Sốc nhiễm khuẩn là một biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng, xảy ra khi nhiễm trùng lan rộng khắp cơ thể, dẫn đến tụt huyết áp, giãn mạch và suy đa tạng.
Hình ảnh minh họa sốc nhiễm khuẩn với các tác nhân gây bệnh và ảnh hưởng lên cơ thể.
Tổng quan về sốc nhiễm khuẩn
Sốc nhiễm khuẩn là giai đoạn nặng nhất của nhiễm trùng huyết (sepsis). Nhiễm trùng huyết xảy ra khi hệ miễn dịch phản ứng thái quá với nhiễm trùng, gây tổn thương các cơ quan và mô của cơ thể. Sốc nhiễm khuẩn xảy ra khi nhiễm trùng huyết tiến triển đến mức gây tụt huyết áp nghiêm trọng, không đáp ứng với bù dịch, dẫn đến suy đa tạng và có thể tử vong.
Sốc nhiễm khuẩn khác gì so với nhiễm trùng huyết?
Nhiễm trùng huyết là một quá trình bệnh lý liên tục, có thể được chia thành các giai đoạn:
-
Nhiễm trùng huyết (Sepsis): Phản ứng viêm toàn thân do nhiễm trùng, có thể gây tổn thương các cơ quan.
-
Nhiễm trùng huyết nặng (Severe Sepsis): Nhiễm trùng huyết gây rối loạn chức năng cơ quan, thường do tụt huyết áp.
-
Sốc nhiễm khuẩn (Septic Shock): Giai đoạn cuối cùng và nghiêm trọng nhất, đặc trưng bởi tụt huyết áp nghiêm trọng, không đáp ứng với bù dịch truyền tĩnh mạch, dẫn đến suy đa tạng.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc nhiễm khuẩn là gì?
Sốc nhiễm khuẩn là giai đoạn cuối của nhiễm trùng huyết. Các dấu hiệu sớm của nhiễm trùng huyết có thể bao gồm:
- Nhịp tim nhanh.
- Sốt hoặc hạ thân nhiệt.
- Run hoặc ớn lạnh.
- Da ấm, ẩm hoặc đổ mồ hôi.
- Lú lẫn hoặc mất phương hướng.
- Thở nhanh (tăng thông khí).
- Khó thở.
Khi nhiễm trùng huyết tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn, người bệnh có thể gặp các triệu chứng sau:
- Huyết áp rất thấp.
- Choáng váng.
- Tiểu ít hoặc không có nước tiểu.
- Tim đập nhanh hoặc đánh trống ngực.
- Chi lạnh và nhợt nhạt.
- Phát ban trên da.
Nguyên nhân gây sốc nhiễm khuẩn là gì?
Bất kỳ loại nhiễm trùng nào cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, và nếu không được điều trị kịp thời, có thể tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, không phải mọi nhiễm trùng đều dẫn đến nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn. Sốc nhiễm khuẩn xảy ra khi phản ứng viêm do nhiễm trùng trở nên quá mức, gây tổn thương các cơ quan và hệ thống trong cơ thể.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết là vi khuẩn, nhưng virus và nấm cũng có thể gây nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở bất kỳ đâu trong cơ thể, nhưng thường gặp nhất là ở phổi, bàng quang hoặc ổ bụng.
Các yếu tố nguy cơ của sốc nhiễm khuẩn là gì?
Nguy cơ sốc nhiễm khuẩn tăng lên ở những người có hệ miễn dịch suy yếu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết. Những người có hệ miễn dịch suy yếu bao gồm:
- Trẻ sơ sinh.
- Người trên 65 tuổi.
- Phụ nữ có thai.
- Người sử dụng ma túy.
- Người có khớp nhân tạo hoặc van tim nhân tạo.
Những người mắc các bệnh mãn tính cũng có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao hơn. Các bệnh này bao gồm:
Ngoài ra, những người mới bị nhiễm trùng, phẫu thuật, ghép tạng hoặc cấy ghép thiết bị y tế cũng có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao hơn.
Các biến chứng của sốc nhiễm khuẩn là gì?
Sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng y tế rất nghiêm trọng và là giai đoạn nặng nhất của nhiễm trùng huyết. Sốc nhiễm khuẩn có thể dẫn đến:
- Tổn thương não.
- Suy hô hấp.
- Suy tim.
- Suy thận.
- Hoại thư.
- Tử vong.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn?
Bác sĩ có thể nghi ngờ nhiễm trùng huyết nếu bạn bị nhiễm trùng và đột ngột xuất hiện sốt hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim nhanh hoặc nhịp thở nhanh hoặc huyết áp thấp.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra:
- Sự hiện diện của vi khuẩn và/hoặc nhiễm trùng.
- Công thức máu đầy đủ.
- Sinh hóa máu, bao gồm lactate.
- Nồng độ oxy trong máu.
- Rối loạn chức năng cơ quan.
Bác sĩ cũng có thể thu thập các mẫu nước tiểu, nước bọt, mô và/hoặc dịch não tủy để xét nghiệm thêm.
Ngoài ra, bạn có thể được chụp chiếu để tìm nguồn gốc nhiễm trùng. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang.
- Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính).
- Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ).
- Siêu âm.
Quản lý và điều trị
Sốc nhiễm khuẩn được điều trị như thế nào?
Nếu bạn bị sốc nhiễm khuẩn, bạn cần được điều trị ngay lập tức. Điều trị thường được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).
Bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh ngay lập tức. Họ cũng sẽ truyền dịch qua tĩnh mạch để bù nước và giúp tăng huyết áp của bạn.
