Sẹo Phì Đại: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn Đoán và Điều Trị

Tổng Quan

Sẹo phì đại là gì?

Sẹo phì đại là một loại sẹo lồi, dày. Đây là một phản ứng bất thường của cơ thể trong quá trình lành vết thương, khi các mô liên kết dư thừa hình thành ngay tại khu vực vết thương ban đầu, dẫn đến một vết sẹo nhô cao.

Thông thường, một vết thương nhỏ trên lớp da trên cùng sẽ lành lại một cách tự nhiên, và da mới hình thành khi vết thương khép miệng. Tuy nhiên, đối với các vết thương sâu hơn, ăn sâu vào lớp hạ bì, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách sản xuất collagen để sửa chữa. Collagen dày hơn các tế bào da khác. Các mô dày và kém linh hoạt này tạo thành sẹo. Hầu hết các vết sẹo đều phẳng, nhưng đôi khi cơ thể tạo ra quá nhiều collagen, dẫn đến sẹo lồi. Sẹo lồi có thể là sẹo phì đại hoặc sẹo lồi (keloid).

Sự khác biệt giữa sẹo phì đại và sẹo lồi (keloid) là gì?

Sự khác biệt chính giữa sẹo phì đại và sẹo lồi là mức độ lan rộng của sẹo so với vết thương ban đầu. Trong sẹo phì đại, các mô liên kết dư thừa hình thành vẫn nằm trong khu vực vết thương. Còn đối với sẹo lồi, các mô liên kết này lan rộng ra ngoài khu vực vết thương ban đầu. Bảng dưới đây tóm tắt sự khác biệt giữa hai loại sẹo lồi này:

Sẹo phì đại thường xuất hiện ở đâu?

Sẹo phì đại phổ biến hơn ở các khu vực da căng như lưng, ngực, vai, cánh tay trên, khuỷu tay và các khớp khác. Tuy nhiên, sẹo phì đại có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trên da, nơi bạn bị thương hoặc có vết thương.

Mô sẹo có thể hình thành từ các vết thương do tai nạn, viêm nhiễm, bỏng và phẫu thuật. Có nhiều loại sẹo khác nhau, mỗi loại có hình dạng, nguyên nhân và cách điều trị riêng.

Các yếu tố rủi ro làm tăng khả năng phát triển sẹo phì đại là gì?

Các yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành sẹo phì đại bao gồm:

• Vết bỏng, đặc biệt là bỏng độ hai và độ ba.
• Viêm toàn thân (ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể).
• Vết thương chậm lành do nhiễm trùng.
• Yếu tố di truyền. Sẹo lồi, đặc biệt là keloid, có xu hướng di truyền trong gia đình.

Sẹo phì đại có nguy hiểm không?

Không, sẹo phì đại không nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Chúng chủ yếu là một vấn đề về thẩm mỹ. Tuy nhiên, sẹo phì đại có thể gây đau hoặc ngứa. Ngoài ra, nếu chúng hình thành trên khớp, chúng có thể hạn chế vận động.

Triệu Chứng và Nguyên Nhân

Nguyên nhân gây ra sẹo phì đại?

Vết thương trải qua ba giai đoạn lành: viêm, tăng sinh và tái tạo. Mô sẹo hình thành trong giai đoạn tái tạo. Các tế bào cụ thể như nguyên bào sợi và nguyên bào sợi cơ, cùng với các phân tử tín hiệu nhất định như yếu tố tăng trưởng chuyển đổi beta và yếu tố hoại tử khối u, đều tham gia vào quá trình lành vết thương và tạo ra mô mới. Trong cả sẹo phì đại và sẹo lồi, phản ứng sửa chữa này diễn ra bất thường. Mặc dù nguyên nhân chưa được hiểu đầy đủ, nhưng kết quả là sản xuất collagen dư thừa và giảm elastin, dẫn đến những vết sẹo dày, cứng và không mong muốn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của sẹo phì đại là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của sẹo phì đại rất dễ nhận biết, bao gồm:

• Mô cứng hoặc dày lên, nhô cao trên vị trí vết thương.
• Màu da hồng, đỏ hoặc tím trên vị trí vết thương.
• Sẹo thường xuất hiện ở thân trên cơ thể – lưng, ngực, vai, cánh tay trên – và da bao phủ các khớp.
• Sẹo phát triển từ một đến hai tháng sau khi bị thương.
• Sẹo có thể gây kích ứng, ngứa, đau và/hoặc khó chịu.
• Sẹo trên da ở khớp có thể hạn chế chuyển động bình thường của khớp.

Chẩn Đoán và Xét Nghiệm

Chẩn đoán sẹo phì đại bằng cách nào?

Bác sĩ có thể chẩn đoán sẹo phì đại bằng cách kiểm tra vị trí của sẹo. Sinh thiết có thể được chỉ định nếu sẹo tiếp tục xấu đi hoặc thay đổi.

