Tổng quan
Suy giáp cận lâm sàng là gì?
Suy giáp cận lâm sàng xảy ra khi bạn có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) tăng cao nhưng nồng độ thyroxine (T4) vẫn ở mức bình thường. Về mặt kỹ thuật, bạn không bị suy giáp hoàn toàn (thường được gọi là suy giáp rõ ràng), nhưng có khả năng tiến triển thành suy giáp rõ ràng.
Suy giáp xảy ra khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp (thyroxine và triiodothyronine). Thuật ngữ “cận lâm sàng” mô tả một tình trạng không đủ nghiêm trọng để gây ra các triệu chứng rõ ràng.
Hormone kích thích tuyến giáp, thường được gọi là TSH và còn được gọi là thyrotropin, là một hormone mà tuyến yên giải phóng để kích thích tuyến giáp sản xuất và giải phóng các hormone của chính nó – thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Hai hormone này rất cần thiết để duy trì quá trình trao đổi chất của cơ thể – cách cơ thể bạn biến đổi thức ăn thành năng lượng và sử dụng nó.
Suy giáp cận lâm sàng thường là tạm thời nhưng có thể kéo dài. Nó có thể cần hoặc không cần điều trị.
Ai có thể bị suy giáp cận lâm sàng?
Bất kỳ ai cũng có thể bị suy giáp cận lâm sàng, nhưng nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ và những người trên 65 tuổi.
Suy giáp cận lâm sàng có ảnh hưởng đến thai kỳ không?
Suy giáp cận lâm sàng phổ biến hơn trong thai kỳ so với suy giáp rõ ràng. Nó ảnh hưởng đến 15% đến 28% phụ nữ mang thai.
Bằng chứng liên kết suy giáp cận lâm sàng với các vấn đề trong thai kỳ là không nhất quán và mâu thuẫn. Các nghiên cứu cũ hơn đã chỉ ra mối liên hệ giữa suy giáp cận lâm sàng trong thai kỳ và các tình trạng sau:
- Rối loạn tăng huyết áp của thai kỳ, bao gồm tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật.
- Chuyển dạ sinh non.
- Suy giảm phát triển nhận thức ở trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây hơn đã không lặp lại các mối liên hệ này.
Các bác sĩ thường chỉ sàng lọc suy giáp cận lâm sàng trong thai kỳ nếu bạn có các yếu tố nguy cơ phát triển nó, bao gồm:
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh tuyến giáp.
- Dương tính với kháng thể tuyến giáp.
- Tiểu đường tuýp 1 và các bệnh tự miễn khác.
- Tiền sử sinh non, sẩy thai và/hoặc vô sinh.
- Hai lần mang thai trở lên trước đó.
- Sử dụng amiodarone hoặc lithium trước đây hoặc hiện tại.
- Tiếp xúc với bức xạ vùng đầu hoặc cổ.
- Béo phì độ III.
- Tuổi trên 30.
Nếu bạn đang mang thai và bị suy giáp cận lâm sàng và có kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO), bạn sẽ cần liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp (levothyroxine). Bạn có thể không cần điều trị sau khi mang thai.
Suy giáp cận lâm sàng phổ biến như thế nào?
Suy giáp cận lâm sàng là một bệnh phổ biến. Nó ảnh hưởng đến khoảng 10% người lớn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của suy giáp cận lâm sàng là gì?
Thông thường, suy giáp cận lâm sàng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào (không có triệu chứng).
Tuy nhiên, đôi khi nó có thể biểu hiện với các triệu chứng nhẹ của suy giáp, bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Tăng cân không rõ nguyên nhân.
- Táo bón.
- Trầm cảm và/hoặc giảm khả năng tập trung.
- Không chịu được nhiệt độ lạnh.
- Da và tóc khô, thô ráp.
- Tăng huyết áp tâm trương.
- Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài.
Nguyên nhân gây ra suy giáp cận lâm sàng?
Thông thường, nhiều hormone và tuyến trong hệ thống nội tiết phối hợp với nhau để kiểm soát cẩn thận mức TSH trong máu của bạn thông qua một vòng phản hồi.
Để bắt đầu, vùng dưới đồi của bạn giải phóng hormone giải phóng thyrotropin (TRH) để kích hoạt giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) bởi tuyến yên của bạn.
Sau đó, TSH kích thích các tế bào trong tuyến giáp của bạn giải phóng thyroxine hoặc T4 (80%) và triiodothyronine hoặc T3 (20%) vào máu của bạn. Hai hormone này ngăn tuyến yên của bạn sản xuất thêm TSH nếu mức thyroxine và triiodothyronine quá cao, do đó hoàn thành chu kỳ. Khi mức T4 và T3 giảm, chu kỳ bắt đầu lại.
Tuy nhiên, trong suy giáp cận lâm sàng, do viêm tuyến giáp hoặc bệnh tuyến giáp khác, sản lượng hormone tuyến giáp không tăng như bình thường để đáp ứng với mức TSH tăng cao. Điều này dẫn đến mức TSH tăng cao và mức thyroxine (T4) bình thường, dẫn đến suy giáp cận lâm sàng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Suy giáp cận lâm sàng được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán suy giáp cận lâm sàng chỉ dựa trên xét nghiệm chức năng tuyến giáp (xét nghiệm máu tuyến giáp).
