Tổng quan
Suy tạng là gì?
Suy tạng xảy ra khi một (hoặc nhiều) cơ quan quan trọng của cơ thể ngừng hoạt động. Đây có thể là một quá trình diễn ra từ từ (mạn tính) hoặc đột ngột (cấp tính). Các cơ quan quan trọng là những cơ quan mà bạn không thể sống thiếu chúng.
Khi một trong những cơ quan quan trọng bắt đầu suy yếu, bạn sẽ cần hỗ trợ sự sống để hỗ trợ hoặc thay thế cơ quan bị suy yếu và thực hiện các chức năng mà nó không còn đảm nhiệm được nữa. Đôi khi các cơ quan có thể phục hồi, nhưng đôi khi thì không. Khi suy tạng ở giai đoạn cuối, nó có thể gây tử vong.
Các loại suy tạng khác nhau là gì?
Các cơ quan quan trọng có thể bị suy bao gồm:
- Tim: Suy tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim, dẫn đến mệt mỏi, khó thở và phù.
- Phổi: Suy hô hấp làm giảm khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide của phổi, gây khó thở nghiêm trọng.
- Thận: Suy thận ảnh hưởng đến khả năng lọc chất thải và duy trì cân bằng dịch của thận, dẫn đến tích tụ độc tố trong cơ thể.
- Gan: Suy gan ảnh hưởng đến khả năng xử lý độc tố, sản xuất protein và đông máu của gan, gây vàng da, phù và rối loạn đông máu.
- Não: Suy não có thể do tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp, ảnh hưởng đến chức năng nhận thức, vận động và cảm giác.
- Ruột non: Suy ruột non ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng, dẫn đến suy dinh dưỡng và các vấn đề tiêu hóa.
Các tình trạng khác nhau có thể khiến một trong các cơ quan của bạn bị suy, hoặc nhiều cơ quan cùng một lúc. Khi có nhiều hơn một cơ quan bị suy, các bác sĩ có thể gọi đó là:
- Suy đa tạng.
- Suy tạng toàn bộ.
- Hội chứng rối loạn chức năng đa tạng.
Suy tạng có nghĩa là gì?
Thuật ngữ “suy tạng” có thể gây hiểu lầm. Nó dường như ngụ ý rằng cơ quan của bạn đã hết hạn sử dụng. Nhưng đó chỉ là giai đoạn cuối. Nó thực sự có nghĩa là cơ quan của bạn không hoạt động hết công suất. Nó không thực hiện đầy đủ chức năng của mình. Khi nó thực hiện ít chức năng hơn, bạn sẽ cần nhiều hỗ trợ hơn. Bạn có thể cần hỗ trợ khẩn cấp nếu bị suy tạng cấp tính và nó có thể chỉ là tạm thời. Bạn sẽ cần một kế hoạch dài hạn hơn cho suy tạng mạn tính.
Điều gì xảy ra khi bạn bị suy tạng?
Suy tạng mạn tính tiến triển theo các giai đoạn mà các bác sĩ định nghĩa hơi khác nhau đối với từng cơ quan. Thường có bốn hoặc năm giai đoạn. Nói chung, giai đoạn cuối hoặc hai giai đoạn cuối được coi là “giai đoạn cuối”. Đây là thời điểm cơ quan của bạn gần như suy hoàn toàn. Nó bị tổn thương đủ và đã mất đủ chức năng đến mức bạn sẽ cần hỗ trợ sự sống nhân tạo hoặc ghép tạng để sống sót.
Suy tạng cấp tính có thể bắt đầu ở giai đoạn cuối hoặc tiến triển nhanh chóng đến đó. Nó đòi hỏi phải can thiệp ngay lập tức. Tuy nhiên, suy đa tạng cấp tính có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Vì các cơ quan quan trọng của bạn hỗ trợ lẫn nhau, nên đôi khi một cơ quan bị suy có thể kích hoạt các cơ quan khác bị suy theo hiệu ứng domino. Cách thức xảy ra có thể khác nhau tùy thuộc vào cách nó bắt đầu, nhưng nó thường là một chuỗi các sự kiện có thể đoán trước được.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Cảm giác khi bị suy tạng như thế nào?
Một số triệu chứng phổ biến của nhiều loại suy tạng bao gồm:
- Mệt mỏi: Cảm giác kiệt sức và thiếu năng lượng.
- Khó thở: Cảm giác hụt hơi hoặc khó thở, đặc biệt khi gắng sức.
- Phù: Sưng phù ở bàn chân, mắt cá chân, chân hoặc bụng.
- Chán ăn: Ăn mất ngon hoặc cảm thấy no nhanh chóng.
- Buồn nôn và nôn: Cảm giác khó chịu ở dạ dày có thể dẫn đến nôn mửa.
- Lú lẫn: Khó tập trung, mất phương hướng hoặc có vấn đề về trí nhớ.
- Vàng da: Da và mắt có màu vàng do tích tụ bilirubin.
