Sốc tim (Cardiogenic Shock)

Tổng quan

Sốc tim là gì?

Sốc tim là một tình trạng nghiêm trọng xảy ra khi tim không thể cung cấp đủ máu giàu oxy đến các cơ quan trong cơ thể để đáp ứng nhu cầu. Tình trạng này có thể gây tử vong khi thiếu oxy dẫn đến suy các cơ quan.

Đây là một tình trạng cấp cứu cần được điều trị ngay lập tức tại bệnh viện.

Sốc tim thường do nhồi máu cơ tim hoặc suy tim gây ra.

Các giai đoạn của sốc tim

Sốc tim có nhiều giai đoạn, từ nguy cơ mắc bệnh đến tình trạng bệnh rất nặng. Các giai đoạn bao gồm:

• Giai đoạn A (Nguy cơ): Có bệnh tim như nhồi máu cơ tim hoặc suy tim, nhưng không có dấu hiệu sốc.
• Giai đoạn B (Bắt đầu): Huyết áp thấp hoặc nhịp tim nhanh.
• Giai đoạn C (Điển hình): Cần dùng thuốc hoặc thiết bị để giúp máu lưu thông đến các cơ quan.
• Giai đoạn D (Suy giảm): Không đáp ứng với thuốc hoặc thiết bị và tình trạng ngày càng xấu đi.
• Giai đoạn E (Cực kỳ nghiêm trọng): Ngừng tim cần được cấp cứu bằng hô hấp nhân tạo (CPR), máy thở và máy khử rung tim.

Tần suất mắc sốc tim

Ước tính mỗi năm có khoảng 40.000 đến 50.000 người ở Hoa Kỳ bị sốc tim. Sốc tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người bị nhồi máu cơ tim.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Triệu chứng của sốc tim

Điều quan trọng là phải được điều trị ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của cơn đau tim, chẳng hạn như:

• Đau ngực: Kéo dài hơn vài phút hoặc biến mất rồi quay trở lại. Ngực có thể cảm thấy nặng, căng, tức hoặc tê. Bạn có thể cảm thấy áp lực, đau nhức, nóng rát hoặc thắt nghẹt. Cơn đau có thể giống như ợ nóng. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là phụ nữ, đau ngực không phải lúc nào cũng là triệu chứng chính. Hãy cảnh giác với các dấu hiệu khác được liệt kê dưới đây.
• Đau hoặc khó chịu ở phần trên cơ thể và/hoặc xuống cánh tay trái.
• Đau ở vùng bụng trên, cổ họng hoặc hàm.
• Khó thở.
• Đổ mồ hôi hoặc “vã mồ hôi lạnh”.
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Cảm thấy rất yếu, chóng mặt và/hoặc lo lắng.

Các triệu chứng khác liên quan đến sốc tim có thể bao gồm:

• Lú lẫn hoặc không tỉnh táo.
• Ngất xỉu.
• Huyết áp rất thấp.
• Mạch yếu.
• Khó thở.
• Đi tiểu ít hơn bình thường.
• Bàn tay và bàn chân lạnh.
• Da nhợt nhạt.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.
• Sưng ở bụng và chân.
• Ăn không ngon miệng.

Nguyên nhân gây sốc tim

Nhồi máu cơ tim là nguyên nhân phổ biến nhất của sốc tim. Một cơn nhồi máu cơ tim nghiêm trọng có thể làm hỏng buồng bơm chính của tim (tâm thất trái). Khi điều này xảy ra, cơ thể bạn không thể nhận đủ máu giàu oxy.

Trong một số trường hợp hiếm gặp của sốc tim, tâm thất phải bị tổn thương. Tâm thất phải bơm máu đến phổi, nơi nó nhận oxy và sau đó đi đến phần còn lại của cơ thể.

