Tổng quan
Sepsis là gì?
Sepsis (nhiễm trùng huyết) là một tình trạng y tế khẩn cấp đe dọa tính mạng, xảy ra khi cơ thể phản ứng thái quá với một nhiễm trùng. Nếu không được điều trị kịp thời, sepsis có thể dẫn đến tổn thương mô, suy nội tạng và thậm chí tử vong.
Định nghĩa về Sepsis
Sepsis là phản ứng cực đoan của cơ thể đối với nhiễm trùng. Khi bạn bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch sẽ hoạt động để chống lại nó. Tuy nhiên, đôi khi hệ thống miễn dịch ngừng chống lại nhiễm trùng và bắt đầu gây tổn thương cho các mô và cơ quan khỏe mạnh, dẫn đến viêm lan rộng khắp cơ thể.
Đồng thời, một phản ứng dây chuyền bất thường trong hệ thống đông máu có thể gây ra các cục máu đông hình thành trong mạch máu. Điều này làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan khác nhau của cơ thể và có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng hoặc thậm chí suy yếu chức năng.
Các giai đoạn của Sepsis
Trước đây, các bác sĩ chia sepsis thành ba giai đoạn: nhiễm trùng huyết (sepsis), nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng (septic shock). Hiện nay, họ xác định tình trạng này trên một thang đo liên tục hơn. Thang đo này trải dài từ nhiễm trùng và nhiễm khuẩn huyết (bacteremia – vi khuẩn trong máu) đến nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, có thể dẫn đến rối loạn chức năng của nhiều cơ quan và thậm chí tử vong.
Ai có nguy cơ mắc Sepsis?
Sepsis có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng những người có bất kỳ loại nhiễm trùng nào, đặc biệt là nhiễm khuẩn huyết, có nguy cơ đặc biệt cao.
Bạn cũng có nguy cơ cao nếu:
- Trên 65 tuổi.
- Đang mang thai.
- Mắc một số bệnh lý như tiểu đường, béo phì, ung thư và bệnh thận.
- Có hệ miễn dịch suy yếu.
- Đang nằm viện vì các lý do y tế khác.
- Bị thương nặng như bỏng lớn hoặc vết thương hở.
- Có ống thông, truyền tĩnh mạch hoặc ống thở.
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ cũng là một nhóm có nguy cơ cao.
Tỷ lệ mắc Sepsis
Mỗi năm, có hơn 1,7 triệu người ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh sepsis. Tỷ lệ mắc bệnh sepsis khác nhau giữa các nhóm dân cư khác nhau. Sepsis phổ biến hơn ở người lớn tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo từng năm sau tuổi 65.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Sepsis là một tình trạng y tế khẩn cấp. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của sepsis, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Triệu chứng của Sepsis
Sepsis có thể ảnh hưởng đến nhiều khu vực khác nhau của cơ thể, vì vậy có rất nhiều triệu chứng có thể xảy ra.
Nếu một nhiễm trùng như nhiễm độc máu (nhiễm khuẩn huyết) gây ra tình trạng của bạn, bạn có thể phát ban trên da. Phát ban làm cho làn da của bạn có màu đỏ và đổi màu. Bạn có thể thấy những đốm nhỏ, màu đỏ sẫm trên da của bạn.
Các triệu chứng phổ biến khác của sepsis bao gồm:
- Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như giảm tiểu tiện hoặc muốn đi tiểu.
- Ít năng lượng / suy nhược.
- Tim đập nhanh.
- Huyết áp thấp.
- Sốt hoặc hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể rất thấp).
- Run hoặc ớn lạnh.
- Da ấm hoặc ẩm ướt / đổ mồ hôi.
- Lú lẫn hoặc kích động.
- Thở nhanh hoặc khó thở.
- Đau đớn hoặc khó chịu tột độ.
Nguyên nhân gây Sepsis
Nhiễm khuẩn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của sepsis. Nhiễm nấm, ký sinh trùng và virus cũng là những nguyên nhân tiềm ẩn gây ra sepsis. Bạn có thể bị sepsis khi một nhiễm trùng gây ra một phản ứng dây chuyền khắp cơ thể bạn gây ra rối loạn chức năng cơ quan.
