Tổng quan
Sỏi niệu quản là gì?
Sỏi niệu quản là một khối rắn hoặc tinh thể có hình dạng bất thường bị mắc kẹt trong một trong hai niệu quản. Niệu quản là hai ống cơ dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Mỗi thận có một niệu quản.
Sỏi niệu quản có thể xuất hiện ở niệu quản trái hoặc niệu quản phải. Ở hầu hết người trưởng thành, niệu quản dài từ 25 đến 30 cm. Sỏi có thể nằm gần đầu gần (gần điểm xuất phát) hoặc đầu xa (xa điểm xuất phát) của niệu quản. Đầu gần của niệu quản nối với bể thận. Mỗi thận có một bể thận ở trung tâm, nơi chứa nước tiểu. Đầu xa của niệu quản nối với bàng quang.
Sỏi niệu quản thường rất nhỏ, thậm chí một số nhỏ đến mức không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Chúng có thể tự đào thải qua nước tiểu mà không gây ra bất kỳ vấn đề gì.
Tuy nhiên, nếu sỏi niệu quản đủ lớn, nó có thể chặn dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Sự tắc nghẽn này có thể gây ra đau dữ dội. Sỏi niệu quản hình thành khi khoáng chất và muối tích tụ trong nước tiểu, tạo thành các tinh thể phát triển thành sỏi.
Sỏi niệu quản có phải là sỏi thận không?
Có, sỏi niệu quản là một dạng của sỏi thận. Sỏi niệu quản là sỏi thận đã di chuyển và bị mắc kẹt trong niệu quản.
Các loại sỏi niệu quản chính
Có bốn loại sỏi niệu quản chính:
- Sỏi canxi: Đây là loại sỏi niệu quản phổ biến nhất. Sỏi canxi bao gồm sỏi canxi oxalat và sỏi canxi phosphate.
- Sỏi axit uric: Sỏi axit uric hình thành khi có quá nhiều axit uric trong nước tiểu.
- Sỏi struvite: Sỏi struvite đôi khi hình thành sau khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Magnesium ammonium phosphate (struvite) và calcium carbon-apatite là những thành phần chính của sỏi struvite.
- Sỏi cystine: Rối loạn di truyền cystinuria gây ra sỏi cystine. Cystinuria khiến axit amin cystine rò rỉ từ thận vào nước tiểu.
Ai có nguy cơ bị sỏi niệu quản?
Bất kỳ ai cũng có thể bị sỏi niệu quản. Tuy nhiên, bạn có nhiều khả năng bị sỏi niệu quản hơn nếu:
- Là nam giới.
- Là người da trắng.
- Trong độ tuổi từ 40 đến 60.
- Đã từng bị sỏi niệu quản trước đây.
- Có tiền sử gia đình bị sỏi niệu quản.
- Uống không đủ nước.
- Bị tiểu đường.
- Mắc bệnh thận đa nang.
Sỏi niệu quản phổ biến như thế nào?
Mỗi năm tại Hoa Kỳ, cứ 1.000 người trưởng thành thì có khoảng 1 người phải nhập viện vì sỏi đường tiết niệu.
Trong suốt cuộc đời, bạn có 1/8 khả năng hình thành sỏi.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của sỏi niệu quản là gì?
Nếu bạn có sỏi niệu quản rất nhỏ, chúng có thể tự đào thải qua hệ tiết niệu mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, sỏi chặn niệu quản hoặc bất kỳ ống dẫn nước tiểu nào của thận có thể gây ra các triệu chứng bao gồm:
- Đau dữ dội, từng cơn ở vùng sườn trên (ở lưng, dưới xương sườn dưới).
- Đau lan xuống bụng dưới.
- Đau hoặc rát khi đi tiểu.
- Buồn nôn.
- Nôn mửa.
- Nước tiểu có máu hoặc đổi màu (nâu, hồng hoặc đỏ).
- Nước tiểu đục.
- Thường xuyên buồn đi tiểu.
- Đi tiểu chỉ được một lượng nhỏ.
Nguyên nhân gây ra sỏi niệu quản?