Các tình trạng khác làm suy yếu tim và có thể dẫn đến sốc tim bao gồm:

• Tổn thương cơ tim do nhồi máu cơ tim.
• Viêm cơ tim.
• Nhiễm trùng lớp lót bên trong và van tim (viêm nội tâm mạc).
• Rối loạn nhịp tim.
• Quá nhiều chất lỏng hoặc máu xung quanh tim (ép tim).
• Cục máu đông đột ngột chặn mạch máu trong phổi (thuyên tắc phổi).
• Vấn đề về van tim, chẳng hạn như cơ bị rách hỗ trợ van hoặc van nhân tạo hoạt động không đúng cách.
• Tổn thương vách ngăn chia tâm thất trái và phải của tim.
• Suy tim.
• Chấn thương ngực.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán sốc tim

Bác sĩ sẽ muốn biết tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các triệu chứng bạn đang gặp phải ngày hôm đó hoặc gần đây. Trong quá trình khám sức khỏe, họ có thể tìm thấy những dấu hiệu sốc tim sau:

• Mạch yếu.
• Da lạnh và ẩm ướt.
• Huyết áp thấp.
• Nhịp tim không đều hoặc tiếng thổi ở tim mà họ có thể nghe thấy qua ống nghe.

Các xét nghiệm chẩn đoán sốc tim

Một số xét nghiệm có thể giúp bạn tìm hiểu xem mình có bị sốc tim hay không. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim.
• Xét nghiệm máu: Đo nồng độ các chất khác nhau trong máu, bao gồm men tim (enzymes) để xác định tổn thương tim.
• Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim, cho phép bác sĩ đánh giá chức năng tim và phát hiện các bất thường.
• Thông tim: Một ống thông mỏng được đưa vào mạch máu và dẫn đến tim để đo áp lực trong tim và các mạch máu.
• Chụp X-quang ngực: Tạo ra hình ảnh của tim và phổi, giúp bác sĩ phát hiện các vấn đề như phù phổi.

Quản lý và Điều trị

Điều trị sốc tim

Sốc tim là một tình trạng đe dọa tính mạng và bạn cần được cấp cứu. Phần quan trọng nhất của điều trị là cải thiện lưu lượng máu và oxy đến các cơ quan chính để tránh tổn thương. Đôi khi, điều này có thể đạt được bằng thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần đến các thiết bị hỗ trợ để giúp tim bạn.

Điều trị bắt đầu trong phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể bao gồm:

• Thuốc được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa, cải thiện lưu lượng máu và hỗ trợ chức năng tim của bạn.
• Oxy để giúp bạn thở.
• Đặt một đường theo dõi tạm thời gọi là ống thông Swan-Ganz, là một ống thông đặc biệt theo dõi áp lực bên trong tim của bạn. Điều này có thể giúp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi chặt chẽ phản ứng của bạn với điều trị. Các loại thuốc có thể bao gồm:

Các phương pháp điều trị được sử dụng để kiểm soát sốc tim

Khi bạn đã được cấp cứu ngay lập tức, việc điều trị bổ sung sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sốc tim của bạn.

• Thuốc:
  • Thuốc tăng co bóp cơ tim (Inotropes): Dobutamine hoặc Milrinone giúp cải thiện khả năng bơm máu của tim.
  • Thuốc vận mạch (Vasopressors): Norepinephrine hoặc Dopamine giúp tăng huyết áp.
  • Thuốc lợi tiểu (Diuretics): Furosemide giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể.
• Can thiệp mạch vành qua da (PCI): Thủ thuật này được sử dụng để mở các động mạch bị tắc nghẽn trong tim.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG): Phẫu thuật này được sử dụng để tạo ra các đường vòng mới cho máu lưu thông quanh các động mạch bị tắc nghẽn trong tim.
• Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn (MCS): Các thiết bị này, chẳng hạn như bóng đối xung nội động mạch chủ (IABP) hoặc thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD), có thể giúp tim bơm máu.
• Oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO): ECMO là một kỹ thuật hỗ trợ sự sống được sử dụng để hỗ trợ chức năng tim và phổi.

Biến chứng của điều trị

Nhiều người bị nhồi máu cơ tim cần nong mạch để mở mạch máu bị tắc nghẽn. Các biến chứng từ nong mạch rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim.
• Chảy máu.
• Tổn thương thận.
• Tổn thương mạch máu.
• Đau ngực.
• Đột quỵ.

