Tổng quan
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình (Atypical Ductal Hyperplasia – ADH) là tình trạng các tế bào bất thường xuất hiện trong ống dẫn sữa của vú. Những tế bào này có nguy cơ cao trở thành tế bào ung thư.
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình (ADH) là tình trạng có các tế bào bất thường trong lớp lót của ống dẫn sữa ở tuyến vú. Ống dẫn sữa là các ống nhỏ dẫn sữa đến núm vú. Thông thường, các tế bào trong lớp lót của ống dẫn sữa xếp thành hai lớp. Với ADH, các tế bào này xếp thành nhiều lớp và không thẳng hàng, trông mất trật tự hoặc phát triển quá mức. Bản thân các tế bào này không phải là ung thư (lành tính). Tuy nhiên, chúng có một số đặc điểm của ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ (DCIS), một dạng ung thư vú giai đoạn sớm (giai đoạn 0). Vì lý do đó, các tế bào ADH có nguy cơ chuyển thành ung thư cao hơn mức trung bình.
Bác sĩ chẩn đoán ADH thông qua sinh thiết vú. Sinh thiết bao gồm việc bác sĩ lấy mô từ vú và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Điều trị ADH bao gồm việc kiểm tra tầm soát ung thư vú thường xuyên hơn, để nếu ung thư xảy ra, nó sẽ được phát hiện càng sớm càng tốt.
Tăng sản không điển hình là gì?
Tăng sản không điển hình là một phạm trù chung bao gồm hai loại:
Tăng sản là một thuật ngữ mô tả sự tăng trưởng tế bào bất thường. Đôi khi, các tế bào này có vẻ bình thường dưới kính hiển vi. Nhưng khi các tế bào có hình dạng hoặc kích thước bất thường, bác sĩ coi chúng là không điển hình.
Hai loại là tăng sản ống tuyến vú không điển hình (ADH) và tăng sản tiểu thùy không điển hình (ALH). ALH có nghĩa là các tế bào bất thường nằm trong tiểu thùy vú (các bộ phận tạo sữa của vú). ADH có nghĩa là các tế bào bất thường nằm trong ống dẫn sữa (ống dẫn sữa đến núm vú).
Ý nghĩa của việc mắc tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Nếu sinh thiết vú cho thấy tăng sản ống tuyến vú không điển hình, điều đó không có nghĩa là bạn bị ung thư. Các tế bào này là một dấu hiệu cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng lên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc một trong hai loại tăng sản không điển hình có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao gấp bốn lần so với những người không mắc.
Chẩn đoán ADH thường có nghĩa là bác sĩ sẽ muốn bạn thực hiện thêm các xét nghiệm tầm soát ung thư vú như chụp nhũ ảnh, siêu âm vú hoặc MRI vú (chụp cộng hưởng từ).
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình phổ biến như thế nào?
Bác sĩ có thể tìm thấy tăng sản ống tuyến vú không điển hình (ADH) trong khoảng 5% đến 20% các trường hợp sinh thiết vú. Nó không phải là ung thư nhưng làm tăng nguy cơ ung thư vú lên đến 20% hoặc 30% tùy thuộc vào loại tế bào bất thường mà bác sĩ quan sát được, cũng như các yếu tố nguy cơ khác như di truyền hoặc có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Đôi khi không có triệu chứng của ADH. Đây là một tình trạng mà bác sĩ có thể phát hiện trong quá trình khám sức khỏe hoặc tầm soát ung thư vú. Một số người phát triển u cục, đau hoặc tiết dịch núm vú bất thường, những dấu hiệu này có thể báo hiệu rằng có điều gì đó không ổn với vú của họ.
Nguyên nhân gây tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Bác sĩ không chắc chắn tại sao các tế bào trong vú trở nên bất thường hoặc tại sao một số người phát triển ADH. Họ biết rằng nó làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai. Tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của bạn.
Các yếu tố rủi ro của tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Các yếu tố nguy cơ của ADH tương tự như các yếu tố nguy cơ của ung thư vú. Nhưng nhiều người phát triển ung thư vú mà không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào. Các yếu tố này bao gồm:
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc đột biến gen.
- Tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư.
- Béo phì.
- Uống đồ uống có cồn hoặc hút thuốc lá.
Các biến chứng của tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Biến chứng chính của ADH là nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú. Điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị của bác sĩ, thường bao gồm chụp nhũ ảnh hàng năm hoặc các xét nghiệm tầm soát ung thư vú khác.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ phát hiện ADH trong quá trình sinh thiết bằng kim khi đang điều tra các phát hiện bất thường trên chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm. Sinh thiết bằng kim là một thủ thuật cho phép bác sĩ lấy tế bào từ mô vú của bạn. Họ cũng có thể tìm thấy ADH khi xác định nguyên nhân của các triệu chứng như u vú hoặc tiết dịch núm vú.
Sau khi kiểm tra các tế bào từ ống dẫn sữa, bác sĩ sẽ nhận thấy các tế bào bị biến dạng hoặc xếp chồng lên nhau thành nhiều lớp.
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình có phải là ung thư vú giai đoạn 0 không?
Không, ADH không phải là ung thư. Nó chỉ làm tăng nguy cơ ung thư vú vì những thay đổi trong tế bào giống với những thay đổi trong tế bào trở thành ung thư.
Mất bao lâu để tăng sản không điển hình biến thành ung thư?
Bản thân ADH không phải là ung thư. Nó làm tăng nguy cơ ung thư vú trong tương lai. Một người được chẩn đoán mắc chứng tăng sản ống tuyến vú không điển hình có thể không bị ung thư vú. Ngoài ra, nguy cơ ung thư vú của bạn tăng lên theo thời gian:
- Sau năm năm, khoảng 7% những người mắc ADH sẽ phát triển ung thư vú.
