Tổng quan
Suy giảm nhịp tim theo thời gian là gì?
Suy giảm nhịp tim theo thời gian (Chronotropic Incompetence – CI) là tình trạng tim không thể tăng nhịp tim đủ mức cần thiết khi cơ thể hoạt động thể chất. Khi vận động, cơ thể cần nhiều oxy hơn so với khi nghỉ ngơi. Suy giảm nhịp tim theo thời gian có nghĩa là tim không thể đáp ứng kịp thời nhu cầu oxy tăng cao của cơ thể. Do đó, tim không thể bơm đủ máu (vận chuyển oxy) để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
CI có thể dẫn đến tình trạng không dung nạp gắng sức (exercise intolerance). Điều này có nghĩa là bạn không thể thực hiện các hoạt động thể chất ở mức độ mà một người cùng tuổi có thể làm được. Bạn có thể cảm thấy khó khăn hơn khi đi bộ một quãng đường mà trước đây bạn có thể đi dễ dàng mà không cảm thấy hụt hơi.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của suy giảm nhịp tim theo thời gian?
Các triệu chứng của suy giảm nhịp tim theo thời gian có thể bao gồm:
- Khó thở: Cảm giác hụt hơi, đặc biệt khi gắng sức.
- Mệt mỏi: Cảm thấy kiệt sức nhanh chóng hơn bình thường.
- Chóng mặt: Cảm giác choáng váng hoặc mất thăng bằng.
- Đau ngực: Cảm giác khó chịu hoặc đau thắt ở ngực.
- Ngất xỉu: Mất ý thức tạm thời (hiếm gặp).
- Giảm khả năng gắng sức: Không thể thực hiện các hoạt động thể chất ở mức độ như trước đây.
Nguyên nhân gây suy giảm nhịp tim theo thời gian?
Có nhiều nguyên nhân gây ra suy giảm nhịp tim theo thời gian, bao gồm:
- Bệnh tim: Các bệnh lý như bệnh mạch vành, suy tim, bệnh van tim.
- Rối loạn chức năng nút xoang: Nút xoang là bộ phận điều khiển nhịp tim tự nhiên của cơ thể.
- Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi có thể làm chậm nhịp tim.
- Tuổi tác: Khả năng tăng nhịp tim tối đa thường giảm dần theo tuổi tác.
- Bệnh lý khác: Các bệnh như tiểu đường, bệnh tuyến giáp, bệnh phổi.
- Ít vận động: Lối sống ít vận động có thể làm giảm khả năng đáp ứng nhịp tim với gắng sức.
Các yếu tố rủi ro?
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc suy giảm nhịp tim theo thời gian bao gồm:
- Tuổi cao.
- Béo phì.
- Tiền sử bệnh tim.
- Tiểu đường.
- Huyết áp cao.
- Ít vận động.
- Sử dụng một số loại thuốc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể chẩn đoán suy giảm nhịp tim theo thời gian nếu nhịp tim của bạn không đạt được một mức nhất định khi gắng sức.
Một số bác sĩ đặt mục tiêu nhịp tim đạt 70% đến 85% nhịp tim tối đa theo tuổi (APMHR) trong quá trình hoạt động thể chất đạt đỉnh. Công thức phổ biến để tính APMHR là 220 trừ đi tuổi của bạn. Tuy nhiên, không có một tiêu chuẩn thống nhất nào được các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán. Họ có thể sử dụng các công thức khác, chẳng hạn như đặt ngưỡng ở mức 80% dự trữ nhịp tim. Nếu nhịp tim của bạn không đạt 80% dự trữ nhịp tim, bạn có thể bị CI.
Các xét nghiệm để đánh giá khả năng tăng nhịp tim?
Để đánh giá khả năng tăng nhịp tim của bạn, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm sau:
- Điện tâm đồ (EKG): Đo hoạt động điện của tim để phát hiện các bất thường.
- Holter điện tim: Theo dõi liên tục nhịp tim trong 24 giờ hoặc hơn để ghi lại các thay đổi nhịp tim trong các hoạt động hàng ngày.
- Nghiệm pháp gắng sức điện tim: Ghi lại điện tâm đồ trong khi bạn tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tập lực kế để đánh giá khả năng đáp ứng của tim với gắng sức.