Thời gian phục hồi sau điều trị

Sau khi nong mạch, mọi người thường cảm thấy mệt mỏi trong vài ngày. Nhưng những người nong mạch trong/sau cơn đau tim có thể cần đến sáu tuần để hồi phục sau cơn đau tim. Điều rất quan trọng là phải tham gia phục hồi chức năng tim sau cơn đau tim để giúp bạn phục hồi.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ mắc bệnh

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, cuối cùng có thể dẫn đến sốc tim. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Suy tim.
• Một cơn đau tim trước đó.
• Bệnh động mạch vành.
• Huyết áp cao.
• Cholesterol cao.
• Bệnh tiểu đường.
• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Thừa cân và béo phì.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trước đó.
• Thiếu tập thể dục.

Phòng ngừa sốc tim

Bởi vì nhồi máu cơ tim thường gây ra sốc tim, nên việc điều trị ngay lập tức khi bị nhồi máu cơ tim là cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc tim.

Hãy đến gặp bác sĩ để tìm hiểu nguy cơ mắc bệnh tim và thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn. Nếu bạn mắc bệnh động mạch vành, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ theo khuyến cáo và làm theo tất cả các bước trong kế hoạch chăm sóc của bạn (thuốc men, thay đổi lối sống, v.v.).

Tiên lượng

Điều gì sẽ xảy ra nếu bị sốc tim

Tác động của sốc tim đối với cuộc sống của bạn phụ thuộc vào việc bạn được điều trị nhanh chóng như thế nào. Bạn càng bị sốc ít thời gian, càng tốt. Thời gian bị sốc ít hơn có nghĩa là ít tổn thương hơn cho các cơ quan chính của bạn. Nguy cơ sốc tim gây tử vong tăng lên cùng với số lượng cơ quan không nhận đủ máu.

Các biến chứng từ sốc tim có thể bao gồm:

• Tổn thương các cơ quan như não, gan và thận.
• Ngừng tim.
• Đột quỵ.
• Rối loạn nhịp tim.
• Tử vong.

Mặc dù cơ hội sống sót sau sốc tim đã được cải thiện theo thời gian, nhưng 50% đến 75% số người không sống sót. Nếu không có – và thậm chí cả khi có – điều trị, tình trạng này có thể gây tử vong.

Sống chung

Tự chăm sóc bản thân

Thay đổi lối sống có thể tạo ra sự khác biệt trong sức khỏe tim mạch của bạn.

Những thay đổi bạn có thể thực hiện bao gồm:

• Tập thể dục thường xuyên.
• Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Ăn thực phẩm lành mạnh hơn, chẳng hạn như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tìm cách đối phó với căng thẳng.

Khi nào cần đến gặp bác sĩ

Sau khi bị sốc tim, bạn sẽ cần các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ. Nếu bạn nhận được một thiết bị y tế để giúp tim bạn hoạt động tốt hơn, bạn sẽ cần các cuộc hẹn thường xuyên để đảm bảo thiết bị của bạn hoạt động tốt.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng mới.

Khi nào cần đến phòng cấp cứu

Gọi 115 để được xe cứu thương nếu bạn có các triệu chứng đau tim hoặc sốc tim. Việc điều trị của bạn có thể bắt đầu trên đường đến bệnh viện khi bạn đang ở trên xe cứu thương.

Câu hỏi cần hỏi bác sĩ

• Tôi cần cẩn thận về điều gì trong tương lai?
• Tôi có cần phục hồi chức năng tim không?
• Tôi cần tiếp tục dùng những loại thuốc nào và trong bao lâu?

Các câu hỏi thường gặp

Sự khác biệt giữa sốc tim và sốc nhiễm trùng là gì?

Cả hai đều là các dạng sốc, có nghĩa là các cơ quan và mô của bạn không thể nhận được oxy mà chúng cần. Tuy nhiên, nguyên nhân gây ra những tình trạng đe dọa tính mạng này là khác nhau. Nhồi máu cơ tim thường gây ra sốc tim. Nhiễm trùng gây ra sốc nhiễm trùng.

Sốc tim có phải là một cơn đau tim không?

Không, sốc tim không phải là một cơn đau tim. Tuy nhiên, nhồi máu cơ tim là nguyên nhân phổ biến nhất của sốc tim.

Cảm giác của sốc tim như thế nào?

Những người bị sốc tim có thể gặp phải:

• Cảm giác hoảng loạn.
• Da lạnh, ẩm ướt.
• Lú lẫn.
• Thở nhanh.
• Ngất xỉu.