Quản Lý và Điều Trị

Điều trị sẹo phì đại bằng cách nào?

Mục tiêu của điều trị sẹo phì đại là làm phẳng, làm mềm, giảm kích thước, làm sáng màu và giảm đau, ngứa. Bác sĩ, thường là bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, có thể đợi vài tháng hoặc thậm chí đến một năm trước khi điều trị sẹo. Điều này cho phép sẹo có đủ thời gian để lành hoàn toàn và có thể giảm kích thước và phẳng lại một cách tự nhiên.

Các lựa chọn điều trị phổ biến nhất cho sẹo phì đại bao gồm:

• Tiêm corticosteroid: Đây là phương pháp điều trị chính cho sẹo phì đại. Tiêm trực tiếp vào mô sẹo giúp làm phẳng và làm mềm mô sẹo, giảm đau và ngứa. Có thể cần tiêm nhiều lần, mỗi lần cách nhau vài tuần.
• Liệu pháp laser: Laser Nd:YAG xung dài hoặc laser nhuộm màu xung là những loại laser thường được sử dụng để điều trị sẹo phì đại và sẹo lồi. Laser thường nhắm vào các mạch máu trong sẹo, loại bỏ các mạch máu này và ngăn chặn sự phát triển của sẹo. Laser cũng có thể làm sáng màu đỏ hoặc hồng thường thấy ở sẹo và giảm đau, ngứa và độ cứng. Laser phân đoạn có thể được sử dụng để tạo các lỗ siêu nhỏ trên sẹo để làm mềm và kích thích quá trình tái tạo. Điều này đặc biệt tốt cho những vết sẹo có thể hạn chế phạm vi chuyển động trên các khớp hoặc không đáp ứng hoàn toàn với các phương pháp khác.
• Tiêm bleomycin hoặc 5-FU (fluorouracil): Một trong hai loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mô sẹo. Thuốc làm phẳng sẹo và giảm ngứa và đau bằng cách làm hỏng các tế bào phát triển quá mức. Tiêm thuốc này thường được kết hợp với liệu pháp laser hoặc tiêm corticosteroid để giảm tác dụng phụ của thuốc.
• Liệu pháp áp lạnh: Liệu pháp áp lạnh sử dụng nhiệt độ cực lạnh (nitơ lỏng) để đóng băng và phá hủy từ từ mô sẹo, giúp làm phẳng mô sẹo. Phương pháp điều trị này có thể được kết hợp với các phương pháp tiêm khác để giảm sẹo hơn nữa.
• Phẫu thuật: Đôi khi phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ sẹo hoặc thay đổi hướng của các đường căng trên sẹo. Thông thường, phẫu thuật được cân nhắc khi các lựa chọn điều trị khác đã thất bại. Điều này là do bản thân phẫu thuật có thể dẫn đến sẹo. Phẫu thuật có thể được kết hợp với các phương pháp điều trị khác để cải thiện kết quả.

Ngoài ra còn có một số phương pháp điều trị khác có thể được thử để giảm sẹo phì đại. Nhiều phương pháp trong số này không có nhiều bằng chứng mạnh mẽ về mức độ thành công cao. Sau khi xem xét vết sẹo của bạn, bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị nào có cơ hội tốt nhất để mang lại kết quả tốt nhất cho vết sẹo cụ thể của bạn. Quyết định này được đưa ra dựa trên độ tuổi, kinh nghiệm lành vết thương trước đây, kích thước và vị trí của sẹo và các yếu tố khác.

Một số phương pháp điều trị tự giúp đỡ phổ biến bao gồm:

• Gel silicone: Tấm hoặc thuốc mỡ silicone được sử dụng sau khi vết thương đóng lại để ngăn ngừa hoặc giảm sẹo lồi. Các tấm tự dính cần được đeo hàng ngày, cả ngày, thường trong vài tháng hoặc lâu hơn. Sản phẩm này được cho là quản lý tất cả các khía cạnh của sẹo: giảm kích thước, độ đỏ, độ cứng và ngứa. Làm theo hướng dẫn trên bao bì sản phẩm. Gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra.
• Băng ẩm với quần áo tạo áp lực: Bôi vaseline hoặc thuốc mỡ tương tự lên miếng đệm linh hoạt không dính. Đặt lên vết thương và dán vào da bằng băng giấy. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tạo áp lực lên vết thương, chẳng hạn như bằng băng đàn hồi, băng spandex hoặc băng ACE, làm giảm sẹo lồi và cải thiện kết quả.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những phương pháp điều trị này và bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào khác. Họ có thể cho bạn biết sản phẩm nào sẽ hoạt động tốt nhất cho vết sẹo cụ thể của bạn.

Sẹo phì đại do bỏng có được điều trị giống như các vết thương ngoài da khác không?

