Tăng Cảm Giác Nội Tạng: Tổng Quan, Triệu Chứng, Nguyên Nhân và Điều Trị

Tăng cảm giác nội tạng (tăng cảm giác đau nội tạng) được mô tả là trải nghiệm đau bên trong các cơ quan nội tạng.

Tăng cảm giác nội tạng (Visceral Hypersensitivity – VH) là tình trạng cơ thể phản ứng quá mức với các kích thích thông thường ở các cơ quan nội tạng, gây ra cảm giác đau hoặc khó chịu. Bài viết này cung cấp cái nhìn tổng quan về hội chứng này, bao gồm triệu chứng, nguyên nhân, cách chẩn đoán và các phương pháp điều trị hiện nay.

Hội chứng tăng cảm giác nội tạng là gì?

Tăng cảm giác nội tạng đề cập đến trải nghiệm đau hoặc khó chịu ở các cơ quan nội tạng – các cơ quan mềm, nằm bên trong ngực, bụng và khoang chậu. Nếu bạn bị tăng cảm giác nội tạng, ngưỡng chịu đau ở các cơ quan này sẽ thấp hơn bình thường.

Các bác sĩ có thể đo ngưỡng đau nội tạng ở một số bệnh nhân bằng các xét nghiệm tạo áp lực nhỏ bên trong một số cơ quan này. Hầu hết mọi người không cảm thấy khó chịu từ các xét nghiệm này, nhưng những người bị tăng cảm giác nội tạng thì có. Họ cũng có thể cảm thấy khó chịu từ hoạt động bình thường của các cơ quan mà người khác không nhận thấy.

Ảnh hưởng của tăng cảm giác nội tạng đến cơ thể

Các cơ quan nội tạng bao gồm tim, phổi, bàng quang, cơ quan sinh sản và các cơ quan trong hệ tiêu hóa. Tăng cảm giác nội tạng có thể khiến hoạt động bình thường của một hoặc nhiều cơ quan này trở nên khó chịu. Nhiều người bị tăng cảm giác nội tạng cũng được chẩn đoán mắc các rối loạn chức năng, đặc biệt là các rối loạn tiêu hóa.

Rối loạn chức năng gây ra đau và khó chịu ở các cơ quan nội tạng để đáp ứng với áp lực bên trong bình thường từ khí, chất lỏng hoặc chất rắn di chuyển qua. Các bác sĩ tin rằng độ nhạy cảm nội tạng đóng một vai trò trong cách các rối loạn chức năng này phát triển (nguyên nhân của chúng).

Tăng cảm giác nội tạng có phải là IBS?

Không hoàn toàn. Tăng cảm giác nội tạng thường liên quan đến Hội chứng ruột kích thích (IBS). Những người bị IBS thường được đánh giá về độ nhạy cảm nội tạng. Khoảng 40% trong số họ được chẩn đoán mắc VH. Các bác sĩ tin rằng tăng cảm giác nội tạng có thể là kết quả và/hoặc góp phần gây ra các triệu chứng IBS mãn tính. Nó cũng liên quan đến các rối loạn chức năng khác, nhưng hầu hết các nghiên cứu về độ nhạy cảm nội tạng đều liên quan đến IBS.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Tăng cảm giác nội tạng là một chẩn đoán tương đối mới. Chúng ta chưa biết chính xác mức độ phổ biến của nó. Chúng ta biết rằng các rối loạn chức năng là phổ biến. Riêng IBS đã ảnh hưởng đến ít nhất 20% dân số và có tới 40% số người mắc IBS bị tăng cảm giác nội tạng. Xem xét có bao nhiêu rối loạn chức năng khác có thể liên quan đến tăng cảm giác nội tạng, có thể dễ dàng ước tính rằng VH ảnh hưởng đến ít nhất 10% dân số.

Ai bị ảnh hưởng bởi tăng cảm giác nội tạng?

Tăng cảm giác nội tạng thường đi kèm với một rối loạn chức năng khác. Tuy nhiên, không phải ai mắc rối loạn chức năng cũng có vẻ bị tăng cảm giác nội tạng. Nó cũng có sự trùng lặp đáng kể với các rối loạn tâm trạng liên quan đến căng thẳng. Và có một số bằng chứng cho thấy nó có thể di truyền trong gia đình. VH phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới.

