Suy tim phải là tình trạng bệnh lý xảy ra khi buồng tim phải suy yếu và không thể bơm đủ máu đến phổi. Điều này dẫn đến ứ trệ tuần hoàn, gây ra nhiều triệu chứng khó chịu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bài viết này cung cấp thông tin chi tiết về suy tim phải, bao gồm định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, cách chẩn đoán và phương pháp điều trị hiện nay.
Tổng quan về suy tim phải
Suy tim phải, còn được gọi là suy thất phải, là tình trạng thất phải của tim không thể bơm đủ máu lên phổi để nhận oxy.
Suy tim phải là gì?
Tim phải có chức năng bơm máu “đã sử dụng” từ cơ thể trở lại phổi, nơi máu được tái oxy hóa. Khi bị suy tim phải, tâm thất phải trở nên quá yếu để thực hiện chức năng này một cách hiệu quả. Hậu quả là:
- Máu ứ đọng trong tĩnh mạch, là các mạch máu dẫn máu từ cơ thể trở về tim.
- Sự ứ đọng này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch.
- Áp lực cao đẩy chất lỏng từ tĩnh mạch vào các mô xung quanh.
- Chất lỏng tích tụ ở chân, bụng hoặc các khu vực khác của cơ thể, gây sưng phù.
Suy tim trái là gì?
Ngược lại, tim trái bơm máu giàu oxy đến toàn bộ cơ thể thông qua hệ tuần hoàn. Thất trái lớn hơn và khỏe hơn thất phải vì nó phải bơm máu đi khắp cơ thể. Suy tim trái xảy ra khi tim trái phải làm việc vất vả hơn để bơm cùng một lượng máu. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra suy tim phải.
Suy tim phải phổ biến như thế nào?
Suy tim ảnh hưởng đến hơn 6 triệu người Mỹ. Mỗi năm, có hơn 900.000 người được chẩn đoán mắc bệnh suy tim. Suy tim hiếm gặp ở người dưới 50 tuổi và trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Các nghiên cứu cho thấy khoảng 2% dân số dưới 54 tuổi mắc bệnh suy tim. Con số này tăng lên khoảng 8% (khoảng 1 trên 12 người) đối với những người trên 75 tuổi.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây suy tim phải là gì?
Trong phần lớn các trường hợp, suy tim phải xảy ra do suy tim trái. Toàn bộ trái tim dần dần suy yếu. Suy tim trái thường là kết quả của một bệnh tim khác, chẳng hạn như:
Đôi khi, suy tim phải có thể do:
- Tăng huyết áp động mạch phổi (tăng huyết áp trong động mạch phổi).
- Thuyên tắc phổi (PE).
- Một số bệnh tự miễn dịch.
Suy tim trái gây suy tim phải như thế nào?
Những người bị suy tim trái tiến triển thường bị suy tim phải. Khi tâm thất trái ngừng hoạt động hiệu quả:
- Tâm thất trái bơm ít máu hơn ra cơ thể.
- Lưu lượng máu giảm làm cho máu dồn ứ lại phía sau tâm thất trái, vào tâm nhĩ trái, phổi và cuối cùng là tâm thất phải.
- Sự dồn ứ gây ra huyết áp cao hơn, làm tổn thương bên phải tim. Bên phải bị tổn thương ngừng bơm hiệu quả và máu tích tụ trong tĩnh mạch.
- Khi áp lực tăng lên trong tĩnh mạch, nó sẽ đẩy chất lỏng vào các mô xung quanh.
- Sự tích tụ chất lỏng gây sưng và sung huyết khắp cơ thể.
Các triệu chứng của suy tim phải là gì?
Dấu hiệu chính của suy tim phải là sự tích tụ chất lỏng. Sự tích tụ này dẫn đến sưng (phù) ở:
- Bàn chân, mắt cá chân và cẳng chân.
- Thắt lưng.
- Đường tiêu hóa (GI) và gan (gây cổ trướng).
Các dấu hiệu khác bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Tiểu nhiều hơn vào ban đêm.
- Mạch nhanh hoặc không đều.
- Khó thở.