Sẹo phì đại do bỏng khó điều trị hơn. Vết bỏng nông thường lành mà không hình thành sẹo phì đại. Vết bỏng sâu khó điều trị hơn. Nhiều bác sĩ da liễu và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ điều trị những vết bỏng này bằng cách loại bỏ vùng bị bỏng và sau đó sử dụng ghép da.

Liệu pháp laser cũng thường được sử dụng để điều trị sẹo phì đại do bỏng. Liệu pháp laser có thể cải thiện màu sắc của sẹo, chiều cao của sẹo, giảm căng da trên sẹo và cải thiện cơn đau và ngứa. Bạn cũng nên làm theo khuyến nghị của bác sĩ về dinh dưỡng và vitamin phù hợp để cải thiện quá trình lành sẹo phì đại.

Các biến chứng của việc điều trị sẹo phì đại là gì?

Tất cả các phương pháp điều trị đều có thể gây ra tác dụng phụ. Một số có thể làm cho sẹo trở nên tồi tệ hơn. Sẹo có thể quay trở lại, sẫm màu hoặc sáng màu quá mức. Hãy nhớ hỏi bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra của tất cả các phương pháp điều trị đang được cân nhắc cho vết sẹo của bạn.

Phòng Ngừa

Có thể ngăn ngừa sẹo phì đại không?

Nếu bạn biết mình dễ bị hình thành sẹo phì đại, bạn có thể muốn tránh các ca phẫu thuật thẩm mỹ không cần thiết. Hãy nhớ đề cập đến điều này với bác sĩ của bạn trong bất kỳ cuộc tư vấn nào. Điều chỉnh bất kỳ sự thiếu hụt vitamin nào, chẳng hạn như Vitamin D trước bất kỳ cuộc phẫu thuật thẩm mỹ nào cũng có thể hữu ích.

Triển Vọng / Tiên Lượng

Tôi nên mong đợi điều gì nếu tôi bị sẹo phì đại?

Sẹo phì đại chủ yếu là một vấn đề thẩm mỹ và không nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, bạn có thể muốn nhờ bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ kiểm tra chúng, vì chúng có thể che giấu ung thư da (bản thân chúng không phải là ung thư).

Sống Chung Với Sẹo Phì Đại

Tất cả sẹo phì đại có cần điều trị không?

Không nhất thiết. Nếu vết sẹo không ở vị trí khiến bạn cảm thấy khó chịu về ngoại hình, không gây đau hoặc ngứa khó chịu hoặc không hạn chế cử động của bạn, bạn không cần phải điều trị. Nếu vết sẹo làm phiền bạn, hãy đến gặp bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Sẹo phì đại có phải là ung thư không?

Bản thân sẹo phì đại không phải là ung thư. Tuy nhiên, nếu bạn có một hoặc nhiều vết sẹo, bạn nên đi kiểm tra. Đôi khi những vết sẹo này có thể che giấu ung thư da. Bác sĩ có thể tiến hành đánh giá cẩn thận những vết sẹo này và tất cả các nốt mụn và dấu hiệu trên da của bạn.

Khi bạn ở bên ngoài, hãy nhớ che sẹo bằng quần áo hoặc thoa kem chống nắng phổ rộng lên da với chỉ số SPF ít nhất là 30. Tránh giường tắm nắng. Chúng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da.

Làm thế nào tôi nên chăm sóc đúng cách các vết thương tại nhà để ngăn ngừa hoặc giảm sẹo?

Nếu bạn bị thương hoặc vết mổ sau phẫu thuật, hãy luôn làm theo hướng dẫn chăm sóc vết thương do bác sĩ cung cấp. Những hướng dẫn này sẽ cho bạn biết cách làm sạch và chăm sóc vết thương để thúc đẩy quá trình lành vết thương và ngăn ngừa sẹo. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dễ bị sẹo để họ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong trường hợp bạn cần điều trị sẹo phì đại. Giữ các cuộc hẹn tái khám để bác sĩ có thể kiểm tra xem vết thương của bạn lành tốt như thế nào.

Một số lời khuyên tự chăm sóc chung để chữa lành vết thương đúng cách bao gồm:

• Giữ vết thương sạch sẽ.
• Rửa vết thương bằng xà phòng và nước. Không bao giờ sử dụng hydro peroxide. Hóa chất này có thể làm tổn thương thêm làn da của bạn.
• Giữ cho vết thương ẩm khi nó lành. Bôi vaseline hoặc thuốc mỡ tương tự. Nếu vết thương lớn, đôi khi có thể sử dụng băng đặc biệt, chẳng hạn như Duoderm®, để che vết thương. Làm theo hướng dẫn sử dụng sản phẩm này.
• Thay băng hàng ngày hoặc thường xuyên hơn theo chỉ dẫn của bác sĩ. Sử dụng băng không dính và băng giấy để dán vào da.
• Luôn liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chăm sóc vết thương hoặc chữa lành.
• Sau khi vết thương đã lành, hãy luôn thoa kem chống nắng phổ rộng (UVA và UVB) với chỉ số SPF ít nhất là 30 lên da.