cần hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Hóa trị cũng là một hình thức chăm sóc giảm nhẹ. Ngay cả khi ung thư không thể chữa khỏi, hóa trị vẫn có thể tiêu diệt các tế bào ung thư để giúp giảm các triệu chứng như đau xương.
Hầu hết mọi người đều được kết hợp các loại thuốc hóa trị để làm cho việc điều trị hiệu quả hơn. Bạn có thể cần các loại thuốc hóa trị khác nhau dựa trên việc bạn đang điều trị lần đầu, không thấy phản ứng tốt với một số loại thuốc hóa trị nhất định hoặc nếu ung thư đã tái phát sau thuyên giảm. Thuyên giảm là khi ung thư cải thiện hoặc biến mất sau khi điều trị.
Xạ trị
Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT) sử dụng một máy hướng các tia X vào khối u, tiêu diệt các tế bào ung thư. Bạn có thể cần xạ trị để tiêu diệt khối u nếu bạn không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật không thể tiếp cận khối u bằng phẫu thuật. Nó có thể nằm sâu trong mô hoặc quá gần các cấu trúc quan trọng để loại bỏ một cách an toàn. Trong trường hợp đó, bạn có thể cần xạ trị thay thế.
Giống như hóa trị, xạ trị có thể làm giảm các triệu chứng nếu ung thư không thể chữa khỏi.
Các biến chứng hoặc tác dụng phụ của điều trị là gì?
Các tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị là phổ biến trong quá trình điều trị ung thư và cũng có thể tiếp tục sau khi điều trị. Hãy hỏi bác sĩ về các tác dụng phụ tiềm ẩn dựa trên các phương pháp điều trị bạn sẽ nhận được.
Phòng ngừa
Sarcoma tế bào hình thoi có chữa được không?
Các bác sĩ có thể chữa khỏi sarcoma tế bào hình thoi bằng cách loại bỏ tất cả các dấu hiệu của ung thư. Chữa khỏi sarcoma tế bào hình thoi mà chưa lan rộng ra ngoài vị trí ban đầu dễ dàng hơn nhiều. Điều trị các sarcoma đã lan rộng khó khăn hơn nhiều. Sarcoma tế bào hình thoi di căn hiếm khi chữa khỏi được.
Sarcoma tế bào hình thoi nghiêm trọng như thế nào?
Loại ung thư này thường là cấp độ cao, có nghĩa là nó phát triển và lan rộng nhanh chóng. Nó thường tái phát sau khi thuyên giảm, đôi khi ở vị trí khối u chính và đôi khi ở một vị trí khác.
Tuy nhiên, mỗi chẩn đoán ung thư là duy nhất. Bác sĩ có thể cho bạn biết các kết quả điều trị có thể xảy ra (tiên lượng) dựa trên loại ung thư cụ thể, giai đoạn, sức khỏe tổng thể, phản ứng điều trị và các yếu tố khác. Bác sĩ là nguồn lực tốt nhất để tư vấn cho bạn về ý nghĩa của chẩn đoán này đối với bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần điều trị hoặc tái khám để kiểm tra xem ung thư có còn thuyên giảm hay không. Hầu hết những người thuyên giảm cần các cuộc hẹn thường xuyên ngay từ đầu. Bạn càng không bị ung thư lâu hơn, bạn càng ít cần các cuộc hẹn tái khám để đảm bảo bệnh không tái phát.
Tôi sẽ cần những phương pháp điều trị theo dõi nào?
Bạn có thể cần các thủ thuật bổ sung tùy thuộc vào lượng xương mà bác sĩ phẫu thuật phải loại bỏ. Các thủ thuật này có thể giúp bạn duy trì chức năng ở xương đó. Ví dụ, bạn có thể cần ghép xương. Ghép xương sử dụng mô từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn hoặc từ người hiến tặng để thay thế mô đã loại bỏ. Bạn có thể cần một chi giả. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung để điều chỉnh những thay đổi này.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào về sarcoma tế bào hình thoi?
Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:
- Ung thư nằm ở đâu?
- Ung thư ở giai đoạn/cấp độ nào?
- Giai đoạn/cấp độ có ý nghĩa gì đối với kế hoạch điều trị của tôi?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ điều trị nào?
- Ung thư của tôi có chữa được không?
- Mục tiêu điều trị là gì?
- Bạn có thể kết nối tôi với các nguồn lực chăm sóc giảm nhẹ để giúp tôi vượt qua chẩn đoán ung thư của mình không?
Lời khuyên
Nhận chẩn đoán sarcoma tế bào hình thoi là một điều căng thẳng. Bản thân tình trạng này có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và khó chịu. Các phương pháp điều trị thường chuyên sâu và có thể bao gồm những thách thức như điều chỉnh theo việc ghép hoặc chi giả. Điều quan trọng là phải có những cuộc trò chuyện trung thực, trực tiếp với bác sĩ ngay từ đầu để bạn hiểu chẩn đoán của mình, bao gồm cả khả năng điều trị ung thư của bạn. Hỏi về mục tiêu điều trị và những điều chỉnh lối sống nào bạn có thể cần thực hiện trong quá trình điều trị và phục hồi. Sarcoma tế bào hình thoi là một bệnh ung thư xâm lấn, nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm chậm sự phát triển của nó và trong một số trường hợp, chữa khỏi hoàn toàn. Thảo luận những gì mong đợi với bác sĩ của bạn.
