Tổng quan
PPHN là gì?
Tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn – PPHN) là một vấn đề hô hấp nghiêm trọng ở trẻ mới sinh. Bệnh xảy ra khi hệ tuần hoàn của trẻ không thích nghi với việc thở bên ngoài tử cung.
Khi còn trong bụng mẹ, thai nhi nhận oxy thông qua dây rốn và nhau thai. Rất ít máu đến phổi của thai nhi vì các mạch máu trong phổi (động mạch phổi) hầu như đóng lại. Máu đi vòng qua phổi và chảy đến phần còn lại của cơ thể.
Sau khi em bé được sinh ra và hít thở lần đầu tiên, các mạch máu của phổi sẽ mở ra. Không khí mang oxy vào phổi. Các mạch máu sau đó cho phép máu đi đến phổi của em bé để lấy oxy và cung cấp nó cho phần còn lại của cơ thể.
PPHN xảy ra khi các mạch máu của trẻ sơ sinh không mở đủ, điều này có nghĩa là lượng oxy đến não và các cơ quan khác của trẻ như tim, thận và ruột bị hạn chế. PPHN là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng có thể xảy ra ngay sau khi sinh.
Tần suất mắc bệnh này như thế nào?
PPHN xảy ra ở 2 trên 1.000 ca sinh sống. Bệnh xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ đủ tháng (sinh từ 37 đến 42 tuần) và trẻ sinh muộn (sinh sau 42 tuần). Đôi khi nó cũng xảy ra ở trẻ sinh non.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của PPHN là gì?
Các triệu chứng của PPHN có thể bao gồm:
- Thở nhanh (nhịp thở trên 60 lần/phút).
- Khó thở, có thể kèm theo rút lõm lồng ngực.
- Da có màu xanh tím (tím tái), đặc biệt là ở môi và đầu ngón tay, ngón chân.
- Nồng độ oxy trong máu thấp.
- Tiếng thổi tim (murmur).
- Huyết áp thấp.
- Bồn chồn, quấy khóc.
- Bỏ bú hoặc bú kém.
Nguyên nhân gây tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh?
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác gây ra PPHN. Tuy nhiên, các mạch máu trong phổi của em bé phát triển không đúng cách hoặc kém phát triển – hoặc khả năng thích nghi (mở ra) với môi trường bên ngoài bị suy giảm – có thể gây ra tình trạng này.
Các yếu tố nguy cơ của PPHN là gì?
Mặc dù nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc PPHN ở trẻ sơ sinh. Các yếu tố này có thể bao gồm:
- Tiền sử gia đình: Nếu gia đình có người mắc các bệnh về tim phổi.
- Mẹ mắc bệnh: Tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật hoặc các bệnh lý khác trong thai kỳ.
- Sử dụng thuốc: Mẹ sử dụng một số loại thuốc nhất định trong thai kỳ, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Hít phân su: Trẻ hít phải phân su (phân của trẻ sơ sinh) vào phổi trước hoặc trong khi sinh.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng phổi hoặc nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.
- Dị tật bẩm sinh: Dị tật tim bẩm sinh hoặc các dị tật khác.
- Sinh mổ: Trẻ sinh mổ có nguy cơ mắc PPHN cao hơn một chút so với trẻ sinh thường.
Ảnh hưởng lâu dài của PPHN là gì?
Có tới 1 trên 4 trẻ sống sót sau PPHN sẽ bị suy giảm chức năng do thiếu oxy lên não. Những biến chứng này có thể bao gồm:
- Chậm phát triển: Chậm phát triển về thể chất, tinh thần hoặc ngôn ngữ.
- Các vấn đề về thính giác: Điếc hoặc giảm thính lực.
- Khó khăn trong học tập: Khả năng học tập bị suy giảm.
- Giảm khả năng thực hiện các hoạt động thể chất.
- Bại não: Tổn thương não gây ra các vấn đề về vận động và phối hợp.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán PPHN như thế nào?
Bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán PPHN, bao gồm:
- Đo độ bão hòa oxy: Đo lượng oxy trong máu của bé.
- Khí máu động mạch: Đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu.
- Chụp X-quang ngực: Để kiểm tra các vấn đề về tim hoặc phổi.
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim của bé.
- Điện tâm đồ (ECG): Ghi lại hoạt động điện của tim.
- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác.
Quản lý và Điều trị
Điều trị PPHN như thế nào?
Mục tiêu chính của điều trị PPHN là tăng lưu lượng oxy đến các cơ quan của em bé để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Điều trị có thể bao gồm một loạt các lựa chọn, bao gồm:
- Oxy: Em bé của bạn có thể nhận được 100% oxy bổ sung thông qua ống thông mũi, gọng mũi hoặc mặt nạ.
- Thông khí cơ học: Bác sĩ sẽ đưa một ống vào khí quản của em bé. Máy thở sẽ thở cho em bé.
- Hỗ trợ huyết áp: Em bé của bạn có thể được dùng thuốc huyết áp qua đường tĩnh mạch (IV).
- Oxide nitric: Oxide nitric là một loại khí giúp mở rộng (làm giãn) các mạch máu trong phổi của em bé. Nó cũng cải thiện lưu lượng máu đến phổi của chúng.
- Thông khí dao động tần số cao: Loại thông khí này có thể giúp cải thiện mức oxy trong máu của em bé.
- Oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO): Nếu em bé của bạn bị suy tim hoặc phổi nghiêm trọng, bác sĩ có thể sử dụng máy ECMO, máy này cung cấp oxy cho não và cơ thể của em bé tạm thời.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa PPHN không?
Các nhà nghiên cứu không biết tại sao tình trạng này xảy ra, vì vậy bạn không thể ngăn ngừa nó. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách tránh một số loại thuốc nhất định trong thời kỳ mang thai. Tham khảo ý kiến bác sĩ về những loại thuốc nào an toàn để dùng trong khi mang thai.
Tiên lượng
Thời gian phục hồi của PPHN là bao lâu?
Mặc dù hầu hết các trường hợp PPHN khỏi trong vòng một đến hai tuần, nhưng một số trường hợp có thể mất nhiều thời gian hơn, đôi khi là vài tháng để phục hồi hoàn toàn. Điều quan trọng là giúp bảo vệ em bé của bạn khỏi bị cảm lạnh, cúm và các loại vi rút khác. Bạn có thể giúp thực hiện điều này bằng cách rửa tay thường xuyên và giữ em bé của bạn tránh xa đám đông và những người bị bệnh. Điều quan trọng nữa là đảm bảo tất cả các thành viên trong gia đình đều được tiêm phòng cúm hàng năm. Điều đặc biệt quan trọng là em bé của bạn phải thường xuyên đến gặp bác sĩ và các chuyên gia khác để được kiểm tra các cột mốc phát triển bình thường.
Tỷ lệ sống sót của PPHN là bao nhiêu?
Từ 7% đến 10% trẻ sơ sinh mắc PPHN sẽ chết do các biến chứng của bệnh. Trong số những người sống sót, 25% sẽ gặp phải các tác động lâu dài do thiếu oxy lên não. Những tác động lâu dài này có thể bao gồm chậm phát triển, khó khăn trong học tập và các vấn đề về thính giác.
Sống chung với PPHN
Khi nào em bé của tôi nên đi khám bác sĩ?
Đảm bảo đưa em bé của bạn đến tất cả các cuộc hẹn tái khám để bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi. Đồng thời, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu em bé của bạn:
- Sốt.
- Không bú tốt.
- Hóp ngực hoặc phập phồng lỗ mũi khi thở.
- Thở khò khè hoặc phát ra âm thanh rên rỉ.
- Bắt đầu chuyển sang màu xanh lam hoặc xám.