- Đau: Đau ở vùng bụng, ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
- Giảm cân: Giảm cân không chủ ý.
Các dấu hiệu lâm sàng nào có thể cho thấy suy tạng?
Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung của suy tạng cụ thể bao gồm:
- Suy tim: Khó thở khi nằm, ho dai dẳng, nhịp tim nhanh, sưng phù chân và mắt cá chân.
- Suy hô hấp: Thở nhanh, thở nông, tím tái (da và môi xanh xao), lú lẫn.
- Suy thận: Tiểu ít, phù, mệt mỏi, ngứa, buồn nôn, chán ăn.
- Suy gan: Vàng da, cổ trướng (tích tụ dịch trong bụng), dễ bầm tím hoặc chảy máu, lú lẫn (bệnh não gan).
- Suy não: Thay đổi về ý thức, co giật, yếu liệt, mất cảm giác.
- Suy ruột non: Tiêu chảy, sụt cân, suy dinh dưỡng, đầy hơi, đau bụng.
Nguyên nhân gây suy tạng là gì?
Một số nguyên nhân phổ biến của suy tạng bao gồm:
- Bệnh mạn tính: Các bệnh như tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bệnh gan và bệnh thận có thể gây tổn thương cơ quan theo thời gian, dẫn đến suy tạng.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể gây suy tạng cấp tính, đặc biệt là nhiễm trùng huyết (sepsis).
- Chấn thương: Chấn thương nặng có thể gây tổn thương trực tiếp đến cơ quan hoặc gây sốc, dẫn đến suy đa tạng.
- Lạm dụng chất: Sử dụng lâu dài rượu, ma túy hoặc các chất độc hại khác có thể gây tổn thương gan, tim, não và các cơ quan khác.
- Thiếu máu cục bộ: Giảm lưu lượng máu đến một cơ quan có thể gây tổn thương và suy chức năng.
- Bệnh tự miễn: Các bệnh tự miễn như lupus và viêm khớp dạng thấp có thể tấn công và gây tổn thương các cơ quan.
- Di truyền: Một số bệnh di truyền có thể làm tăng nguy cơ suy tạng.
Bệnh mạn tính
Các bệnh mạn tính có thể gây tổn thương tiến triển cho các cơ quan của bạn theo thời gian. Một số bệnh là bẩm sinh, và những bệnh khác có thể xảy ra sau này trong cuộc đời bạn. Khi bạn mắc bệnh mạn tính, nó thường sẽ không biến mất, mặc dù có thể có những cách làm chậm sự tổn thương mà nó gây ra. Có thể mất hàng thập kỷ để sự tổn thương này tích tụ cho đến khi nó ảnh hưởng đáng kể đến chức năng cơ quan của bạn hoặc cần can thiệp.
Chấn thương
Một chấn thương nghiêm trọng đến một trong các cơ quan của bạn có thể gây ra suy tạng cấp tính. Nếu cơ quan của bạn phục hồi, nhưng nó bị tổn thương vĩnh viễn do chấn thương, điều đó có thể gây ra suy tạng mạn tính. Cơ quan của bạn có thể không thể thực hiện chức năng của nó tốt như trước đây. Một chấn thương nghiêm trọng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn có thể gây ra tình trạng sốc, làm ngừng lưu lượng máu đến tất cả các cơ quan của bạn. Điều này có thể gây ra suy đa tạng cấp tính.
- Phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn ruột non của bạn (hội chứng ruột ngắn), thường là do bệnh tật, là một nguyên nhân phổ biến gây suy ruột non vĩnh viễn.
- Không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy chấn thương sọ não có thể gây ra bệnh não thoái hóa (suy não mạn tính). Tuy nhiên, nó có thể gây ra chết não (suy não cấp tính).
Tổn thương do độc tố
Độc tố có thể gây ra cả tổn thương cơ quan cấp tính và mạn tính. Chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hoặc tất cả các cơ quan quan trọng của bạn. Bạn có thể bị ngộ độc từ các chất trong môi trường của bạn, từ các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tạo ra độc tố trong cơ thể bạn hoặc từ các chất mà bạn sử dụng. Gan và thận của bạn lọc một lượng nhỏ độc tố từ máu của bạn mỗi ngày. Nếu chúng bị suy, những độc tố này có thể tích tụ và gây tổn thương cho các cơ quan khác của bạn.
- Sử dụng ma túy hoặc rượu mạn tính có thể gây ra suy gan mạn tính (viêm gan nhiễm độc), suy tim mạn tính (bệnh cơ tim do rượu) hoặc suy não mạn tính (tổn thương não liên quan đến rượu), và đóng góp đáng kể vào các bệnh về ruột và thận mạn tính. Quá liều chất hoặc ngộ độc rượu cấp tính có thể gây ra suy tim cấp tính, suy gan cấp tính hoặc tổn thương thận cấp tính.
- Độc tố môi trường có thể gây ra suy hô hấp mạn tính, bệnh thận hoặc bệnh gan và góp phần vào sự phát triển của các bệnh não thoái hóa.