Vị trí tích tụ chất lỏng phụ thuộc vào lượng chất lỏng dư thừa và tư thế của bạn. Nếu bạn đang đứng, chất lỏng thường tích tụ ở chân và bàn chân. Nếu bạn đang nằm, nó có thể tích tụ ở thắt lưng. Và nếu bạn có quá nhiều chất lỏng dư thừa, nó thậm chí có thể tích tụ trong bụng của bạn.
Sự tích tụ chất lỏng trong gan hoặc dạ dày có thể gây ra:
- Buồn nôn.
- Đầy hơi.
- Chán ăn.
Khi suy tim phải trở nên tiến triển, bạn cũng có thể giảm cân và mất khối lượng cơ bắp. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gọi những tác động này là suy mòn tim.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán suy tim phải như thế nào?
Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ:
- Hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Thông thường, điều này có thể đủ để bác sĩ nghi ngờ suy tim.
- Thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ đo mạch và huyết áp của bạn, nghe tim và phổi của bạn và tìm các dấu hiệu sưng tấy.
Những xét nghiệm nào tôi sẽ cần để chẩn đoán suy tim phải?
Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng tim của bạn bằng cách sử dụng:
- Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh về trái tim của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xem kích thước và hình dạng của tim bạn, cũng như cách các van của bạn đang hoạt động.
- Xét nghiệm máu: Một số xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ chẩn đoán suy tim. Ví dụ, xét nghiệm peptide lợi niệu natri (BNP) có thể đo lượng BNP trong máu của bạn. BNP là một chất được tạo ra bởi tim khi nó bị căng thẳng.
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Nó có thể giúp bác sĩ tìm thấy bất kỳ nhịp tim không đều hoặc các vấn đề khác với tim của bạn.
Để xác nhận chẩn đoán suy tim hoặc loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần:
Tôi có cần sinh thiết tim không?
Các bác sĩ hiếm khi cần thực hiện sinh thiết tim để chẩn đoán suy tim.
Quản lý và điều trị
Điều trị suy tim phải như thế nào?
Việc điều trị tập trung vào nguyên nhân gây ra suy tim của bạn và không phải tất cả các nguyên nhân gây ra suy tim phải đều có thể chữa khỏi. Nhưng bạn có thể điều trị suy tim và cải thiện các triệu chứng của mình. Thông thường, sự kết hợp giữa thay đổi lối sống, thuốc men và các thiết bị tim có thể giúp bạn kiểm soát suy tim và sống một cuộc sống năng động.
Những thay đổi lối sống nào có thể giúp điều trị suy tim phải?
Thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Nhiều người bị suy tim nhẹ nâng cao chất lượng cuộc sống của họ bằng cách thực hiện các bước sau:
- Bỏ thuốc lá.
- Cố gắng đạt được cân nặng hợp lý.
- Theo dõi lượng chất lỏng hàng ngày của bạn. Bạn có thể cần thuốc lợi tiểu để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa trong cơ thể.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn xây dựng một kế hoạch bữa ăn lành mạnh, no bụng.
- Kiểm soát căng thẳng, thông qua yoga, thiền hoặc các kỹ thuật quản lý căng thẳng khác.
- Tập thể dục thường xuyên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một thói quen tập thể dục mới nếu bạn chưa hoạt động thể chất.
- Ngủ đủ giấc vào ban đêm.
- Tuân theo hướng dẫn về hoạt động tình dục cho những người bị suy tim.
Tránh hoặc hạn chế:
- Rượu.
- Sản phẩm thuốc lá.
- Thực phẩm chế biến sẵn.
- Đồ uống có đường.
Luôn cập nhật về sức khỏe của bạn:
- Theo dõi bất kỳ triệu chứng nào. Nếu có bất kỳ thay đổi nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà, ngoài các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của bạn.
- Tiêm phòng theo mùa được khuyến nghị, chẳng hạn như vắc-xin COVID-19, viêm phổi và cúm.
Phục hồi chức năng tim có thể giúp điều trị suy tim như thế nào?
Phục hồi chức năng tim, hoặc phục hồi chức năng, là một chương trình được giám sát bởi các chuyên gia y tế. Nó có thể giúp làm chậm sự tiến triển của suy tim. Phục hồi chức năng tim thường bao gồm:
- Tập luyện thể dục, bao gồm một chương trình hoạt động phù hợp với mục tiêu sức khỏe của bạn.
- Giáo dục về lối sống lành mạnh cho tim, dinh dưỡng, thuốc men và cách kiểm soát tình trạng của bạn.