Bạn có thể được thở oxy qua mặt nạ hoặc ống thông mũi, một ống nhựa nhỏ có hai lỗ để đưa vào lỗ mũi của bạn. Một ống thở có thể được đặt trong khí quản của bạn để kết nối bạn với máy thở nếu bạn không thể tự thở tốt.
Ngoài ra, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ nguồn gốc của nhiễm trùng. Áp xe có thể được dẫn lưu. Các mô chết hoặc bị nhiễm trùng có thể được loại bỏ. Ống thông, ống dẫn lưu và thiết bị y tế có thể được loại bỏ hoặc thay đổi.
Nếu truyền dịch không làm tăng huyết áp của bạn, bạn có thể được dùng thuốc để tăng huyết áp. Các loại thuốc như vasopressin hoặc norepinephrine làm cho các mạch máu của bạn co lại và tăng lưu lượng máu đến các cơ quan của bạn.
Bạn có thể được dùng insulin nếu sốc nhiễm khuẩn đã làm tăng lượng đường trong máu (glucose) của bạn.
Nếu truyền dịch và thuốc không giúp tăng huyết áp của bạn, bạn có thể được dùng corticosteroid.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa sốc nhiễm khuẩn?
Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn, hãy điều trị ngay lập tức. Thuốc kháng sinh có thể giúp điều trị nhiễm trùng và ngăn ngừa nhiễm trùng huyết xảy ra, điều này có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn.
Điều quan trọng nữa là phải cập nhật các loại vắc-xin của bạn. Vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng và chúng làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của những bệnh nhiễm trùng khác. Cần lưu ý rằng, một số trường hợp sốc nhiễm khuẩn không thể ngăn ngừa được.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót của sốc nhiễm khuẩn là bao nhiêu?
Sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Tỷ lệ sống sót thấp. Sự sống còn phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe, nguyên nhân gây bệnh, nếu bạn bị suy tạng và bạn được điều trị nhanh chóng như thế nào. Nếu không được điều trị, hầu hết những người bị sốc nhiễm khuẩn sẽ chết. Với điều trị, 30% đến 40% những người bị sốc nhiễm khuẩn tử vong.
Quá trình phục hồi sau sốc nhiễm khuẩn như thế nào?
Nhiều người hồi phục sau sốc nhiễm khuẩn, nhưng có thể mất một thời gian dài. Bạn có thể tiếp tục có các triệu chứng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Những tác động lâu dài này được gọi là hội chứng hậu nhiễm trùng huyết. Những tác động này có thể bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Khó ngủ.
- Ăn không ngon miệng.
- Hệ miễn dịch suy yếu.
- Rối loạn tâm trạng, lo lắng hoặc trầm cảm.
- Ác mộng hoặc hồi tưởng.
Để giúp bạn phục hồi, hãy đảm bảo rằng bạn:
- Thường xuyên đến gặp bác sĩ.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Ngủ đủ giấc.
- Tránh nhiễm trùng.
Sống chung với sốc nhiễm khuẩn
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn, bạn nên gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Các câu hỏi thường gặp
Bạn có thể sống sót sau sốc nhiễm khuẩn không?
Sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng y tế nghiêm trọng. Tỷ lệ sống sót thấp, nhưng mọi người vẫn sống sót. Sự sống còn phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe, nguyên nhân gây bệnh, nếu bạn bị suy tạng và bạn được điều trị nhanh chóng như thế nào. Nếu không được điều trị, hầu hết những người bị sốc nhiễm khuẩn sẽ chết. Với điều trị, 30% đến 40% những người bị sốc nhiễm khuẩn tử vong.
Nguyên nhân phổ biến nhất của sốc nhiễm khuẩn là gì?
Nhiễm trùng huyết gây ra sốc nhiễm khuẩn. Nhiễm trùng do vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết. Nguồn gốc của nhiễm trùng có thể ở bất kỳ đâu trong cơ thể bạn. Thông thường, nhiễm trùng sẽ bắt đầu ở phổi, bụng hoặc đường tiết niệu của bạn. Ở một số người, độc tố được giải phóng bởi vi khuẩn và xâm nhập vào máu của bạn. Điều này gây ra nhiễm trùng huyết.
Ba giai đoạn của nhiễm trùng huyết là gì?
Nhiễm trùng huyết có thể được chia thành ba giai đoạn. Các giai đoạn là nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn:
- Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết là khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng thái quá với nhiễm trùng và bắt đầu tấn công các mô và cơ quan của cơ thể bạn.
- Nhiễm trùng huyết nặng: Khi hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các cơ quan của bạn, chúng không nhận đủ máu, khiến chúng bị trục trặc. Nhiễm trùng huyết nặng mô tả nhiễm trùng huyết bị biến chứng do rối loạn chức năng cơ quan.
- Sốc nhiễm khuẩn: Nhiễm trùng huyết cũng gây ra huyết áp thấp. Sốc nhiễm khuẩn mô tả nhiễm trùng huyết bị biến chứng do suy tạng và huyết áp vẫn ở mức thấp mặc dù đã điều trị bằng dịch truyền.
Làm thế nào để bạn biết nếu bạn bị sốc nhiễm khuẩn?
Bác sĩ có thể nghi ngờ nhiễm trùng huyết nếu bạn bị nhiễm trùng và đột ngột xuất hiện sốt hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim nhanh hoặc nhịp thở nhanh hoặc huyết áp thấp. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xác nhận chẩn đoán.