- Nghiệm pháp gắng sức tim phổi (CPET): Đo lượng oxy cơ thể sử dụng khi bạn tập thể dục, giúp đánh giá chức năng tim và phổi.
Quản lý và Điều trị
Điều trị suy giảm nhịp tim theo thời gian như thế nào?
Điều trị suy giảm nhịp tim theo thời gian có thể bao gồm:
- Thay đổi lối sống:
- Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục có thể cải thiện khả năng gắng sức của bạn.
- Kiểm soát cân nặng: Duy trì cân nặng hợp lý có thể giảm gánh nặng cho tim.
- Chế độ ăn uống lành mạnh: Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, hạn chế chất béo bão hòa và cholesterol.
- Bỏ thuốc lá: Hút thuốc lá có hại cho tim mạch.
- Điều trị các bệnh lý nền: Điều trị các bệnh như bệnh tim, tiểu đường, bệnh tuyến giáp.
- Điều chỉnh thuốc: Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thay đổi loại thuốc nếu thuốc đang dùng gây ra suy giảm nhịp tim theo thời gian.
- Máy tạo nhịp tim: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định cấy máy tạo nhịp tim để đảm bảo nhịp tim của bạn tăng đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể khi bạn gắng sức.
- Máy tạo nhịp tim thông thường: Đảm bảo nhịp tim tăng lên đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể khi bạn gắng sức.
- Máy tạo nhịp tim hai buồng thất (Biventricular pacemaker): Đây là một loại máy tạo nhịp tim đặc biệt đảm bảo hai buồng tim dưới cùng co bóp đồng bộ với nhau. Loại máy tạo nhịp tim này có lợi cho các bệnh tim cụ thể.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa suy giảm nhịp tim theo thời gian không?
Một số nguyên nhân gây ra suy giảm nhịp tim theo thời gian nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ mắc CI bằng nhiều cách, chẳng hạn như:
- Điều trị bất kỳ bệnh tim hoặc phổi nào bạn mắc phải.
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Kiểm soát các bệnh như tiểu đường và huyết áp cao.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Không hút thuốc lá.
Tiên lượng
Điều gì có thể xảy ra nếu tôi bị suy giảm nhịp tim theo thời gian?
Người lớn bị suy giảm nhịp tim theo thời gian có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc khó thở hơn dự kiến trong các hoạt động hàng ngày hoặc hoạt động thể chất thông thường. Những trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến ngất xỉu khi nhịp tim của bạn không đủ nhanh để cung cấp đủ máu cho não.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người lớn bị béo phì và suy giảm nhịp tim theo thời gian có nguy cơ bị đau tim hoặc suy tim cao hơn. Một nghiên cứu cho thấy rằng những người bị CI có nguy cơ phát triển rung tâm nhĩ (Afib) cao hơn. CI ở những người bị suy tim có liên quan đến tỷ lệ sống sót tổng thể kém hơn. Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra mối liên hệ giữa suy giảm nhịp tim theo thời gian và giảm tuổi thọ.
Sống chung với
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Sống chung với suy giảm nhịp tim theo thời gian có nghĩa là cơ thể bạn đang đặt ra những giới hạn đối với những gì bạn có thể làm. Đây là thời điểm cần sự kiên nhẫn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần thay đổi một số loại thuốc nhất định hay liệu máy tạo nhịp tim có phù hợp hay không. Nếu bác sĩ đã đưa một thiết bị vào ngực bạn, hãy đảm bảo bạn hiểu cách nó hoạt động. Giữ các cuộc hẹn tái khám để đảm bảo thiết bị của bạn hoạt động bình thường. Nếu bác sĩ đã cho bạn một kế hoạch để tăng cường hoạt động thể chất, hãy làm theo các hướng dẫn mà họ đã đưa ra cho bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Những câu hỏi bạn có thể cân nhắc hỏi bác sĩ bao gồm:
- Bạn có biết nguyên nhân gây ra suy giảm nhịp tim theo thời gian của tôi là gì không?
- Tôi có thể làm gì để đạt được trạng thái tốt nhất?
- Tôi có thể mong đợi điều gì từ máy tạo nhịp tim mà bạn đã đặt vào?
- Có chương trình nào có thể giúp tôi thực hiện nhiều hoạt động thể chất hơn không?