Tổng quan
Tăng canxi máu là gì?
Tăng canxi máu xảy ra khi nồng độ canxi trong máu của bạn cao hơn mức bình thường. Tình trạng này có thể nhẹ hoặc nặng, tạm thời hoặc mãn tính (kéo dài suốt đời).
Canxi là một trong những khoáng chất quan trọng và phổ biến nhất trong cơ thể. Phần lớn canxi được lưu trữ trong xương, nhưng bạn cũng cần canxi trong máu. Canxi trong máu giúp:
- Dẫn truyền thần kinh: Đảm bảo các dây thần kinh hoạt động bình thường.
- Co cơ: Giúp cơ bắp co lại để bạn có thể cử động.
- Đông máu: Giúp máu đông lại khi bạn bị chảy máu.
- Hoạt động tim mạch: Đảm bảo tim hoạt động đúng chức năng.
Hai hormone là hormone tuyến cận giáp (PTH) và calcitonin kiểm soát nồng độ canxi trong máu và xương. Vitamin D cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì nồng độ canxi, vì cơ thể bạn cần nó để hấp thụ canxi từ thức ăn bạn ăn.
Cơ thể bạn thường kiểm soát cẩn thận mức canxi trong máu, nhưng một số loại thuốc và bệnh lý có thể dẫn đến nồng độ canxi trong máu cao (tăng canxi máu).
Sự khác biệt giữa hạ canxi máu và tăng canxi máu là gì?
Tăng canxi máu và hạ canxi máu là các tình trạng y tế liên quan đến lượng canxi trong máu của bạn — sự khác biệt là mức độ.
Trong y học, tiền tố “hyper-” có nghĩa là “cao” hoặc “quá nhiều”. Tăng canxi máu có nghĩa là bạn có lượng canxi trong máu cao hơn bình thường.
Tiền tố “hypo-” có nghĩa là “thấp” hoặc “không đủ”. Hạ canxi máu có nghĩa là bạn có lượng canxi trong máu thấp hơn bình thường.
Tăng canxi máu ảnh hưởng đến ai?
Tăng canxi máu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ trên 50 tuổi (sau mãn kinh). Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do tuyến cận giáp hoạt động quá mức.
Tăng canxi máu phổ biến như thế nào?
Tăng canxi máu ảnh hưởng đến khoảng 1% đến 2% dân số nói chung. Phần lớn các trường hợp – khoảng 90% – là do cường cận giáp nguyên phát và tăng canxi máu liên quan đến ung thư (tăng canxi máu ác tính).
Tăng canxi máu có nguy hiểm đến tính mạng không?
Hầu hết các trường hợp tăng canxi máu không đe dọa đến tính mạng và nhiều người không có bất kỳ triệu chứng nào. Các bác sĩ thường phát hiện sớm thông qua các xét nghiệm máu định kỳ.
Tuy nhiên, tăng canxi máu nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn, bao gồm:
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của tăng canxi máu là gì?
Vì các bác sĩ thường phát hiện tăng canxi máu ở giai đoạn đầu nên hầu hết mọi người không có triệu chứng.
Các trường hợp tăng canxi máu nghiêm trọng hơn và/hoặc kéo dài có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Khát nước quá mức và đi tiểu thường xuyên: Canxi dư thừa có thể ảnh hưởng đến khả năng cô đặc nước tiểu của thận.
- Đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và táo bón: Tăng canxi máu có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa.
- Yếu cơ: Canxi rất quan trọng cho chức năng cơ, nhưng quá nhiều có thể gây yếu cơ.
- Đau xương: Trong một số trường hợp, tăng canxi máu có thể dẫn đến mất canxi từ xương, gây đau.
- Mệt mỏi, lú lẫn và khó suy nghĩ: Tăng canxi máu có thể ảnh hưởng đến chức năng não.
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim): Canxi đóng một vai trò trong việc điều hòa nhịp tim.
Nguyên nhân gây tăng canxi máu là gì?
Hơn 25 bệnh khác nhau, một số loại thuốc và thậm chí cả tình trạng mất nước có thể gây ra tăng canxi máu. Cường cận giáp nguyên phát và các loại ung thư khác nhau chiếm tỷ lệ lớn nhất trong số những người bị tăng canxi máu.