- Tư vấn để giúp giảm căng thẳng.
Những loại thuốc nào điều trị suy tim phải?
Bác sĩ của bạn sẽ xác định loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc phù hợp sẽ giúp bạn cảm thấy tốt nhất. Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và thuốc ức chế neprilysin thụ thể angiotensin (ARNIs) để hạ huyết áp.
- Nếu (phát âm là “I-F”) thuốc chẹn kênh và thuốc chẹn beta để giảm nhịp tim.
- Thuốc đối kháng aldosterone và thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa.
Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn:
- Digoxin, để giúp tim bạn bơm mạnh hơn.
- Thuốc chống đông máu, để giúp ngăn ngừa cục máu đông.
Những thiết bị nào điều trị suy tim phải?
Đối với suy tim nặng, bác sĩ có thể khuyên dùng:
- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD).
- Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD).
Tôi có cần phẫu thuật để điều trị suy tim không?
Nếu các phương pháp không phẫu thuật không hiệu quả, bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về phẫu thuật suy tim. Không có quy trình cụ thể nào cho suy tim. Nhưng đôi khi các bác sĩ xác định được một vấn đề mà phẫu thuật có thể khắc phục được. Ví dụ, phẫu thuật có thể khắc phục sự cố với van tim hoặc động mạch vành của bạn.
Các lựa chọn phẫu thuật suy tim có thể bao gồm:
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).
- Sửa chữa hoặc thay thế van tim.
- Cấy ghép tim.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa suy tim phải?
Bạn không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa suy tim. Nhưng đôi khi bạn có thể điều trị các tình trạng gây ra suy tim. Nếu bạn điều trị những tình trạng này sớm, bạn có thể ngăn chặn suy tim trước khi nó bắt đầu:
- Nhịp tim bất thường.
- Rối loạn sử dụng rượu.
- Thiếu máu.
- Tắc nghẽn động mạch vành.
- Rối loạn van tim.
- Huyết áp cao.
- Béo phì.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
- Rối loạn tuyến giáp.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị suy tim phải là gì?
Đối với nhiều người, sự kết hợp đúng đắn giữa các liệu pháp và thay đổi lối sống có thể làm chậm hoặc ngăn chặn bệnh và cải thiện các triệu chứng. Họ có thể sống một cuộc sống trọn vẹn, năng động.
Khoảng 1 trên 10 người trưởng thành Mỹ sống chung với bệnh suy tim bị suy tim tiến triển. Điều đó có nghĩa là các phương pháp điều trị không hiệu quả và các triệu chứng ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng, chẳng hạn như khó thở, ngay cả khi bạn đang ngồi. Nếu bạn bị suy tim tiến triển, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về các quyết định chăm sóc quan trọng và các bước tiếp theo.
Sống chung
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân nếu tôi bị suy tim phải?
Điều quan trọng nhất là làm cho thói quen sinh hoạt lành mạnh trở thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn. Bạn càng làm cho cuộc sống lành mạnh trở thành một phần trong lối sống mới của mình, bạn sẽ càng cảm thấy tốt hơn. Cố gắng:
- Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để tạo ra một kế hoạch bữa ăn bổ dưỡng, no bụng mà bạn có thể tuân thủ lâu dài.
- Tìm một thói quen tập thể dục mà bạn yêu thích để bạn có động lực vận động mỗi ngày.
- Theo dõi và quản lý các triệu chứng của bạn. Báo cáo bất kỳ thay đổi nào cho bác sĩ của bạn.
- Dùng thuốc theo chỉ dẫn.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về suy tim phải?
Nếu bạn bị đau ngực hoặc nghi ngờ mình có thể bị đau tim, hãy gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phải:
- Khó thở.
- Tim đập nhanh, như tim bạn bỏ lỡ một nhịp hoặc rung rinh.
- Mệt mỏi hoặc yếu bất thường.
Tôi nên hỏi bác sĩ của mình những gì khác?
Nếu bạn bị suy tim phải, hãy hỏi bác sĩ của bạn:
- Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
- Tôi có nên tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt không?
- Tôi có nên đi phục hồi chức năng tim không?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi có cần ghép tim không?
- Tôi có thể làm gì để ngăn chặn suy tim tiến triển?
- Tôi sẽ cần những loại thuốc nào?
