Sảy Thai

Tổng Quan

Sảy thai là gì?

Sảy thai (còn gọi là sẩy thai tự nhiên) là sự kết thúc không mong muốn của một thai kỳ trong 20 tuần đầu của thai kỳ. Việc này không có nghĩa là bạn đã làm điều gì sai trong quá trình mang thai. Hầu hết các trường hợp sảy thai nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn và xảy ra do phôi thai ngừng phát triển.

Các loại sảy thai

Bác sĩ sản khoa có thể chẩn đoán bạn mắc một trong các loại sảy thai sau:

• Sảy thai lưu (Missed miscarriage): Bạn đã mất thai nhưng không nhận ra điều đó. Không có triệu chứng sảy thai, nhưng siêu âm cho thấy phôi thai không có nhịp tim.
• Sảy thai hoàn toàn (Complete miscarriage): Bạn đã mất thai và tử cung của bạn trống rỗng. Bạn đã bị chảy máu và thải ra mô thai. Bác sĩ có thể xác nhận sảy thai hoàn toàn bằng siêu âm.
• Sảy thai liên tiếp (Recurrent miscarriage): Ba lần sảy thai liên tiếp. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1% các cặp vợ chồng.
• Sảy thai dọa (Threatened miscarriage): Cổ tử cung của bạn vẫn đóng, nhưng bạn bị chảy máu và đau bụng dưới. Thai kỳ thường tiếp tục mà không có vấn đề gì thêm. Bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ.
• Sảy thai không thể tránh khỏi (Inevitable miscarriage): Bạn bị chảy máu, đau bụng và cổ tử cung bắt đầu mở (giãn). Bạn có thể bị rò rỉ nước ối. Sảy thai hoàn toàn có khả năng xảy ra.

Làm thế nào để biết tôi có bị sảy thai không?

Bạn có thể không nhận ra mình đang bị sảy thai. Ở những người có triệu chứng sảy thai, các dấu hiệu phổ biến nhất là:

• Chảy máu từ nhẹ đến nặng. Bạn cũng có thể thải ra mô màu xám hoặc cục máu đông.
• Chuột rút và đau bụng (thường nặng hơn đau bụng kinh).
• Đau lưng dưới từ nhẹ đến nặng.
• Giảm các triệu chứng mang thai.

Liên hệ ngay với bác sĩ sản khoa của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Họ sẽ yêu cầu bạn đến phòng khám hoặc đến phòng cấp cứu.

Triệu Chứng và Nguyên Nhân

Nguyên nhân gây sảy thai?

Bất thường nhiễm sắc thể gây ra khoảng 50% các trường hợp sảy thai trong ba tháng đầu (tối đa 13 tuần) của thai kỳ. Nhiễm sắc thể là những cấu trúc nhỏ bên trong tế bào của cơ thể bạn mang gen. Gen xác định tất cả các thuộc tính thể chất của một người, chẳng hạn như giới tính, màu tóc và mắt và nhóm máu.

Trong quá trình thụ tinh, khi trứng và tinh trùng kết hợp, hai bộ nhiễm sắc thể sẽ kết hợp với nhau. Nếu trứng hoặc tinh trùng có nhiều hơn hoặc ít nhiễm sắc thể hơn bình thường, phôi thai sẽ có số lượng bất thường. Khi một trứng đã thụ tinh phát triển thành phôi thai, các tế bào của nó phân chia và nhân lên nhiều lần. Những bất thường trong quá trình này cũng dẫn đến sảy thai.

Hầu hết các vấn đề về nhiễm sắc thể xảy ra do ngẫu nhiên. Người ta vẫn chưa biết đầy đủ lý do tại sao điều này xảy ra.

Một số yếu tố có thể gây ra sảy thai:

• Nhiễm trùng.
• Tiếp xúc với bệnh TORCH.
• Mất cân bằng nội tiết tố.
• Trứng đã thụ tinh không làm tổ đúng cách trong niêm mạc tử cung của bạn.
• Tuổi của bạn.
• Bất thường tử cung.
• Hở eo tử cung (cổ tử cung của bạn bắt đầu mở quá sớm trong thai kỳ).
• Các yếu tố lối sống như hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng ma túy giải trí.
• Rối loạn hệ thống miễn dịch như lupus.
• Bệnh thận nghiêm trọng.
• Bệnh tim bẩm sinh.
• Bệnh tiểu đường không được kiểm soát.
• Bệnh tuyến giáp.
• Phóng xạ.
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc trị mụn trứng cá isotretinoin (Accutane®).
• Suy dinh dưỡng nghiêm trọng.

Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy căng thẳng, tập thể dục, hoạt động tình dục hoặc sử dụng thuốc tránh thai kéo dài gây ra sảy thai. Dù tình huống của bạn là gì, điều quan trọng là không tự trách mình vì đã bị sảy thai. Hầu hết các trường hợp sảy thai không liên quan gì đến điều gì đó bạn đã làm hoặc không làm.

Sảy thai đau như thế nào?

Sảy thai khác nhau đối với mỗi người. Một số người bị chuột rút đau đớn, trong khi những người khác bị chuột rút tương tự như chu kỳ kinh nguyệt của họ. Loại sảy thai bạn mắc phải cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ đau của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị sảy thai hoàn toàn tại nhà, bạn có thể bị đau nhiều hơn so với người bị sảy thai lưu và phải phẫu thuật để loại bỏ thai.

Điều gì xảy ra đầu tiên trong quá trình sảy thai?

Rất khó để nói điều gì xảy ra đầu tiên trong quá trình sảy thai vì các triệu chứng của mỗi người là khác nhau. Đôi khi không có dấu hiệu sảy thai và bạn phát hiện ra khi siêu âm trước khi sinh rằng bạn đã mất thai. Hầu hết phụ nữ sẽ bị chuột rút và chảy máu ở một mức độ nào đó, nhưng điều gì xảy ra đầu tiên thì khác nhau.

Sảy thai mất bao lâu?

Điều đó phụ thuộc. Một số phụ nữ bị chuột rút đau đớn và chảy máu nhiều hơn những người khác. Bác sĩ sản khoa có thể cho bạn biết những gì mong đợi và cho bạn lời khuyên về cách kiểm soát cơn đau và chuột rút trong quá trình sảy thai.

Các yếu tố rủi ro của sảy thai là gì?

Một yếu tố rủi ro là một đặc điểm hoặc hành vi làm tăng cơ hội phát triển bệnh tật hoặc tình trạng của một người. Các yếu tố rủi ro của sảy thai bao gồm:

• Tuổi của bạn: Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ sảy thai là 12% đến 15% đối với nữ giới ở độ tuổi 20 và tăng lên khoảng 25% ở tuổi 40. Hầu hết các trường hợp sảy thai liên quan đến tuổi tác xảy ra do bất thường nhiễm sắc thể (phôi thai bị thiếu hoặc thừa nhiễm sắc thể).
• Sảy thai trước đó: Bạn có 25% khả năng bị sảy thai khác (chỉ cao hơn một chút so với người chưa từng bị sảy thai) nếu bạn đã từng bị sảy thai.
• Tình trạng sức khỏe: Một số tình trạng sức khỏe nhất định như bệnh tiểu đường không được kiểm soát, nhiễm trùng hoặc các vấn đề với tử cung hoặc cổ tử cung của bạn làm tăng nguy cơ sảy thai.

Nói chuyện với bác sĩ sản khoa của bạn về các yếu tố rủi ro của sảy thai. Họ có thể thảo luận về rủi ro của bạn sau khi họ xem xét bệnh sử của bạn.

Bao nhiêu phụ nữ bị sảy thai?

Từ 10% đến 20% tổng số ca mang thai được biết là kết thúc bằng sảy thai. Hầu hết các trường hợp sảy thai (80%) xảy ra trong vòng ba tháng đầu của thai kỳ (tối đa 13 tuần của thai kỳ). Ít hơn 5% các trường hợp sảy thai xảy ra sau 20 tuần thai. Tỷ lệ sảy thai có thể cao hơn nếu bạn xem xét các trường hợp sảy thai xảy ra ngay sau khi làm tổ. Một người có thể không nhận ra mình đang mang thai vì chảy máu xảy ra vào khoảng thời gian kinh nguyệt của họ. Đây được gọi là thai sinh hóa.

Nguy cơ sảy thai của tôi theo tuần là bao nhiêu?

