Tổng quan
Sốc giảm thể tích là gì?
Sốc giảm thể tích là một tình trạng nguy hiểm, đe dọa tính mạng, xảy ra khi tim không thể cung cấp đủ máu và oxy cho các cơ quan trong cơ thể để hoạt động bình thường. Điều này thường xảy ra do mất một lượng lớn máu (hơn 20% tổng lượng máu) hoặc mất một lượng lớn dịch cơ thể do tiêu chảy, nôn mửa hoặc đổ mồ hôi quá nhiều.
Do sốc giảm thể tích làm giảm lưu lượng máu và oxy đến các cơ quan, việc điều trị cần được thực hiện ngay lập tức. Gọi cấp cứu 115 (hoặc 911) ngay lập tức nếu nghi ngờ sốc giảm thể tích.
Huyết áp thay đổi như thế nào trong sốc giảm thể tích?
Ở giai đoạn sớm của sốc giảm thể tích, huyết áp tâm trương (số thứ hai) có thể tăng nhẹ. Tuy nhiên, khi tình trạng mất máu hoặc mất dịch tiếp tục diễn ra, huyết áp tâm thu (số thứ nhất) sẽ giảm xuống. Sự thay đổi này phản ánh khả năng bù trừ ban đầu của cơ thể và sau đó là sự suy giảm chức năng do thiếu hụt thể tích nghiêm trọng.
Ai có nguy cơ mắc sốc giảm thể tích?
Sốc giảm thể tích có thể xảy ra ở bất kỳ ai bị tai nạn gây mất máu nghiêm trọng. Mất dịch do nôn mửa, đổ mồ hôi quá nhiều hoặc tiêu chảy cũng có thể dẫn đến sốc giảm thể tích ở mọi lứa tuổi. Đặc biệt, trẻ em dễ bị sốc giảm thể tích do tiêu chảy ở các nước đang phát triển.
Sốc giảm thể tích phổ biến như thế nào?
Sốc là một tình trạng không phổ biến, ảnh hưởng đến dưới 1/1.000 người. Tuy nhiên, sốc giảm thể tích là loại sốc phổ biến thứ hai và là loại phổ biến nhất ở trẻ em, chủ yếu do tiêu chảy.
Sốc giảm thể tích ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Sốc giảm thể tích làm giảm nghiêm trọng khả năng cung cấp máu đến các cơ quan trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến suy đa tạng, một tình trạng đe dọa tính mạng. Khi cơ thể cố gắng đáp ứng nhu cầu oxy, não và tim sẽ được ưu tiên hàng đầu. Do đó, các chi (tay và chân) có thể trở nên lạnh do lượng máu cung cấp giảm.
Tổng lượng máu trong cơ thể chiếm khoảng 7% trọng lượng cơ thể. Ở một người nặng 70 kg, lượng máu này tương đương khoảng 5 lít. Trong sốc giảm thể tích, sự mất máu hoặc mất dịch nghiêm trọng sẽ dẫn đến các giai đoạn sau:
- Giai đoạn 1: Mất đến 15% lượng máu (khoảng 750ml). Huyết áp và nhịp tim có thể vẫn bình thường.
- Giai đoạn 2: Mất từ 15% đến 30% lượng máu (từ 750ml đến 1500ml). Nhịp tim bắt đầu tăng và thở nhanh hơn.
- Giai đoạn 3: Mất từ 30% đến 40% lượng máu (từ 1500ml đến 2000ml). Huyết áp giảm mạnh, nhịp tim và nhịp thở tăng nhanh. Lượng nước tiểu giảm.
- Giai đoạn 4: Mất trên 40% lượng máu (trên 2000ml). Huyết áp rất thấp, nhịp tim rất nhanh. Sản xuất nước tiểu rất ít hoặc không có.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của sốc giảm thể tích là gì?
Các triệu chứng của sốc giảm thể tích sẽ trở nên tồi tệ hơn khi lượng máu hoặc dịch bị mất tăng lên. Các triệu chứng bao gồm:
- Thở nhanh hơn bình thường.
- Cảm thấy lú lẫn hoặc lo lắng.
- Đổ mồ hôi nhiều.
- Ngất xỉu.
- Da lạnh và ẩm.
- Cảm thấy yếu ớt.
- Thân nhiệt thấp (hạ thân nhiệt) và huyết áp thấp.
- Mạch nhanh.
Nguyên nhân gây ra sốc giảm thể tích?
Sốc giảm thể tích xảy ra do mất máu hoặc dịch cơ thể nghiêm trọng. Mất máu có thể xảy ra bên trong cơ thể (chảy máu nội tạng), nơi khó phát hiện, hoặc bên ngoài cơ thể (chảy máu do vết thương). Ngoài ra, bỏng nặng, viêm tụy cấp, đổ mồ hôi quá nhiều, nôn mửa hoặc tiêu chảy cũng có thể dẫn đến sốc giảm thể tích.
Các nguyên nhân gây mất máu dẫn đến sốc giảm thể tích bao gồm:
- Chấn thương do tai nạn.
- Chảy máu từ vết loét dạ dày tá tràng.
- Vỡ phình động mạch chủ bụng.
- Chảy máu đường tiêu hóa.
- Mang thai ngoài tử cung bị vỡ.
- Chảy máu sau sinh.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán sốc giảm thể tích như thế nào?
Để chẩn đoán sốc giảm thể tích, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng và chỉ định các xét nghiệm cần thiết. Việc chẩn đoán nhanh chóng và chính xác là rất quan trọng để bắt đầu điều trị kịp thời và cải thiện tiên lượng.
