Tổng quan
Tắc ruột phân su là tình trạng tắc nghẽn ở ruột non của trẻ sơ sinh.
Tắc ruột phân su là gì?
Tắc ruột phân su là tình trạng tắc nghẽn xảy ra ở ruột non của trẻ sơ sinh, do phân su quá đặc gây ra. Phân su là chất thải đầu tiên của trẻ sau khi sinh. Nó có màu sẫm, đặc và dính hơn phân bình thường. Phân su được hình thành khi em bé nuốt phải nước ối trong quá trình phát triển bào thai.
Nước ối là chất lỏng bao quanh và bảo vệ em bé trong tử cung mẹ trong suốt quá trình phát triển của thai nhi. Khi nước ối đi qua ruột của em bé, cơ thể sẽ hấp thụ phần nước, để lại một chất dính giống như hắc ín. Thông thường, trẻ sơ sinh sẽ đi phân su lần đầu trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh.
Nếu phân su của em bé quá đặc, nó có thể gây tắc nghẽn phần cuối của ruột non, được gọi là hồi tràng. Sự tắc nghẽn này làm cho đoạn ruột non phía trên hồi tràng bị giãn ra, dẫn đến sưng bụng. Trong khi đó, đoạn ruột già phía dưới hồi tràng sẽ hẹp lại với kích thước bình thường. Tình trạng này tương tự như bồn cầu bị tắc nghẽn do quá nhiều giấy vệ sinh, khiến nước và chất thải không thể lưu thông.
Các dạng tắc ruột phân su
Tắc ruột phân su có thể được phân loại thành hai dạng chính: đơn giản và phức tạp. Tắc ruột phân su đơn giản xảy ra khi phân su gây tắc nghẽn hồi tràng và ruột non mà không có thêm biến chứng nào khác.
Ngược lại, tắc ruột phân su phức tạp xảy ra khi phân su tích tụ quá nhiều, gây áp lực lớn và làm sưng tấy ruột. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Xoắn ruột: Ruột bị xoắn lại, gây tắc nghẽn lưu thông máu. Tình trạng này rất nguy hiểm vì có thể làm gián đoạn nguồn cung cấp máu đến ruột.
- Teo ruột: Tình trạng một đoạn ruột non không phát triển hoàn chỉnh do thiếu máu nuôi dưỡng.
- Thủng ruột: Xuất hiện lỗ thủng trên thành ruột, cho phép phân su rò rỉ vào khoang bụng. Nếu thủng ruột xảy ra sau khi sinh, rò rỉ phân su có thể gây nhiễm trùng, dẫn đến sốc và thậm chí tử vong.
Tần suất mắc bệnh
Tắc ruột phân su thường liên quan đến bệnh xơ nang. Đây là dấu hiệu đầu tiên của bệnh xơ nang ở 10% đến 20% trẻ em mắc bệnh này. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có tới 90% trẻ sơ sinh bị tắc ruột phân su mắc bệnh xơ nang.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây tắc ruột phân su?
Tắc ruột phân su thường là dấu hiệu sớm của bệnh xơ nang. Xơ nang là một bệnh di truyền khiến các chất tiết trong ruột của trẻ trở nên đặc và dính một cách bất thường. Các chất tiết này bám vào niêm mạc ruột, gây ra tắc nghẽn. Nếu trẻ bị tắc ruột phân su, trẻ có thể phát triển các triệu chứng khác của bệnh xơ nang sau này trong cuộc đời.
Triệu chứng của tắc ruột phân su là gì?
Một dấu hiệu quan trọng của tắc ruột phân su là trẻ sơ sinh không đi phân su trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh. Các triệu chứng khác có thể bao gồm nôn mửa và sưng bụng. Tình trạng sưng bụng có thể gây khó thở.
Bác sĩ có thể cảm nhận được các quai ruột non lớn qua thành bụng của trẻ. Nếu em bé bị thủng ruột, em bé cũng có thể phát triển:
- Đỏ da.
- Đau bụng khi chạm vào.
- Sốt.
- Sốc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán tắc ruột phân su bằng cách nào?
Đôi khi, tắc ruột phân su có thể được chẩn đoán trước khi sinh thông qua siêu âm. Bác sĩ có thể phát hiện các dấu hiệu tắc nghẽn trên siêu âm trước sinh.