Sỏi niệu quản hình thành khi có quá nhiều chất tạo sỏi trong nước tiểu. Các chất này thường đi qua hệ tiết niệu mà không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, khi không đủ nước tiểu để hòa tan hoặc đào thải các chất này (thường là do bạn không uống đủ nước), chúng bắt đầu kết tinh và tạo thành sỏi.
Những chất nào tạo nên sỏi niệu quản?
Các chất sau đây có thể tạo nên sỏi niệu quản:
- Canxi.
- Oxalate.
- Axit uric.
- Phosphate.
- Cystine.
- Xanthine.
Sỏi có thể nằm trong niệu quản bao lâu?
Cơ thể mỗi người là khác nhau, vì vậy thời gian bạn đào thải sỏi niệu quản có thể khác với người khác. Đôi khi, bạn có thể không tự đào thải được sỏi.
Ở nhiều người, sỏi nhỏ hơn 4 mm có thể tự đào thải trong vòng một hoặc hai tuần.
Khi sỏi niệu quản đến bàng quang, nó thường sẽ tự đào thải trong vòng vài ngày.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Sỏi niệu quản được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm để xác nhận sự hiện diện của sỏi niệu quản.
Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán sỏi niệu quản?
Các xét nghiệm để chẩn đoán sỏi niệu quản bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu: Để kiểm tra máu, tinh thể và các dấu hiệu nhiễm trùng.
- Xét nghiệm máu: Để đánh giá chức năng thận và mức độ các chất có thể gây sỏi.
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Thường được sử dụng để phát hiện sỏi niệu quản vì có thể cho thấy kích thước và vị trí của sỏi.
- X-quang bụng: Có thể phát hiện một số loại sỏi, nhưng không phải tất cả.
- Siêu âm: Có thể được sử dụng, đặc biệt ở phụ nữ mang thai và trẻ em, để tránh tiếp xúc với bức xạ.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để loại bỏ sỏi niệu quản?
Việc loại bỏ sỏi niệu quản phụ thuộc vào kích thước và vị trí của sỏi, cũng như thành phần hóa học của chúng. Kích thước và vị trí của sỏi sẽ cho bác sĩ biết liệu bạn có thể tự đào thải được sỏi hay không.
Nếu bạn có sỏi niệu quản lớn hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu, bác sĩ уролог có thể đề nghị các phương pháp sau:
- Thuốc giảm đau: Để giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn trong khi chờ sỏi tự đào thải.
- Thuốc chẹn alpha: Giúp thư giãn các cơ trong niệu quản, giúp sỏi dễ dàng đi qua hơn.
- Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL): Sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ hơn, dễ đào thải hơn.
- Nội soi niệu quản: Bác sĩ sử dụng một ống nhỏ, có gắn camera, đưa vào niệu quản để tìm và loại bỏ sỏi.
- Phẫu thuật: Hiếm khi cần thiết, nhưng có thể được sử dụng trong những trường hợp phức tạp.
Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị sỏi niệu quản?
Thuốc có thể giúp những người bị một số loại sỏi niệu quản nhất định:
Sỏi canxi
- Thuốc lợi tiểu thiazide: Giúp giảm lượng canxi trong nước tiểu.
Sỏi struvite
- Kháng sinh: Để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, nguyên nhân gây ra sỏi struvite.
- Axit acetohydroxamic (Lithostat®): Giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi struvite.
Sỏi cystine
- Tiopronin (Mercaptopropionyl glycine): Giúp ngăn ngừa sỏi thận ở những người bị cystinuria.
- Potassium citrate: Giúp kiềm hóa nước tiểu, làm cho cystine dễ hòa tan hơn.
Chăm sóc bản thân và kiểm soát triệu chứng như thế nào?
Uống nhiều nước là một ý tưởng tốt. Uống ít nhất 2 đến 3 lít nước mỗi ngày có thể giúp bạn đào thải sỏi niệu quản nhỏ.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn giúp giảm đau hoặc khó chịu nhẹ. Các NSAID phổ biến nhất bao gồm aspirin (Bayer®), ibuprofen (Advil®) và naproxen (Aleve®). Không phải ai cũng có thể dùng NSAID, vì vậy bạn nên kiểm tra với bác sĩ trước khi sử dụng.
Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?
Hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày sau khi điều trị. Tuy nhiên, bạn có thể gặp các tác dụng phụ kéo dài cho đến khi cơ thể bạn đào thải hết những mảnh sỏi niệu quản cuối cùng.