Bạn có thể có nhiều khả năng bị tăng cảm giác nội tạng nếu bạn có:

• Tiền sử lạm dụng thể chất hoặc tình cảm.
• Lo lắng hoặc trầm cảm.
• Một rối loạn chức năng khác, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa, đau nửa đầu hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Cảm giác của tăng cảm giác nội tạng như thế nào?

Trong ngôn ngữ, từ “nội tạng” ngụ ý một cảm giác sâu sắc, trực quan, như trong “một phản ứng nội tạng”. Nó cũng liên quan chặt chẽ đến ruột của bạn, như trong “cảm giác ruột”. Đau nội tạng có những phẩm chất này.

Nó có cảm giác lan tỏa hoặc không được định vị chính xác như đau cơ thể từ một chấn thương, ngay cả khi nó dữ dội. Nó thường ảnh hưởng đến ruột của bạn, gây ra các triệu chứng đau bụng, buồn nôn và khó tiêu, ngay cả khi nguồn gốc của cơn đau nằm ở nơi khác.

Nó cũng có thể cảm thấy gắn liền với trạng thái tinh thần hoặc cảm xúc của bạn. Đau ở các cơ quan nội tạng có thể gây ra và bị kích thích bởi căng thẳng tinh thần/cảm xúc.

Các triệu chứng nội tạng là gì?

Những người bị tăng cảm giác nội tạng có xu hướng cảm thấy khó chịu mãn tính ở ngực, bụng hoặc các cơ quan dưới. Đau mãn tính được định nghĩa là kéo dài liên tục trong hơn ba tháng. Nó có thể đến và đi hoặc nó có thể được kích hoạt bởi một số chức năng của cơ thể, chẳng hạn như bàng quang đầy hoặc nuốt thức ăn. Các cơ quan bị ảnh hưởng có thể bao gồm:

• Thực quản. Cảm giác khó chịu hoặc đau rát ở ngực.
• Dạ dày. Cảm giác no sớm khi ăn, đau bụng hoặc buồn nôn.
• Ruột. Đau bụng, đầy hơi, táo bón hoặc tiêu chảy.
• Bàng quang. Cảm giác mót tiểu thường xuyên hoặc đau khi đi tiểu.
• Cơ quan sinh sản. Đau vùng chậu mãn tính.

Đau nội tạng có thể lan tỏa hoặc khó xác định vị trí và đôi khi nó có thể lan sang nơi khác. Điều này có thể gây khó khăn cho việc xác định và chẩn đoán. Một đặc điểm nổi bật của đau nội tạng là nó có thể tạo ra các phản ứng tự chủ mạnh mẽ từ cơ thể bạn, chẳng hạn như:

• Xanh xao.
• Đổ mồ hôi.
• Phản ứng vận động toàn thân.
• Thay đổi nhiệt độ cơ thể.
• Thay đổi huyết áp.
• Thay đổi nhịp tim.

Những người bị VH cũng có thể có các triệu chứng khác của rối loạn tiêu hóa chức năng. Các rối loạn này có các triệu chứng giống như các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như GERD (Bệnh trào ngược dạ dày thực quản), bệnh loét dạ dày tá tràng và bệnh viêm ruột. Sự khác biệt duy nhất là với các rối loạn chức năng, các bác sĩ không thể phát hiện ra bất kỳ nguyên nhân hữu cơ nào cho chúng – không có vết loét, không trào ngược axit và không viêm mãn tính.

Các triệu chứng điển hình của rối loạn GI chức năng bao gồm:

• Đau bụng mãn tính.
• Đầy hơi và chướng bụng.
• Táo bón hoặc tiêu chảy.
• Buồn nôn.

Các bác sĩ cũng đã ghi nhận một số triệu chứng ít điển hình hơn được báo cáo bởi những người mắc IBS có thể liên quan đến độ nhạy cảm nội tạng. Ví dụ:

• Phản ứng đau khi chạm nhẹ vào bụng.
• Cảm giác nóng rát lan đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
• Quá mẫn cảm với lạnh.
• Đau lan đến chi trên và chi dưới.

Những triệu chứng này cho thấy rằng, ngoài các chất kích thích vật lý đơn thuần, hệ thần kinh còn liên quan.