Cường cận giáp nguyên phát và tăng canxi máu
Trong cường cận giáp nguyên phát, một hoặc nhiều trong số bốn tuyến cận giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp – hormone chịu trách nhiệm kiểm soát nồng độ canxi trong máu.
Các tuyến cận giáp của bạn nằm phía sau tuyến giáp ở cổ của bạn. Thông thường, chúng hoạt động với thận, xương và ruột của bạn để điều chỉnh cẩn thận mức canxi trong máu. Nhưng đôi khi một tuyến cận giáp trở nên hoạt động quá mức, dẫn đến giải phóng quá nhiều hormone tuyến cận giáp và tăng nồng độ canxi trong máu.
Các bệnh ung thư có thể gây tăng canxi máu
Khoảng 2% tổng số bệnh ung thư có liên quan đến tăng canxi máu và các trường hợp tăng canxi máu liên quan đến ung thư (còn gọi là tăng canxi máu ác tính) thường khởi phát nhanh và nghiêm trọng. Một số loại ung thư có thể gây tăng canxi máu bao gồm:
- Ung thư phổi: Đặc biệt là ung thư phổi tế bào vảy.
- Ung thư vú: Ung thư vú di căn đến xương có thể gây ra tăng canxi máu.
- Đa u tủy xương: Một loại ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào plasma trong tủy xương.
- Ung thư thận: Một số loại ung thư thận có thể gây ra tăng canxi máu.
Các loại thuốc có thể gây tăng canxi máu
Các loại thuốc và chất bổ sung thông thường có thể gây tăng canxi máu bao gồm:
- Hydrochlorothiazide và các thuốc lợi tiểu thiazide khác: Được kê đơn cho bệnh cao huyết áp và phù nề.
- Lithium: Được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.
- Uống quá nhiều vitamin D, vitamin A hoặc chất bổ sung canxi.
Uống quá nhiều canxi cacbonat ở dạng Tums® hoặc Rolaids® thực sự là một trong những nguyên nhân tạm thời phổ biến hơn gây ra tăng canxi máu.
Các nguyên nhân khác gây tăng canxi máu
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây tăng canxi máu bao gồm:
- Các bệnh về phổi như sarcoidosis và lao.
- Suy thận.
- Cường giáp (Thyrotoxicosis).
- Nằm liệt giường/bất động trong thời gian dài.
- Bệnh Paget xương.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Tăng canxi máu được chẩn đoán như thế nào?
Tăng canxi máu là một phát hiện khá phổ biến trong các xét nghiệm máu thông thường như bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) hoặc bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), bao gồm xét nghiệm máu canxi. Các xét nghiệm này cho phép các bác sĩ phát hiện sớm nồng độ canxi cao bất thường.
Nồng độ canxi trong máu sau đây cho biết các mức độ chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng khác nhau của tăng canxi máu:
- Tăng canxi máu nhẹ: 10,5 đến 11,9 miligam trên decilit (mg/dL).
- Tăng canxi máu vừa phải: 12,0 đến 13,9 mg/dL.
- Khủng hoảng tăng canxi máu (cấp cứu y tế): 14,0 đến 16,0 mg/dL.
Nếu bạn có các triệu chứng của tăng canxi máu hoặc có nguy cơ phát triển tăng canxi máu do mắc một loại ung thư nhất định, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm máu khác nhau để xác định xem bạn có bị tăng canxi máu hay không. Nếu nồng độ canxi trong máu của bạn tăng cao, bác sĩ sẽ xem xét các loại thuốc và tiền sử bệnh của bạn, đồng thời tiến hành khám sức khỏe.
Nếu không có nguyên nhân rõ ràng nào dẫn đến mức độ canxi tăng cao, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ nội tiết, một bác sĩ chuyên về các tình trạng liên quan đến hormone, người sẽ cung cấp thêm đánh giá và xét nghiệm.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này?
Bác sĩ có thể yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào sau đây để giúp chẩn đoán tăng canxi máu và nguyên nhân của nó:
- Xét nghiệm máu canxi.