Nhiễm trùng dẫn đến sepsis có thể bắt đầu ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể. Các vị trí và loại nhiễm trùng phổ biến có thể dẫn đến sepsis bao gồm:
Hệ hô hấp
- Viêm phổi.
Hệ tiết niệu
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI).
Hệ tiêu hóa
- Nhiễm trùng ruột thừa (viêm ruột thừa).
- Các vấn đề về ruột.
- Nhiễm trùng trong khoang bụng của bạn (viêm phúc mạc).
- Nhiễm trùng túi mật hoặc gan.
Hệ thần kinh trung ương
- Nhiễm trùng não hoặc tủy sống của bạn.
Da
- Vi khuẩn có thể xâm nhập vào da của bạn thông qua vết thương, viêm hoặc các lỗ hở được tạo ra bằng ống thông và IV.
- Các tình trạng như viêm mô tế bào (viêm mô liên kết của da).
Sepsis có lây nhiễm không?
Bản thân bệnh sepsis không lây nhiễm – bạn không thể lây nó cho người khác. Nhưng bạn có thể lây lan các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra sepsis.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán Sepsis
Điều rất quan trọng là nhanh chóng xác định những người bị nhiễm trùng có thể tiến triển thành sepsis. Không có tiêu chí nghiêm ngặt để chẩn đoán sepsis. Đó là lý do tại sao các bác sĩ sử dụng một sự kết hợp của các phát hiện – từ khám sức khỏe, xét nghiệm, chụp X-quang và các xét nghiệm khác – để xác định nhiễm trùng (cấy máu) và chẩn đoán sepsis.
Đôi khi, các bác sĩ có thể nghi ngờ sepsis tại giường bệnh bằng cách sử dụng một bộ tiêu chí sepsis – một công cụ gọi là đánh giá suy cơ quan tuần tự nhanh (qSOFA). Bạn có thể bị sepsis nếu bạn đã xác nhận hoặc có thể nhiễm trùng và ít nhất hai trong số các tiêu chí sau:
- Huyết áp thấp: Huyết áp tâm thu (số trên) dưới 100 mmHg (milimét thủy ngân).
- Nhịp hô hấp cao: Nhịp hô hấp nhanh hơn 22 nhịp thở mỗi phút.
- Thang điểm hôn mê Glasgow: Điểm 15 trở xuống trên thang điểm hôn mê Glasgow, xác định mức độ ý thức của bạn.
Các bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm bổ sung để xác định nhiễm trùng của bạn và bất kỳ tổn thương hoặc rối loạn chức năng cơ quan nào. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan, chức năng thận, lactat máu, khí máu động mạch
- Cấy máu, cấy nước tiểu, cấy dịch các vị trí nghi ngờ nhiễm trùng khác
- Chẩn đoán hình ảnh: X-quang phổi, siêu âm ổ bụng, CT scan
Quản lý và Điều trị
Điều trị Sepsis
Điều trị sepsis cần phải bắt đầu ngay lập tức. Mối quan tâm quan trọng nhất trong phác đồ sepsis là chẩn đoán nhanh chóng và điều trị kịp thời.
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị sepsis, họ thường sẽ đưa bạn vào khu chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện để điều trị đặc biệt. Bạn có thể được điều trị sepsis như sau:
- Thuốc kháng sinh: Bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Truyền dịch tĩnh mạch (IV): Bạn sẽ cần chất lỏng để duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan của bạn và ngăn huyết áp của bạn giảm quá thấp.
- Thuốc vận mạch: Thuốc vận mạch làm thắt chặt các mạch máu. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần chúng để đạt được huyết áp đầy đủ.
- Chăm sóc hỗ trợ thích hợp: Nếu xảy ra suy nội tạng, bạn sẽ cần các phương pháp điều trị sepsis khác như lọc máu cho suy thận hoặc thở máy cho suy hô hấp.
- Phẫu thuật: Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các mô bị tổn thương.
Phòng ngừa
Phòng ngừa Sepsis
Các bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa sepsis bao gồm:
- Thực hành vệ sinh tốt, bao gồm rửa tay.
- Giữ cho vết cắt và các vết thương khác sạch sẽ và giữ chúng được che chắn cho đến khi lành.
- Luôn cập nhật các loại vắc-xin được khuyến nghị.
