Tổng quan
Tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính (CTEPH) là gì?
CTEPH là một dạng hiếm gặp của tăng áp phổi. Bệnh xảy ra khi có áp lực cao bất thường trong các mạch máu nhỏ của phổi. Áp lực cao bất thường này là kết quả của các cục máu đông trước đó trong phổi.
Ai có nguy cơ mắc tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính?
CTEPH chỉ xảy ra ở những người có tiền sử bị cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi). Nếu bạn bị tăng áp phổi mà không có thuyên tắc phổi, thì bạn không bị CTEPH. Bạn có thể mắc một bệnh lý khác.
CTEPH phổ biến như thế nào?
Ước tính có khoảng 5.000 trường hợp CTEPH mới mỗi năm ở Hoa Kỳ. Con số này có thể bị đánh giá thấp vì tình trạng bệnh không phải lúc nào cũng được chẩn đoán chính xác.
Tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào?
Với tăng áp phổi và CTEPH, áp lực lên phía bên phải của tim quá cao. Điều này dẫn đến tình trạng ứ đọng máu nghèo oxy. Tim của bạn sau đó phải làm việc nhiều hơn để đẩy máu đến phổi. Máu cũng mất nhiều thời gian hơn để đi qua phổi, gây ra sự sụt giảm nồng độ oxy.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra CTEPH?
Bệnh xảy ra khi các cục máu đông nhỏ trong mạch máu phổi không tan. Điều này gây ra sự phát triển của mô sẹo, dẫn đến hẹp mạch máu. Mức độ hẹp càng nghiêm trọng thì áp lực càng cao.
Các yếu tố nguy cơ của CTEPH
Các yếu tố nguy cơ của tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính bao gồm:
- Tiền sử thuyên tắc phổi cấp tính.
- Rối loạn đông máu (ví dụ: hội chứng kháng phospholipid).
- Các bệnh viêm nhiễm mạn tính (ví dụ: viêm ruột, lupus ban đỏ hệ thống).
- Cắt lách.
- Nhiễm trùng catheter tĩnh mạch kéo dài.
- Bệnh tuyến giáp.
Các triệu chứng của CTEPH là gì?
Các triệu chứng của tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính bao gồm:
- Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức.
- Mệt mỏi.
- Đau ngực.
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Sưng phù ở mắt cá chân, bàn chân hoặc bụng.
- Tim đập nhanh hoặc không đều.
- Ho khan.
- Khàn tiếng.
- Ngón tay, ngón chân dùi trống (clubbing).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán CTEPH như thế nào?
Việc chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bắt đầu bằng các xét nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu của CTEPH. Chúng bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Đo hoạt động điện của tim.
- Chụp X-quang ngực: Đánh giá kích thước và hình dạng của tim và phổi.
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim và các mạch máu lớn.
- Xét nghiệm chức năng phổi: Đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra, cũng như tốc độ bạn có thể thổi không khí ra.
- Xét nghiệm khí máu động mạch: Đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu.
Các nghiên cứu bổ sung thường là cần thiết. Chúng giúp xác nhận chẩn đoán tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính và mức độ nghiêm trọng của nó. Bạn có thể cần:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực có thuốc cản quang: Tạo ra hình ảnh chi tiết về phổi và các mạch máu.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim: Cung cấp hình ảnh chi tiết về tim và các mạch máu.
- Thông tim phải: Đo trực tiếp áp lực trong tim và phổi. Đây là xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán xác định CTEPH.
- Chụp xạ hình thông khí tưới máu phổi (Ventilation/Perfusion Scan – V/Q scan): Đánh giá sự lưu thông khí và máu trong phổi, giúp phát hiện các vùng phổi bị ảnh hưởng bởi cục máu đông.
Quản lý và Điều trị
Điều trị tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính như thế nào?
Thông thường cần phải can thiệp bằng thủ thuật hoặc phẫu thuật. Có hai lựa chọn:
- Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch phổi (Pulmonary endarterectomy – PEA): Đây là một thủ thuật phẫu thuật mở để loại bỏ cục máu đông và mô sẹo từ động mạch phổi của bạn. Đây là phương pháp điều trị triệt để nhất cho CTEPH.
- Nong mạch phổi bằng bóng (Pulmonary balloon angioplasty – BPA): Thủ thuật này sử dụng các quả bóng nhỏ ở đầu ống dài (ống thông). Chúng đẩy mô sẹo sang một bên để mở các động mạch bị hẹp.
Các lựa chọn điều trị CTEPH khác là gì?
Riociguat, một loại thuốc điều trị tăng áp phổi, có thể mang lại một số triệu chứng thuyên giảm. Thuốc này dành cho những người không thể phẫu thuật hoặc can thiệp thủ thuật. Nó cũng dành cho những bệnh nhân bị tăng áp phổi dai dẳng sau phẫu thuật. Ngoài ra, một số loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của CTEPH, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chống đông máu và oxy liệu pháp.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính không?
CTEPH là một biến chứng của nhiều tình trạng sức khỏe, một số trong đó nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách chăm sóc tốt cho phổi của bạn. Điều này bao gồm tránh thuốc lá hoặc bỏ hút thuốc. Ngoài ra, điều trị và kiểm soát tốt các bệnh lý nền như rối loạn đông máu, bệnh viêm nhiễm mạn tính cũng góp phần phòng ngừa CTEPH.
Tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh nhân CTEPH là gì?
Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch phổi và nong mạch phổi bằng bóng có khả năng chữa khỏi CTEPH. Những người trải qua một trong những thủ thuật này thường có tiên lượng tuyệt vời.
Mặc dù có triển vọng tích cực này, nhiều bệnh nhân phải vật lộn với chứng lo âu và trầm cảm. Điều này đặc biệt đúng ở những người không đủ điều kiện điều trị triệt để. Nếu bạn gặp phải những vấn đề này, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết. Họ có thể giải quyết những lo ngại của bạn và đề nghị các liệu pháp để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Sống chung với CTEPH
Những điều quan trọng cần biết về cuộc sống với chứng tăng áp phổi thuyên tắc huyết khối mạn tính là gì?
Bạn sẽ phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. Nếu bạn dùng warfarin, bạn có thể phải tránh một số loại thực phẩm. Chúng bao gồm thực phẩm giàu vitamin K, như đậu nành và bông cải xanh.
Tập thể dục nhẹ nhàng, như đi bộ, giúp nhiều người tăng cường sức mạnh và cảm thấy tốt nhất. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một chương trình tập thể dục có giám sát y tế (phục hồi chức năng phổi).
CTEPH là một bệnh lý nghiêm trọng, tuy nhiên với các phương pháp điều trị hiện đại, nhiều bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ. Việc tuân thủ điều trị, tái khám định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh là rất quan trọng để kiểm soát bệnh. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào nghi ngờ CTEPH, hãy liên hệ với bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