Nguy cơ mất thai của bạn giảm dần theo mỗi tuần bạn mang thai. Khoảng 15% các trường hợp mang thai kết thúc bằng sảy thai. Nguy cơ sảy thai trong ba tháng giữa thai kỳ (13 đến 19 tuần) là từ 1% đến 5%. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ sảy thai của bạn như tuổi tác và sức khỏe của bạn. Tuy nhiên, nguy cơ sảy thai của bạn giảm dần theo mỗi tuần mang thai nếu bạn không có các tình trạng sức khỏe khác.

Chẩn Đoán và Xét Nghiệm

Sảy thai được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sản khoa của bạn sẽ thực hiện xét nghiệm siêu âm để xác nhận sảy thai. Các xét nghiệm này kiểm tra nhịp tim của thai nhi hoặc sự hiện diện của túi noãn hoàng (một trong những cấu trúc thai nhi đầu tiên mà bác sĩ có thể nhìn thấy trên siêu âm).

Bạn cũng có thể được xét nghiệm máu để đo human chorionic gonadotropin (hCG), một hormone được sản xuất bởi nhau thai. Mức hCG thấp có thể xác nhận sảy thai.

Cuối cùng, bác sĩ có thể thực hiện khám phụ khoa để kiểm tra xem cổ tử cung của bạn đã mở chưa.

Quản Lý và Điều Trị

Các phương pháp điều trị sảy thai là gì?

Nếu bạn bị mất thai, phôi thai phải được loại bỏ khỏi tử cung của bạn. Nếu bất kỳ bộ phận nào của thai kỳ còn sót lại bên trong cơ thể bạn, bạn có thể bị nhiễm trùng, chảy máu hoặc các biến chứng khác.

Nếu sảy thai hoàn toàn và tử cung của bạn đẩy tất cả các mô thai ra ngoài, thì thường không cần điều trị thêm. Bác sĩ sản khoa của bạn sẽ tiến hành siêu âm để đảm bảo rằng không còn gì trong tử cung của bạn.

Nếu cơ thể bạn không tự loại bỏ tất cả các mô hoặc bạn chưa bắt đầu chảy máu, bác sĩ sản khoa của bạn sẽ khuyên bạn nên loại bỏ các mô bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Điều trị không phẫu thuật

Bác sĩ sản khoa của bạn có thể khuyên bạn nên chờ xem bạn có tự mình vượt qua thai kỳ hay không. Điều này có thể xảy ra nếu bạn bị sảy thai lưu. Chờ sảy thai bắt đầu có thể mất vài ngày. Nếu việc chờ đợi để thải mô không an toàn hoặc bạn muốn loại bỏ mô càng sớm càng tốt, họ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc giúp tử cung của bạn thải thai. Các lựa chọn này thường chỉ khả dụng nếu bạn bị sảy thai trước 10 tuần mang thai.

Nếu sảy thai không được xác nhận, nhưng bạn có các triệu chứng của sảy thai, bác sĩ có thể kê đơn nghỉ ngơi trên giường trong vài ngày. Bạn có thể phải nhập viện qua đêm để theo dõi. Khi ngừng chảy máu, bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Nếu cổ tử cung của bạn bị giãn, họ có thể chẩn đoán bạn bị hở eo tử cung và họ có thể thực hiện thủ thuật đóng cổ tử cung (khâu cổ tử cung).

Điều trị phẫu thuật

Bác sĩ có thể thực hiện nạo và hút (D&C) hoặc nong và hút (D&E) nếu tử cung của bạn chưa thải thai hoặc nếu bạn bị chảy máu nhiều. Phẫu thuật cũng có thể là lựa chọn duy nhất nếu thai kỳ của bạn đã quá 10 tuần. Trong các thủ thuật này, cổ tử cung của bạn được nong rộng và bất kỳ mô liên quan đến thai kỳ còn sót lại nào được nhẹ nhàng nạo hoặc hút ra khỏi tử cung của bạn. Bác sĩ thực hiện các ca phẫu thuật này trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê.

Một số triệu chứng sau khi sảy thai là gì?

Chảy máu lấm tấm và khó chịu nhẹ là những triệu chứng phổ biến sau khi sảy thai.

Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây vì đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng:

• Chảy máu nhiều hoặc chảy máu ngày càng nặng hơn.
• Sốt.
• Ớn lạnh.
• Đau dữ dội.