- Nhận chăm sóc y tế định kỳ cho các tình trạng mãn tính.
- Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ nhiễm trùng.
Tiên lượng
Tiên lượng của Sepsis
Với chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, nhiều người bị sepsis nhẹ sẽ sống sót. Nếu không điều trị, hầu hết những người ở giai đoạn nghiêm trọng hơn của sepsis sẽ chết. Ngay cả khi điều trị, 30% đến 40% những người bị sốc nhiễm trùng, giai đoạn nghiêm trọng nhất của sepsis, sẽ chết.
Thời gian từ khi mắc bệnh đến tử vong
Sốc nhiễm trùng có thể gây tử vong chỉ trong 12 giờ.
Tuổi thọ sau khi sống sót qua Sepsis
Nhiều người chết trong những tháng và năm sau khi sống sót qua bệnh sepsis. Nhưng các nhà nghiên cứu không biết liệu nguy cơ tử vong gia tăng có phải là do đã từng bị sepsis hay có một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn.
Do yếu tố này và các yếu tố khác, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuổi thọ khác nhau sau khi bị sepsis. Các tỷ lệ này dao động rộng rãi nhưng thường cho thấy rằng hơn một nửa số người sống sót sau sepsis sẽ chết trong vòng năm năm.
Các biến chứng dài hạn của Sepsis
Với điều trị kịp thời, nhiều người bị sepsis hồi phục hoàn toàn và trở lại cuộc sống bình thường. Nhưng những người khác có thể gặp các tác động lâu dài. Bạn có thể phát triển các biến chứng như:
- Mất ngủ.
- Ác mộng hoặc ảo giác.
- Các cuộc tấn công hoảng loạn.
- Đau khớp và cơ.
- Giảm chức năng nhận thức (học tập, ghi nhớ, tập trung và đưa ra quyết định).
- Suy nội tạng.
Bạn cũng có nguy cơ mắc sepsis cao hơn. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bất kỳ bệnh nhiễm trùng mới nào cũng được điều trị ngay lập tức.
Sống chung với Sepsis
Phục hồi sau Sepsis
Nếu bạn sống sót sau sepsis, bạn có nhiều khả năng cần phục hồi chức năng trước khi trở về nhà. Cơ thể bạn đã trải qua rất nhiều. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ giúp bạn phục hồi sức khỏe và bạn sẽ dần dần học cách tự chăm sóc bản thân. Ngay cả việc chỉ ngồi dậy và đứng lên lúc đầu có thể khó khăn, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bạn sẽ làm việc với nhà cung cấp để đưa cơ thể của bạn đứng lên và di chuyển và thực hành tự đi vệ sinh và tắm rửa. Khi bạn đã lấy lại sức mạnh và phục hồi khả năng vận động, bạn sẽ có thể về nhà.
Sau khi về nhà
Bạn sẽ cần cho cơ thể, tâm trí và tâm hồn của bạn thời gian để phục hồi. Khi bạn về nhà, bạn có thể gặp một số triệu chứng khó chịu. Các tác động vật lý có thể bao gồm:
- Mệt mỏi và suy nhược.
- Khó thở.
- Đau nhức cơ thể.
- Khó di chuyển xung quanh và ngủ.
- Thiếu cảm giác ngon miệng và / hoặc giảm cân.
- Da khô, ngứa.
- Móng tay giòn.
- Rụng tóc.
Các tác động về tinh thần và cảm xúc có thể bao gồm:
- Muốn ở một mình.
- Hồi tưởng.
- Khả năng tập trung kém.
- Lo lắng và / hoặc trầm cảm.
- Bực bội và tức giận.
- Lẫn lộn.
Các biện pháp hỗ trợ phục hồi tại nhà
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn phát triển một kế hoạch để tiếp tục phục hồi. Lúc đầu, bạn sẽ làm việc trên các mục tiêu nhỏ, có thể đạt được như tắm và mặc quần áo. Bạn sẽ làm việc để xây dựng lại sức mạnh thể chất của bạn, nhưng điều quan trọng là phải chăm sóc sức khỏe tinh thần của bạn. Nói chuyện với gia đình, bạn bè và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cảm giác của bạn. Sẽ mất một thời gian, nhưng cuối cùng, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy như chính mình một lần nữa.