- Nhiễm trùng do vi khuẩn tạo ra độc tố như các sản phẩm phụ, có thể ảnh hưởng đến các cơ quan riêng lẻ hoặc tất cả chúng nếu chúng xâm nhập vào máu của bạn. Nhiễm trùng trong máu của bạn có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và sốc.
Mất nguồn cung cấp máu/oxy
Các cơ quan của bạn nhận oxy thông qua lưu lượng máu. Nếu điều gì đó cắt đứt lưu lượng máu đến cơ quan của bạn, nó sẽ không có oxy cần thiết để hoạt động (thiếu oxy). Điều này có thể gây ra suy tạng cấp tính hoặc mạn tính, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của việc cắt đứt nguồn cung cấp máu. Thiếu máu cục bộ là sự mất nguồn cung cấp máu cho một cơ quan cụ thể. Nó có thể nghiêm trọng hoặc mất mát chậm, dần dần. Sốc là sự mất lưu lượng máu đột ngột trên khắp cơ thể bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Suy tạng được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán suy tạng ở các cơ quan khác nhau của bạn. Ví dụ:
- Suy tim: Điện tâm đồ (ECG), siêu âm tim, xét nghiệm máu (ví dụ: BNP).
- Suy hô hấp: Đo khí máu động mạch, chụp X-quang phổi, đo chức năng hô hấp.
- Suy thận: Xét nghiệm máu (ví dụ: creatinine, BUN), xét nghiệm nước tiểu, siêu âm thận, sinh thiết thận.
- Suy gan: Xét nghiệm máu (ví dụ: bilirubin, men gan), siêu âm gan, sinh thiết gan.
- Suy não: Chụp CT hoặc MRI não, điện não đồ (EEG).
- Suy ruột non: Xét nghiệm máu (ví dụ: albumin, prealbumin), nội soi ruột non, sinh thiết ruột non.
Quản lý và Điều trị
Các bác sĩ điều trị suy tạng như thế nào?
Đối với suy tạng cấp tính, các bác sĩ cung cấp chăm sóc hỗ trợ để ổn định tình trạng của bạn. Điều này có thể bao gồm:
- Hỗ trợ hô hấp: Thở oxy, thở máy.
- Hỗ trợ tuần hoàn: Truyền dịch, thuốc vận mạch.
- Lọc máu: Loại bỏ chất thải và độc tố khỏi máu khi thận bị suy.
- Hỗ trợ dinh dưỡng: Nuôi ăn qua đường tĩnh mạch hoặc ống thông.
- Điều trị nhiễm trùng: Sử dụng kháng sinh hoặc thuốc kháng virus.
Trong một số trường hợp, ghép tạng có thể chữa khỏi suy tạng cấp tính.
Đối với suy tạng mạn tính, các bác sĩ cung cấp:
- Điều trị nguyên nhân: Kiểm soát các bệnh mạn tính như tiểu đường, cao huyết áp.
- Thuốc: Sử dụng thuốc để cải thiện chức năng cơ quan hoặc giảm triệu chứng.
- Thay đổi lối sống: Chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, bỏ hút thuốc, hạn chế rượu bia.
- Vật lý trị liệu: Cải thiện sức mạnh và chức năng.
- Ghép tạng: Thay thế cơ quan bị suy bằng một cơ quan khỏe mạnh từ người hiến tặng.
Triển vọng / Tiên lượng
Bạn có thể phục hồi sau suy tạng không?
Đôi khi các cơ quan phục hồi sau suy tạng cấp tính. Điều này đúng ngay cả khi nhiều cơ quan bị suy cùng một lúc. Trong trường hợp này, bạn có thể chỉ cần hỗ trợ sự sống tạm thời. Suy tạng mạn tính đôi khi có thể hồi phục ở giai đoạn đầu nếu bạn có thể điều trị hiệu quả nguyên nhân ban đầu. Tuy nhiên, các giai đoạn sau thường được đánh dấu bằng tổn thương không обратимое, chẳng hạn như xơ hóa (sẹo trong các cơ quan của bạn) hoặc chết mô.
Lời khuyên
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh suy tạng mạn tính, tất cả hy vọng không mất đi. Bạn có thể có nhiều năm để cố gắng thay đổi tình hình bệnh của mình. Nhiều liệu pháp cũng có sẵn để giúp bù đắp cho cơ quan bị suy và giảm bớt các triệu chứng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào. Một số người không bao giờ tiến triển đến giai đoạn cuối của suy tạng mạn tính. Khi những giai đoạn đó xuất hiện, bạn thường có thể đăng ký ghép tạng.
Suy tạng cấp tính thường là kết quả của một bệnh hoặc chấn thương bất ngờ. Rất khó để ngăn ngừa và đó là một trường hợp khẩn cấp khi nó xảy ra. Các bác sĩ trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sẽ làm mọi thứ có thể để hỗ trợ nhiều hệ thống cơ thể của bạn trong khi cơ quan hoặc các cơ quan bị suy của bạn cố gắng phục hồi.