Không cho bất cứ thứ gì vào bên trong âm đạo của bạn trong ít nhất hai tuần sau khi sảy thai. Điều này bao gồm băng vệ sinh, quan hệ tình dục và ngón tay hoặc đồ chơi tình dục. Bác sĩ sẽ lên lịch một cuộc hẹn tái khám với bạn để thảo luận về sự phục hồi của bạn và bất kỳ biến chứng nào.

Tôi nên làm những xét nghiệm nào sau khi bị sảy thai nhiều lần?

Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm di truyền có thể cần thiết nếu bạn bị sảy thai hơn ba lần liên tiếp (gọi là sảy thai lặp lại). Chúng bao gồm:

• Xét nghiệm di truyền: Bạn và bạn đời có thể làm xét nghiệm máu, chẳng hạn như karyotyping, để kiểm tra các bất thường về nhiễm sắc thể. Nếu có mô từ ca sảy thai, bác sĩ có thể xét nghiệm nó để tìm các bất thường về nhiễm sắc thể.
• Xét nghiệm máu: Bạn có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng tự miễn dịch hoặc hormone có thể gây ra sảy thai.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra tử cung của bạn bằng một trong các thủ thuật sau:

Phòng Ngừa

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa sảy thai khác?

Thông thường không thể ngăn ngừa sảy thai. Nếu bạn bị sảy thai, đó không phải vì bạn đã làm điều gì đó gây ra nó. Chăm sóc cơ thể là điều tốt nhất bạn có thể làm. Một số ví dụ về cách chăm sóc bản thân bao gồm:

• Tham dự tất cả các cuộc hẹn chăm sóc trước khi sinh của bạn.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
• Tránh các yếu tố rủi ro gây sảy thai như uống rượu và hút thuốc lá.
• Uống vitamin trước khi sinh.
• Tập thể dục thường xuyên và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.

Triển Vọng / Tiên Lượng

Tôi có thể mang thai sau khi đã bị sảy thai không?

Có. Hầu hết phụ nữ (87%) bị sảy thai đều có những lần mang thai và sinh nở bình thường sau đó. Bị sảy thai không nhất thiết có nghĩa là bạn có vấn đề về khả năng sinh sản. Hãy nhớ rằng, hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra do bất thường nhiễm sắc thể, chứ không phải do điều gì đó bạn đã làm.

Tôi có thể mang thai lại sớm bao lâu sau khi sảy thai?

Quyết định về thời điểm bạn nên bắt đầu cố gắng mang thai lại là giữa bạn và bác sĩ sản khoa của bạn. Hầu hết phụ nữ có thể mang thai lại sau khi họ có một chu kỳ kinh nguyệt “bình thường”.

Dành thời gian để chữa lành cả về thể chất và tinh thần sau khi sảy thai là rất quan trọng. Tư vấn có sẵn để giúp bạn đối phó với sự mất mát của mình. Một nhóm hỗ trợ mất thai cũng có thể là một nguồn tài nguyên có giá trị cho bạn và bạn đời của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin về tư vấn và các nhóm hỗ trợ. Trên hết, đừng tự trách mình vì đã bị sảy thai. Hãy dành thời gian bạn cần để đau buồn.

Nếu bạn đã bị sảy thai ba lần liên tiếp, hãy hỏi bác sĩ về việc thực hiện các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân tiềm ẩn. Bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai cho đến khi bạn nhận được kết quả. Sau khi bác sĩ xem xét kết quả xét nghiệm, họ có thể đề nghị ngừng sử dụng biện pháp tránh thai và cố gắng thụ thai lại.

Sống Chung Với

Làm thế nào tôi có thể đối phó với việc sảy thai của mình?

Mất một thai kỳ có thể gây ra tàn phá và khiến bạn có nhiều cảm xúc và rất nhiều câu hỏi. Chữa lành về mặt cảm xúc sau khi sảy thai thường khó khăn và lâu hơn so với chữa lành về thể chất. Hãy dành thời gian bạn cần để đau buồn cho sự mất mát của mình. Nói chuyện với bạn đời, bạn bè và gia đình về cảm xúc của bạn hoặc tìm một nhóm hỗ trợ mất thai trực tuyến. Bao quanh bạn với những người ủng hộ hoặc tìm kiếm tư vấn chuyên nghiệp để giúp bạn đối phó với sự mất mát.