Ở người lớn, phạm vi xét nghiệm bình thường cho hormone kích thích tuyến giáp (TSH hoặc thyrotropin) nếu bạn không mang thai là 0,4 đến 4,5 mIU/L (milli-international units trên một lít máu). Nếu bạn đang mang thai, phạm vi bình thường cho mức TSH thay đổi theo từng tam cá nguyệt.
Nếu bạn đã thực hiện xét nghiệm máu tuyến giáp và kết quả cho thấy mức TSH của bạn tăng cao (5 đến 10 mIU/L) và mức thyroxine (T4) của bạn nằm trong phạm vi bình thường, điều đó có nghĩa là bạn bị suy giáp cận lâm sàng.
Suy giáp cận lâm sàng có thể được phân loại là độ 1 khi mức TSH là 4,5 và 9,9 mIU/L và là độ 2 nếu mức TSH là 10 mIU/L trở lên. Khoảng 90% những người bị suy giáp cận lâm sàng có mức TSH thấp hơn 10 mIU/L.
Quản lý và Điều trị
Suy giáp cận lâm sàng có cần điều trị không?
Các bác sĩ không đồng ý về việc có nên điều trị suy giáp cận lâm sàng hay không do các nghiên cứu mâu thuẫn cho thấy hiệu quả của nó.
Về lý thuyết, lý do điều trị suy giáp cận lâm sàng là để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch và có khả năng ngăn ngừa nó tiến triển thành suy giáp rõ ràng.
Tuy nhiên, lý do không điều trị suy giáp cận lâm sàng là điều trị có thể gây ra nhiễm độc giáp (quá nhiều hormone tuyến giáp trong cơ thể bạn), đặc biệt ở những người từ 65 tuổi trở lên. Ngoài ra, hầu hết những người bị suy giáp cận lâm sàng không có triệu chứng.
Đối với hầu hết những người bị suy giáp cận lâm sàng, các bác sĩ khuyên rằng họ nên thực hiện phương pháp “chờ đợi và theo dõi” và không bắt đầu điều trị để xem liệu suy giáp cận lâm sàng có tự khỏi hay không. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể đề nghị điều trị trong các trường hợp sau:
- Những người có mức thyrotropin (TSH) là 10 mIU/L trở lên.
- Những người trẻ tuổi và trung niên có các triệu chứng của suy giáp nhẹ.
- Những người trẻ tuổi và trung niên có các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch khác.
Điều trị suy giáp cận lâm sàng để hỗ trợ sinh sản
Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ khuyến cáo rằng phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng đang thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) nên được điều trị bằng levothyroxine để đạt mức TSH là 2,5 mIU/L.
Phương pháp điều trị suy giáp cận lâm sàng là gì?
Nếu bác sĩ khuyên bạn nên điều trị suy giáp cận lâm sàng, họ sẽ kê đơn thuốc thay thế hormone tuyến giáp gọi là levothyroxine. Nó có dạng viên uống.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng levothyroxine trong suy giáp cận lâm sàng, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm máu khác để kiểm tra mức TSH của bạn trong vòng ba tháng kể từ kết quả xét nghiệm bất thường đầu tiên. Điều này là do mức TSH bình thường hóa trong khoảng 60% trường hợp sau ba tháng.
Bác sĩ có thể muốn bạn thực hiện các xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo mức tuyến giáp của bạn nằm trong phạm vi khỏe mạnh trong khi dùng thuốc. Nếu liều levothyroxine của bạn quá cao, nó có thể gây ra cường giáp.
Bạn có thể loại bỏ suy giáp cận lâm sàng không?
Mặc dù không có gì bạn có thể tự làm để loại bỏ suy giáp cận lâm sàng, nhưng nó thường – nhưng không phải luôn luôn – tự khỏi theo thời gian.
Nếu không, thuốc có thể điều trị suy giáp cận lâm sàng, nhưng các bác sĩ không phải lúc nào cũng khuyến nghị điều trị.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-levothyroxine-2603738-v3-448ca9db03a045799b455d45ca1f88f2.png)
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa suy giáp cận lâm sàng không?
Trong hầu hết các trường hợp, bạn không thể làm gì để ngăn ngừa suy giáp cận lâm sàng hoặc suy giáp rõ ràng.
Tuy nhiên, nếu bạn không nhận đủ iốt trong chế độ ăn uống, bạn có thể bị suy giáp cận lâm sàng hoặc suy giáp rõ ràng. Điều này là do tuyến giáp của bạn cần iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Mặc dù điều này không phổ biến ở các quốc gia phát triển do sử dụng muối ăn có iốt, nhưng thiếu iốt là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra suy giáp trên toàn thế giới.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị suy giáp cận lâm sàng?
Mỗi trường hợp suy giáp cận lâm sàng là duy nhất. Khoảng 60% trường hợp suy giáp cận lâm sàng tự khỏi trong vòng ba tháng.
Nguy cơ suy giáp cận lâm sàng tiến triển thành suy giáp rõ ràng là 2% đến 6% mỗi năm.
Suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến việc tăng nguy cơ:
Nếu bạn lo lắng về những rủi ro này và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về suy giáp cận lâm sàng?
Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ thực hiện phương pháp “chờ đợi và theo dõi” nếu kết quả xét nghiệm của bạn cho thấy bạn bị suy giáp cận lâm sàng.
Nếu bạn bắt đầu gặp các triệu chứng của suy giáp, chẳng hạn như mệt mỏi và tăng cân không rõ nguyên nhân, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể sẽ yêu cầu một xét nghiệm máu tuyến giáp khác để xem bạn có bị suy giáp rõ ràng hay không.