Nguyên nhân gây ra tăng cảm giác nội tạng?

Các nhà nghiên cứu vẫn đang nỗ lực tìm hiểu chính xác cách thức phát triển của tăng cảm giác nội tạng. Họ suy đoán rằng phản ứng thần kinh đối với cơn đau có thể trở nên quá nhạy cảm do tiếp xúc nghiêm trọng hoặc lặp đi lặp lại với căng thẳng về thể chất, tinh thần và/hoặc cảm xúc. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một số yếu tố có thể kết hợp để dẫn đến phản ứng này đối với cơn đau. Một số yếu tố này bao gồm:

• Gen: Một số người có thể có khuynh hướng di truyền để phát triển các phản ứng quá mẫn cảm có xu hướng tăng cường nhận thức về cơn đau.

• Chấn thương thời thơ ấu: Tuổi thơ sớm là một giai đoạn quan trọng đối với sự phát triển của mạch não điều chỉnh căng thẳng và nhận thức về cơn đau. Chấn thương thời thơ ấu là một yếu tố có thể thay đổi cách thức phát triển của mạch này, đặc biệt nếu đã có khuynh hướng di truyền đối với sự quá mẫn cảm. Điều này có thể bao gồm chấn thương tinh thần/cảm xúc hoặc bệnh tật, nhiễm trùng hoặc chấn thương nghiêm trọng trong thời thơ ấu.

• Rối loạn tâm lý: Một số cơ chế tương tự gây ra rối loạn đau cũng có thể gây ra rối loạn tâm lý như lo lắng và trầm cảm. Tương tự, những người mắc chứng rối loạn tâm lý thường xuyên kích hoạt mạch đau và căng thẳng của họ hơn, thúc đẩy nó trở nên nhạy cảm.

• Các yếu tố gây căng thẳng xã hội: Cuộc sống trưởng thành có nhiều yếu tố gây căng thẳng phổ biến, nhưng với sự hỗ trợ xã hội đầy đủ và khả năng phục hồi thể chất, hầu hết mọi người có thể vượt qua chúng. Tuy nhiên, một số người trưởng thành dễ bị tổn thương hơn do nhiều yếu tố được liệt kê ở trên. Nếu không có cơ chế đối phó đầy đủ, một số người phát triển hội chứng đau mãn tính.

• Hội chứng rò rỉ ruột: Một số nguyên nhân hữu cơ, cũng như căng thẳng mãn tính, có thể gây viêm mãn tính mức độ thấp trong ruột. Điều này có thể làm xói mòn lớp niêm mạc bảo vệ trong đường tiêu hóa của bạn. Một lý thuyết cho rằng điều này có thể cho phép các tác nhân gây viêm thấm vào hàng rào ruột và kích hoạt hệ thần kinh trung ương.

• Hệ vi sinh vật đường ruột xấu: Sự cân bằng của vi khuẩn sống trong ruột của bạn có thể ảnh hưởng đến độ nhạy cảm đau nội tạng của bạn. Vi khuẩn đường ruột giao tiếp với hệ thần kinh trung ương về tình trạng ruột của bạn. Mặc dù không rõ tại sao, sự phát triển quá mức của loại sai hoặc việc loại bỏ vi khuẩn có lợi bằng thuốc kháng sinh có liên quan đến độ nhạy cảm nội tạng.

Khi hệ thần kinh của bạn đã được chuẩn bị sẵn sàng cho phản ứng đau quá mức, đau nội tạng có thể bắt đầu tại vị trí của cơ quan hoặc trong não như một phản ứng bệnh lý đối với căng thẳng. Các bác sĩ đã lưu ý rằng độ nhạy cảm nội tạng thường phát triển sau một sự kiện cụ thể. Ví dụ, chấn thương hoặc nhiễm trùng hoặc căng thẳng nghiêm trọng có thể gây ra đau và viêm cấp tính ở một trong các cơ quan của bạn. Nhưng sau khi tình trạng khẩn cấp qua đi, các dây thần kinh của bạn tiếp tục diễn giải các cảm giác bình thường là đau và gửi các tín hiệu đau đó đến não của bạn.