Các xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán sốc giảm thể tích bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Công thức máu (CBC) để đánh giá số lượng tế bào máu, điện giải đồ để đánh giá tình trạng mất cân bằng điện giải, khí máu động mạch (ABG) để đánh giá tình trạng oxy hóa và thăng bằng acid-base.
- Xét nghiệm nước tiểu: Đánh giá chức năng thận và mức độ mất nước.
- Điện tâm đồ (ECG): Theo dõi hoạt động điện tim và phát hiện các bất thường.
- Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang, siêu âm hoặc CT scan để xác định nguồn chảy máu bên trong hoặc các tổn thương khác.
Điều trị
Điều trị sốc giảm thể tích như thế nào?
Điều trị sốc giảm thể tích cần được thực hiện càng sớm càng tốt. Mục tiêu chính là khôi phục lưu lượng máu và oxy đến các cơ quan quan trọng, đồng thời điều trị nguyên nhân gây ra sốc.
Các biện pháp điều trị bao gồm:
- Truyền dịch: Truyền dịch tĩnh mạch (thường là dung dịch muối sinh lý hoặc Ringer Lactate) để bù lại lượng dịch đã mất và tăng thể tích tuần hoàn.
- Truyền máu: Truyền máu trong trường hợp mất máu nghiêm trọng để tăng khả năng vận chuyển oxy của máu.
- Thuốc vận mạch: Sử dụng các loại thuốc như Dopamine hoặc Norepinephrine để co mạch và tăng huyết áp.
- Oxy liệu pháp: Cung cấp oxy để cải thiện tình trạng oxy hóa của cơ thể.
- Điều trị nguyên nhân: Xác định và điều trị nguyên nhân gây ra sốc, chẳng hạn như cầm máu trong trường hợp chảy máu, điều trị nhiễm trùng hoặc kiểm soát tình trạng mất dịch do tiêu chảy hoặc nôn mửa.
Người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ trong đơn vị hồi sức tích cực (ICU).
Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị sốc giảm thể tích?
Các loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị sốc giảm thể tích bao gồm:
- Dung dịch truyền tĩnh mạch: Natri clorua 0.9% (nước muối sinh lý), Ringer Lactate.
- Thuốc vận mạch: Dopamine, Norepinephrine, Epinephrine.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Tác dụng phụ của thuốc điều trị sốc giảm thể tích có thể bao gồm:
- Tăng huyết áp và nhịp tim.
- Khó thở.
- Đau đầu.
- Rối loạn nhịp tim.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc sốc giảm thể tích?
Không thể dự đoán hoặc ngăn ngừa hoàn toàn sốc giảm thể tích do chấn thương. Tuy nhiên, có một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ sốc giảm thể tích do các nguyên nhân khác:
- Nếu đang dùng thuốc lợi tiểu, hãy dùng đúng liều lượng và uống đủ nước để tránh mất nước.
- Nếu bị tiêu chảy hoặc nôn mửa, hãy uống đủ nước hoặc dung dịch điện giải để bù lại lượng dịch đã mất.
- Nếu đổ mồ hôi nhiều, hãy uống đủ nước để bù lại lượng dịch đã mất qua mồ hôi.
Nếu bị chảy máu nghiêm trọng, hãy đến cơ sở y tế gần nhất hoặc gọi cấp cứu 115 (hoặc 911) ngay lập tức.
Tiên lượng
Tiên lượng của sốc giảm thể tích như thế nào?
Khả năng sống sót và phục hồi sau sốc giảm thể tích phụ thuộc vào lượng máu hoặc dịch đã mất và tốc độ mất máu. Các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả nguyên nhân gây ra sốc giảm thể tích, cũng sẽ ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Nếu được điều trị sớm, sốc giảm thể tích có thể hồi phục. Tiên lượng tốt hơn ở những người trẻ tuổi và bị sốc giảm thể tích nhẹ. Tuy nhiên, sốc giảm thể tích có thể gây tổn thương các cơ quan hoặc dẫn đến nhồi máu cơ tim. Suy đa tạng làm tăng nguy cơ tử vong. Ngay cả khi được điều trị, sốc giảm thể tích vẫn có thể gây tử vong.
Sống chung với
Chăm sóc bản thân như thế nào sau sốc giảm thể tích?
Sau khi xuất viện, hãy tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để tiếp tục phục hồi. Cơ thể cần thời gian để hồi phục, vì vậy hãy nghỉ ngơi đầy đủ trước khi trở lại làm việc. Tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định và chăm sóc cẩn thận các vết thương.
Khi nào cần tái khám?
Bác sĩ sẽ hẹn tái khám để theo dõi quá trình hồi phục. Hãy đi khám đầy đủ để bác sĩ có thể phát hiện sớm các vấn đề phát sinh.
Khi nào cần đến bệnh viện cấp cứu?
Gọi cấp cứu 115 (hoặc 911) ngay khi thấy ai đó có triệu chứng của sốc giảm thể tích. Sơ cứu ban đầu bao gồm đặt người bệnh nằm xuống, nâng cao chân khoảng 30cm. Cố gắng cầm máu và giữ ấm cho người bệnh trong khi chờ cấp cứu.
Nếu bạn đã từng bị sốc giảm thể tích, hãy đến bệnh viện cấp cứu nếu vết thương bắt đầu chảy máu trở lại hoặc bị nhiễm trùng.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?
- Sốc giảm thể tích có gây ra di chứng lâu dài không?
- Khi nào tôi sẽ hồi phục hoàn toàn?
- Tôi cần dùng thuốc trong bao lâu?