Thông thường hơn, bác sĩ sẽ chẩn đoán tắc ruột phân su sau khi sinh dựa trên các triệu chứng của trẻ. Bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột phân su nếu:
- Gia đình có tiền sử mắc bệnh xơ nang.
- Trẻ sơ sinh có kết quả dương tính với bệnh xơ nang trong các xét nghiệm sàng lọc sơ sinh.
Các xét nghiệm chẩn đoán tắc ruột phân su?
Nếu bác sĩ nghi ngờ trẻ bị tắc ruột phân su, họ sẽ yêu cầu chụp X-quang bụng. X-quang có thể cho thấy các quai ruột non bị giãn. Khi phân su trộn lẫn với không khí nuốt vào, các bác sĩ X-quang có thể thấy hình ảnh giống như bọt xà phòng trong ruột non của trẻ. Nếu có tắc nghẽn hoàn toàn, sẽ không có không khí trong trực tràng của trẻ.
Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định thụt bari cản quang. Bari là một chất lỏng có thể nhìn thấy trên X-quang. Thụt bari có thể cho thấy ruột già của trẻ hẹp hơn bình thường. Nó cũng có thể xác định tình trạng ruột bị xoắn. Nếu thụt bari cho thấy ruột bị xoắn, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp đường tiêu hóa trên (UGI). UGI có thể xác nhận chẩn đoán xoắn ruột. Nó cũng có thể giúp đánh giá vị trí ruột bị xoắn.
Để xác nhận hoặc loại trừ bệnh xơ nang, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm mồ hôi.
Quản lý và Điều trị
Điều trị tắc ruột phân su như thế nào?
Nếu trẻ sơ sinh bị tắc ruột phân su phức tạp (chẳng hạn như ruột bị xoắn hoặc thủng), trẻ sẽ cần phẫu thuật ngay lập tức.
Nếu em bé bị tắc ruột phân su đơn giản, bác sĩ có thể thử rửa sạch chỗ tắc bằng cách thụt tháo. Dung dịch thụt có thể chứa một loại thuốc đặc biệt giúp phá vỡ và làm mềm phân su bị đặc lại. Dung dịch thụt có thể giúp phân su đi qua ruột của em bé và ra khỏi trực tràng.
Bác sĩ sẽ truyền chậm dung dịch qua ống thông được đưa vào trực tràng của em bé. Họ sẽ sử dụng một quy trình chẩn đoán hình ảnh y tế gọi là soi huỳnh quang. Soi huỳnh quang chiếu tia X qua cơ thể em bé để tạo ra một video thời gian thực về các mô bên trong cơ thể em bé.
Nếu thụt không hiệu quả, bác sĩ sẽ cần phải phẫu thuật. Họ sẽ rạch một đường trên ruột của em bé và loại bỏ phân su. Tùy thuộc vào tình trạng của em bé, họ có thể đưa các đầu hở của ruột ra ngoài qua thành bụng (mở thông hồi tràng). Họ sẽ thực hiện thêm các lần thụt qua các đầu hở của ruột cho đến khi loại bỏ hết phân su. Bác sĩ sẽ thực hiện một ca phẫu thuật khác để nối các đầu ruột lại với nhau.
Phòng ngừa
Làm thế nào để ngăn ngừa tắc ruột phân su ở trẻ?
Bạn không thể ngăn ngừa tắc ruột phân su. Xơ nang thường gây ra tình trạng này, đây là một bệnh di truyền. Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, bạn có thể cân nhắc sàng lọc người mang bệnh xơ nang trước khi sinh. Sàng lọc có thể giúp bạn hiểu được nguy cơ sinh con mắc bệnh này.
Tiên lượng
Tiên lượng cho trẻ bị tắc ruột phân su?
Tiên lượng cho các trường hợp tắc ruột phân su, ngay cả những trường hợp phức tạp, thường là tốt. Tắc ruột phân su thường là một dấu hiệu của bệnh xơ nang. Nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, tiên lượng dài hạn cho chức năng phổi, hấp thu dinh dưỡng và nguy cơ nhiễm trùng của em bé là tốt. Nếu tắc ruột phân su không được điều trị, tiên lượng của em bé là kém. Điều quan trọng là phải tìm kiếm phương pháp điều trị ngay lập tức nếu em bé bị tắc ruột phân su.
