Tổng quan
Tăng huyết áp ác tính là gì?
Tình trạng này xảy ra khi huyết áp tăng đột ngột. Nó thường xảy ra ở những người đã bị cao huyết áp (tăng huyết áp). Nhưng các tình trạng bệnh lý khác, như tổn thương thận hoặc rối loạn nội tiết, cũng có thể gây ra nó.
Các loại tăng huyết áp ác tính
Tăng huyết áp ác tính còn được gọi là cơn tăng huyết áp. Có hai loại:
- Cấp cứu tăng huyết áp: Khi huyết áp tăng kèm theo các dấu hiệu tổn thương cơ quan. Đây là một cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức.
- Tăng huyết áp khẩn cấp: Khi huyết áp cao bất thường, nhưng không có dấu hiệu tổn thương cơ quan.
Chỉ số huyết áp cụ thể để chẩn đoán tăng huyết áp ác tính?
Không. Những tình trạng này có thể xảy ra ở những người không bị cao huyết áp. Các bác sĩ chẩn đoán dựa trên sự gia tăng đáng kể so với huyết áp bình thường của bạn.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính?
Cao huyết áp không kiểm soát được là một trong những nguyên nhân chính gây ra tăng huyết áp ác tính.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Rối loạn tuyến thượng thận, bao gồm hội chứng Conn, hội chứng Cushing, u tủy thượng thận hoặc khối u tiết renin.
- Rối loạn hệ thần kinh trung ương như chảy máu não, đột quỵ hoặc chấn thương sọ não.
- Thuốc và dược phẩm.
- Bệnh động mạch thận (ảnh hưởng đến các động mạch cung cấp máu cho thận).
- Bệnh tim cấu trúc.
- Rối loạn tuyến giáp.
- Ngừng sử dụng chất kích thích và thuốc.
Triệu chứng của tăng huyết áp ác tính
Các triệu chứng phụ thuộc vào các cơ quan bị ảnh hưởng. Bạn có thể gặp phải:
- Đau ngực.
- Giảm lượng nước tiểu.
- Mê sảng.
- Đau đầu.
- Đau lưng dưới.
- Thay đổi tâm trạng.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Khó thở (thở dốc).
- Thay đổi thị lực, bao gồm mờ mắt.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán tăng huyết áp ác tính
Các bác sĩ thực hiện đánh giá toàn diện để xác định xem có tình trạng tăng huyết áp khẩn cấp hay cấp cứu.
Các loại xét nghiệm bạn cần thực hiện phụ thuộc vào triệu chứng của bạn và có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực, giúp phát hiện các dấu hiệu giữ nước trong phổi (phù phổi).
- Điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra chứng rối loạn nhịp tim.
- Khám mắt để phát hiện các dấu hiệu xuất huyết hoặc tổn thương mắt.
- Khám thần kinh để kiểm tra chức năng não.
- Khám sức khỏe, bao gồm đo huyết áp ở cả hai tay.
- Xét nghiệm độc chất để xác định các loại thuốc trong cơ thể bạn.
- Phân tích nước tiểu để sàng lọc các vấn đề về gan và thận.
Quản lý và điều trị
Điều trị cấp cứu tăng huyết áp
Hình thức tăng huyết áp ác tính này đòi hỏi sự chăm sóc bắt đầu trong phòng cấp cứu. Liệu pháp bao gồm các loại thuốc đặc biệt để hạ huyết áp. Bạn nhận được những loại thuốc này qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).
Giai đoạn điều trị này có thể kéo dài đến hai ngày. Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện cho đến khi huyết áp của bạn đạt đến mức an toàn. Khi huyết áp của bạn được kiểm soát, bạn tiếp tục dùng thuốc huyết áp bằng đường uống.
Điều trị tăng huyết áp khẩn cấp
Tăng huyết áp khẩn cấp không cần chăm sóc nội trú hoặc thuốc huyết áp tiêm tĩnh mạch. Thay vào đó, bạn uống thuốc huyết áp. Những loại thuốc này làm giảm dần huyết áp cho đến khi nó đạt đến mức an toàn.
Tại sao cần điều trị tăng huyết áp khẩn cấp dù không gây tổn thương cơ quan?
Những người bị tăng huyết áp khẩn cấp có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng tổn thương cơ quan trong tương lai.
Chúng bao gồm:
- Tiểu đường.
- Tiền sử bệnh tim.
- Béo phì.
- Sử dụng thuốc lá.
- Cao huyết áp không kiểm soát được.
Các phương pháp điều trị bổ sung khi huyết áp đạt mức an toàn?
Cả hai loại tăng huyết áp ác tính đều cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ. Trong vòng vài ngày, bạn sẽ cần một cuộc hẹn tái khám. Chuyến thăm này là cơ hội để đảm bảo huyết áp của bạn vẫn được kiểm soát. Bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc để giữ cho việc điều trị của bạn đi đúng hướng.
Phòng ngừa
Phòng ngừa cấp cứu tăng huyết áp
Có những bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa tăng huyết áp ác tính, bao gồm:
- Uống thuốc huyết áp nếu bác sĩ kê đơn.
- Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp khó khăn với việc dùng thuốc hàng ngày.
- Thực hiện các cuộc khám sức khỏe định kỳ và các cuộc hẹn với chuyên gia.
- Kiểm soát các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị tăng huyết áp ác tính
Nhìn chung, triển vọng ngắn hạn là tốt cho những người được chăm sóc kịp thời. Điều trị cấp cứu thường thành công. Nhưng bạn vẫn có thể có nguy cơ biến chứng. Các nhà nghiên cứu đang khám phá những hậu quả sức khỏe lâu dài của tăng huyết áp ác tính.
Các biến chứng tiềm ẩn của tăng huyết áp ác tính
Huyết áp tăng đột ngột có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm:
- Bóc tách động mạch chủ.
- Suy tim cấp tính.
- Tổn thương thận cấp tính.
- Tổn thương não.
- Đau tim (nhồi máu cơ tim).
- Xuất huyết.
- Đột quỵ.
- Đau thắt ngực không ổn định.
- Mất thị lực.
Sống chung với bệnh
Tăng huyết áp ác tính có thể tái phát?
Ngay cả khi điều trị thành công, bạn vẫn có thể gặp phải một cơn cấp cứu tăng huyết áp khác. Bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách sống một lối sống lành mạnh, bao gồm:
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Tìm những cách lành mạnh để kiểm soát căng thẳng.
- Bỏ hút thuốc và sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, ít natri và chất béo bão hòa.