Những dây thần kinh này gửi tín hiệu đau đến phần não của bạn ghi nhận cơn đau, báo hiệu cho các vùng não của bạn xử lý phần cảm xúc của cơn đau. Phản ứng cảm xúc là một phần trong cách cơ thể bạn dạy bạn tránh bất cứ điều gì gây thương tích cho bạn. Nhưng con đường thần kinh này cũng hoạt động ngược lại, nơi căng thẳng và cảm xúc có thể tăng cường nhận thức về cơn đau thể chất hoặc kích ứng ở các cơ quan nội tạng. Với độ nhạy cảm nội tạng, đau thể chất và căng thẳng cảm xúc có thể liên tục củng cố lẫn nhau. Não của bạn phản ứng với cả hai bằng hormone căng thẳng, khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Độ nhạy cảm nội tạng góp phần như thế nào vào các rối loạn tiêu hóa chức năng như IBS?

Hệ tiêu hóa của bạn có hệ thần kinh riêng, hệ thần kinh ruột, trải dài khắp đường tiêu hóa. Đôi khi nó được gọi là “bộ não thứ hai” của bạn hoặc “bộ não trong ruột của bạn”. Hệ thần kinh ruột có các đầu dây thần kinh ở mọi lớp của các cơ quan tiêu hóa. Những đầu dây thần kinh này được kích hoạt bởi tất cả các loại thứ: các chất chứa trong tiêu hóa, vi khuẩn và các sản phẩm phụ của vi khuẩn, căng và phình to, viêm và các tín hiệu căng thẳng hóa học.

Những dây thần kinh này truyền đạt sự khó chịu đến não của bạn, nhưng chúng cũng báo hiệu cho cơ thể bạn phản ứng với mối đe dọa được cảm nhận theo nhiều cách khác nhau: làm chậm hoặc tăng tốc quá trình tiêu hóa, loại bỏ các tác nhân truyền nhiễm, v.v. Nếu những dây thần kinh này trở nên kích động mãn tính, chúng có thể liên tục kích hoạt các loại phản ứng này, dẫn đến các triệu chứng của bệnh. Ngoài ra, VH có thể chỉ đơn giản là khiến bạn diễn giải chức năng tiêu hóa bình thường là đau đớn.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Tăng cảm giác nội tạng được chẩn đoán như thế nào?

Mặc dù nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán VH trong các nghiên cứu lâm sàng, nhưng chúng thường không được thực hiện cho bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tăng cảm giác nội tạng thường được chẩn đoán theo cách các rối loạn chức năng khác được chẩn đoán: bằng cách quan sát các triệu chứng của bạn và loại trừ bất kỳ nguyên nhân cấu trúc nào gây ra chúng. Bạn sẽ cung cấp tiền sử bệnh đầy đủ và được khám đầy đủ trước khi bất kỳ xét nghiệm tiêu chuẩn nào được chỉ định. Nếu những xét nghiệm này cho kết quả âm tính, bạn có thể được chẩn đoán mắc VH.

Quản lý và Điều trị

Phương pháp điều trị nào có sẵn cho tăng cảm giác nội tạng?

Các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra các phương pháp mới để nhắm mục tiêu vào độ nhạy cảm nội tạng. Hiện tại, điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa dược phẩm và liệu pháp tâm trí/cơ thể. Vì tình trạng này liên quan đến cả các cơ quan thể chất và não bộ của bạn, nên việc tiếp cận nó từ cả hai phía là thực dụng hơn và có cơ hội thành công lâu dài hơn.

Thuốc men

Thuốc cho VH được nhắm mục tiêu để làm dịu hệ thần kinh của bạn. Thuốc giảm đau thông thường không có tác dụng đối với loại đau này. Thuốc chặn đau mạnh như chất gây nghiện và opioid không được khuyến cáo vì tác dụng phụ của chúng có thể khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Thay vào đó, các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc tương tự như đối với các rối loạn tâm trạng tâm lý như lo lắng và trầm cảm, nhưng chỉ với liều lượng thấp hơn nhiều.

Điều này không phải vì họ cho rằng bạn mắc chứng rối loạn tâm trạng. Một số người bị VH mắc, nhưng một số thì không. Nếu các triệu chứng tâm lý đang làm giảm ngưỡng đau của bạn, những loại thuốc này sẽ giúp nâng cao ngưỡng đó. Nhưng chúng cũng giúp làm tê liệt các tín hiệu đau từ chính các dây thần kinh. Điều trị chính cơn đau có thể giúp giảm hormone căng thẳng và đưa cơ thể và não bộ của bạn vào một vị trí tốt hơn để hưởng lợi từ các liệu pháp tâm trí/cơ thể.