- Xét nghiệm máu hormone tuyến cận giáp (PTH).
- Xét nghiệm máu protein liên quan đến PTH (PTHrP).
- Xét nghiệm máu vitamin D.
- Xét nghiệm nước tiểu canxi.
Nếu bác sĩ nghi ngờ cường cận giáp nguyên phát gây ra tăng canxi máu, họ có thể sẽ đề nghị xét nghiệm hình ảnh để xem có bất kỳ khối u nào trên (các) tuyến cận giáp của bạn hay chúng có bị mở rộng hay không. Các xét nghiệm hình ảnh khác nhau cho mục đích này bao gồm:
- Siêu âm tuyến cận giáp: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tuyến cận giáp.
- Xạ hình tuyến cận giáp (Sestamibi scan): Sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để giúp xác định các tuyến cận giáp hoạt động quá mức.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Có thể được sử dụng để xác định các khối u hoặc bất thường khác ở tuyến cận giáp.
Quản lý và Điều trị
Tăng canxi máu được điều trị như thế nào?
Điều trị tăng canxi máu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong các trường hợp tăng canxi máu nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn:
- Uống nhiều nước hơn: Điều này giúp pha loãng canxi trong máu và ngăn ngừa mất nước.
- Chuyển sang thuốc lợi tiểu không thiazide hoặc thuốc huyết áp khác: Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm tăng nồng độ canxi.
- Ngừng dùng hoặc giảm liều lượng viên thuốc kháng axit giàu canxi:
- Ngừng dùng hoặc giảm liều lượng chất bổ sung canxi và chất bổ sung chứa canxi, chẳng hạn như vitamin tổng hợp.
Nếu tăng canxi máu là do tuyến cận giáp hoạt động quá mức, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn phẫu thuật để cắt bỏ (các) tuyến cận giáp hoạt động quá mức.
Nếu tăng canxi máu là do ung thư, bác sĩ có thể đề nghị bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- Bisphosphonates: Những loại thuốc này giúp làm chậm quá trình mất canxi từ xương.
- Calcitonin: Hormone này có thể giúp giảm nồng độ canxi trong máu.
- Denosumab: Một loại thuốc khác giúp làm chậm quá trình mất canxi từ xương.
Nếu tăng canxi máu nghiêm trọng và/hoặc gây ra các triệu chứng đáng kể, bác sĩ có thể khuyên bạn nhập viện ngay lập tức để truyền dịch tĩnh mạch và các phương pháp điều trị khác.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa tăng canxi máu?
Không phải tất cả các trường hợp tăng canxi máu đều có thể ngăn ngừa được, nhưng tránh uống quá nhiều viên canxi và viên thuốc kháng axit chứa canxi có thể giúp ích.
Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử gia đình bị canxi cao, sỏi thận hoặc các bệnh về tuyến cận giáp. Tránh dùng các chất bổ sung chế độ ăn uống, vitamin hoặc khoáng chất mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh tăng canxi máu là gì?
Tiên lượng, giống như điều trị, phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tăng canxi máu. Khi tăng canxi máu xảy ra do một tình trạng lành tính hoặc tình huống tạm thời, nó thường có một tiên lượng tốt.
Những người bị tăng canxi máu do ung thư thường gặp các triệu chứng và phải nhập viện thường xuyên.
Các biến chứng của tăng canxi máu là gì?
Các biến chứng của tăng canxi máu lâu dài rất hiếm vì nồng độ canxi được kiểm tra trong các bảng máu thông thường và các bác sĩ thường phát hiện tăng canxi máu sớm, nhưng các biến chứng có thể bao gồm:
- Các chất lắng đọng canxi trong thận của bạn (vôi hóa thận) gây ra chức năng thận kém.
- Suy thận.
- Sỏi thận.
- Huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Trầm cảm.
- U nang xương.
- Gãy xương.
- Loãng xương.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về bệnh tăng canxi máu?
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị tăng canxi máu và/hoặc cường cận giáp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ phát triển tăng canxi máu.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của tăng canxi máu, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