Phòng ngừa
Làm thế nào để ngăn ngừa sỏi niệu quản?
Có nhiều cách để ngăn ngừa sỏi niệu quản:
- Uống nhiều nước hơn: Uống ít nhất 2 đến 3 lít nước mỗi ngày là một ý kiến hay. Nước là tốt nhất, nhưng các chất lỏng khác, chẳng hạn như nước chanh hoặc nước cam, cũng là những lựa chọn tốt.
- Hạn chế lượng protein động vật trong chế độ ăn uống: Protein động vật – bao gồm thịt, trứng và cá – làm tăng lượng axit uric trong cơ thể bạn. Đậu lăng, đậu, đậu Hà Lan xanh, seitan và đậu phụ là những nguồn protein tốt, sẽ không làm tăng lượng axit uric trong cơ thể bạn.
- Hạn chế lượng natri (muối) trong chế độ ăn uống: Tiêu thụ ít hơn 1.500 miligam muối mỗi ngày giúp giảm nguy cơ phát triển sỏi niệu quản. Bạn có thể thay thế muối trong chế độ ăn uống của mình bằng các chất thay thế muối, thảo mộc, gia vị, nước cốt chanh hoặc giấm có hương vị.
- Hạn chế lượng oxalate trong chế độ ăn uống: Oxalate là một chất dinh dưỡng được tìm thấy trong rau bina, hạnh nhân, hạt điều và khoai tây. Thực phẩm và đồ uống có nhiều canxi có thể giúp ngăn oxalate kết tinh.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn đi tiểu vào một cái rây hoặc bộ lọc đặc biệt cho đến khi bạn đào thải sỏi niệu quản. Sau đó, họ sẽ thu thập viên sỏi của bạn và phân tích nó để xác định thành phần hóa học của nó. Bác sĩ có thể sử dụng thông tin đó để tạo ra một kế hoạch điều trị ngăn ngừa sỏi hình thành trở lại.
Triển vọng/Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị sỏi niệu quản?
Với chẩn đoán thích hợp, triển vọng cho những người bị sỏi niệu quản là tốt. Tuy nhiên, có khả năng bạn có thể bị sỏi niệu quản trở lại.
Nhiều người đào thải sỏi niệu quản nhỏ mà không cần điều trị. Đối với sỏi niệu quản lớn, các phương pháp điều trị có thể phá vỡ viên sỏi để bạn có thể tự đào thải nó, hoặc bác sĩ có thể loại bỏ nó. Thuốc cũng có thể giúp loại bỏ sỏi niệu quản và ngăn chúng quay trở lại.
Nếu bạn bị sỏi niệu quản nhiều hơn một lần, bác sĩ có thể giúp bạn xác định lý do tại sao. Sau khi phân tích, bạn có thể thực hiện các thay đổi để ngăn sỏi phát triển trở lại.
Sống chung với sỏi niệu quản
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn đang gặp các triệu chứng của sỏi niệu quản. Nếu cơn đau của bạn không thể chịu đựng được, họ có thể kê đơn thuốc giảm đau và buồn nôn hoặc nôn mửa.
Nếu bạn bị sỏi niệu quản, bác sĩ có thể giúp xác định vị trí của nó để bạn có thể được điều trị thích hợp.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Làm thế nào bác sĩ biết tôi bị sỏi niệu quản?
- Nếu tôi không bị sỏi niệu quản, tôi có thể mắc bệnh gì khác?
- Tôi bị loại sỏi niệu quản nào?
- Sỏi niệu quản của tôi lớn bao nhiêu?
- Sỏi của tôi nằm ở niệu quản nào?
- Tôi có bao nhiêu viên sỏi niệu quản?
- Tôi có thể tự đào thải sỏi niệu quản của mình không, hay tôi cần điều trị?
- Tôi nên thực hiện thủ thuật nào để loại bỏ sỏi niệu quản của mình?
- Làm thế nào tôi có thể ngăn sỏi niệu quản phát triển trở lại?
- Tôi nên thay đổi chế độ ăn uống của mình như thế nào?
- Tôi có nên dùng bất kỳ loại thuốc nào để ngăn sỏi niệu quản phát triển trở lại không?