Thuốc chống trầm cảm bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs).
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs).
• Thuốc chống trầm cảm tricyclic.

Các loại thuốc khác có thể giúp giảm đau thần kinh bao gồm:

• Thuốc kháng histamine H1.
• Thuốc chống co giật.

Liệu pháp tâm trí/cơ thể

Thuốc có thể giúp điều trị các triệu chứng của bạn, nhưng chúng không điều trị tình trạng tiềm ẩn. Đó là những gì các liệu pháp tâm trí/cơ thể cố gắng thực hiện. Tận dụng lợi thế của tính dẻo thần kinh – khả năng của hệ thần kinh và não bộ của bạn để học các mô hình mới – những liệu pháp này cố gắng ngăn chặn cơn đau thần kinh bắt đầu ngay từ đầu. Các liệu pháp được khuyến nghị bao gồm:

• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
• Liệu pháp thôi miên.
• Chánh niệm thiền định.
• Kỹ thuật thư giãn.
• Phản hồi sinh học.
• Vật lý trị liệu.
• Tập thể dục thường xuyên.

Y học bổ sung

Những khuyến nghị này chưa được kiểm tra kỹ lưỡng nhưng đã cho thấy triển vọng giúp điều trị độ nhạy cảm nội tạng.

• Châm cứu.
• Thảo dược.
• Bổ sung dinh dưỡng.

Triển vọng/Tiên lượng

Tăng cảm giác nội tạng có thể chữa khỏi không?

Chúng ta không biết. Đã có những báo cáo đầy cảm hứng về việc một số liệu pháp cải thiện đáng kể tình trạng này cho một số người nhất định. Nhưng điều này có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nguyên nhân ban đầu gây ra các triệu chứng của họ và có bao nhiêu yếu tố góp phần khác ảnh hưởng đến sự quá mẫn cảm của họ. Tin tốt là nghiên cứu đang được tiến hành và nhiều con đường đầy hứa hẹn đang được khám phá để nhắm mục tiêu vào độ nhạy cảm nội tạng.

Sống chung

Chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện các triệu chứng tăng cảm giác nội tạng của tôi không?

Chế độ ăn uống thường được khuyến nghị để giúp cải thiện các triệu chứng IBS. Nếu độ nhạy cảm nội tạng của bạn xảy ra trong đường tiêu hóa, chế độ ăn uống có thể giúp giảm sự khó chịu liên quan đến tiêu hóa kém.

Tiêu hóa không nhất thiết là một thành phần của độ nhạy cảm nội tạng. Tuy nhiên, nếu bạn không dung nạp một số loại thực phẩm nhất định, chúng có thể gây viêm mãn tính mức độ thấp, làm xói mòn hàng rào ruột của bạn và cho vi khuẩn đường ruột xấu ăn quá nhiều carbohydrate mà bạn không thể tiêu hóa. Tất cả những tác động này đã được đề xuất là nguyên nhân góp phần gây ra độ nhạy cảm nội tạng. Trong trường hợp này, các chế độ ăn uống sau đây có thể giúp ích:

• Chế độ ăn ít FODMAP.
• Chế độ ăn không chứa gluten.
• Chế độ ăn loại trừ.

Lời khuyên

Tăng cảm giác nội tạng là một vấn đề phức tạp và việc điều trị nó đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện. Các bác sĩ ngày càng nhận ra tầm quan trọng của mối liên hệ giữa ruột và não. Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực để hiểu rõ hơn về cách não, các cơ quan và hệ thần kinh của chúng ta giao tiếp với nhau và cách điều này có thể diễn ra sai sót.

Một điều chắc chắn: Đau nội tạng không phải là “tất cả trong đầu bạn”. Nhưng nó là một chút. Điều đó làm cho nó khó nhắm mục tiêu hơn một vấn đề cơ học, nhưng nó cũng mang lại cho bạn một số sức mạnh. Bằng cách kích hoạt sức mạnh của não bộ, bạn có thể làm việc để thay đổi các con đường thần kinh của chính mình để giảm đau.