- Sau 10 năm, khoảng 13% những người mắc ADH sẽ phát triển ung thư vú.
- Sau 25 năm, khoảng 30% những người mắc ADH sẽ phát triển ung thư vú.
Quản lý và Điều trị
Tăng sản ống tuyến vú không điển hình được điều trị như thế nào?
Điều trị ADH là sinh thiết phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ nhiều mô hơn có chứa tăng sản ống tuyến vú không điển hình, cộng với khu vực ngay xung quanh nó. Bác sĩ sẽ gửi mô này đến phòng thí nghiệm để đảm bảo không có ung thư. Nếu sinh thiết của bạn cho kết quả bình thường, không cần điều trị thêm. Bác sĩ thường khuyên bạn nên tầm soát ung thư vú nhiều hơn. Nếu nguy cơ ung thư của bạn rất cao, họ có thể kê đơn thuốc để giảm nguy cơ.
Điều đáng chú ý là điều trị ADH mang tính cá nhân và duy nhất cho hoàn cảnh của bạn. Chỉ bạn và bác sĩ của bạn mới có thể đưa ra quyết định về phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.
Thuốc cho những người có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao
Những người bị tăng sản ống tuyến vú không điển hình có thể được hưởng lợi từ việc dùng một số loại thuốc dự phòng trong năm năm. Những loại thuốc này ngăn chặn estrogen và giúp giảm nguy cơ ung thư vú xâm lấn dương tính với thụ thể estrogen. Các tác dụng có thể duy trì đến 15 năm sau khi dùng chúng.
Nếu bạn chưa đến tuổi mãn kinh, bác sĩ có thể đề nghị tamoxifen (Nolvadex®). Nếu bạn đã đến tuổi mãn kinh, bác sĩ có thể kê toa:
Tất cả các loại thuốc này đều có một số tác dụng phụ. Nhưng số lượng tác dụng phụ nghiêm trọng là rất thấp.
Bạn sẽ cần phải thảo luận chi tiết với bác sĩ để xác định xem những loại thuốc này có phù hợp với bạn hay không. Mặc dù không phải là một khuyến nghị thường quy, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú (loại bỏ vú của bạn) để giảm nguy cơ nếu nguy cơ của bạn đặc biệt cao.
Chăm sóc theo dõi cho ADH
Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tầm soát ung thư vú hàng năm và khám vú lâm sàng (các kỳ khám do bác sĩ thực hiện) cứ sau sáu hoặc 12 tháng. Điều này đảm bảo rằng nếu ung thư vú phát triển, bạn có thể bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Điều trị ung thư vú sớm dẫn đến kết quả tốt nhất. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì họ khuyên. Bạn có thể đủ điều kiện để chụp MRI vú hàng năm dựa trên các yếu tố rủi ro của bạn.
Có nên loại bỏ tăng sản ống tuyến vú không điển hình không?
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khu vực mô nơi tìm thấy các tế bào không điển hình. Các nhà cung cấp tìm thấy các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư trong tối đa 20% các ca phẫu thuật ADH.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa tăng sản ống tuyến vú không điển hình không?
Việc làm quen với mô vú của chính bạn sẽ giúp bạn xác định những thay đổi. Học cách thực hiện kiểm tra vú tại nhà là cách tốt nhất để thực hiện điều này.
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa ADH, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ của mình. Một số bước này bao gồm:
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Tập thể dục hàng ngày.
- Hạn chế hoặc tránh đồ uống có cồn.
- Tránh hút thuốc lá và sử dụng các sản phẩm thuốc lá. (Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá, nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn các nguồn lực để giúp bạn bỏ thuốc.)
Triển vọng / Tiên lượng
Nguy cơ ung thư vú khi bị tăng sản ống tuyến vú không điển hình là gì?
Nguy cơ ung thư vú của bạn tăng lên gấp bốn lần so với người không bị tăng sản không điển hình. Các yếu tố khác có liên quan đến việc xác định nguy cơ tổng thể của bạn. Hãy chắc chắn thảo luận về rủi ro của bạn với bác sĩ của bạn.
Sống chung
Làm thế nào để bạn quản lý tăng sản ống tuyến vú không điển hình?
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc theo dõi. Điều này bao gồm tham gia tất cả các cuộc kiểm tra ung thư vú và đưa ra những lựa chọn lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ của bạn. Lựa chọn lối sống có thể bao gồm duy trì cân nặng hợp lý, tập thể dục thường xuyên và tránh đồ uống có cồn.
ADH làm tăng nguy cơ ung thư vú nhưng không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ phát triển ung thư trong tương lai. Hãy chắc chắn để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về điều trị.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Việc báo cho bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào về hình thức hoặc cảm giác của vú là rất quan trọng. Biết những gì cần tìm là chìa khóa để kiểm soát sức khỏe vú của bạn. Tự kiểm tra vú và tham gia các cuộc kiểm tra hàng năm với bác sĩ để họ có thể tìm thấy bất kỳ thay đổi nào sớm.
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy:
- Một cục u mới trong vú của bạn.
- Thay đổi kích thước hoặc hình dạng vú của bạn.
- Da đỏ hoặc sần sùi trên vú của bạn.
- Tiết dịch núm vú.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn nhận được chẩn đoán tăng sản ống tuyến vú không điển hình, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Kết quả xét nghiệm của tôi có nghĩa là gì?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi nên tìm những triệu chứng nào có nghĩa là tôi bị ung thư vú?
- Cơ hội phát triển ung thư vú của tôi là bao nhiêu?
- Tôi có cần thêm các xét nghiệm tầm soát ung thư vú như chụp nhũ ảnh không?
- Tôi cần làm gì khác để quản lý ADH?
- Tôi có nên xem xét tư vấn di truyền không?
