Tổng quan
Teo võ địa lý là gì?
Teo võ địa lý (Geographic Atrophy – GA) là một thuật ngữ y khoa dùng để chỉ giai đoạn muộn của thoái hóa hoàng điểm (AMD) thể khô liên quan đến tuổi tác. Thoái hóa hoàng điểm là một bệnh lý về mắt ảnh hưởng đến hoàng điểm, một vùng nhỏ nằm ở trung tâm của võng mạc. Hoàng điểm đóng vai trò quan trọng trong việc giúp chúng ta nhìn rõ các chi tiết và màu sắc. AMD gây ảnh hưởng đáng kể đến thị lực trung tâm – khả năng nhìn thẳng phía trước. Người bệnh vẫn có thể nhìn thấy mọi vật xung quanh nhờ thị lực ngoại vi.
Thông thường, teo võ địa lý ảnh hưởng đến cả hai mắt (song phương). Người bệnh sẽ xuất hiện các điểm mù (ám điểm) trong tầm nhìn trung tâm, và thị lực giảm độ sắc nét.
Tỷ lệ mắc teo võ địa lý?
Trên thế giới, có hơn 8 triệu người mắc teo võ địa lý. Bệnh chiếm khoảng 20% tổng số ca thoái hóa hoàng điểm liên quan đến tuổi tác.
Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 1 triệu người ở Hoa Kỳ mắc teo võ địa lý.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của teo võ địa lý?
Các triệu chứng của teo võ địa lý bao gồm:
- Giảm thị lực (độ sắc nét của thị giác).
- Khó khăn khi đọc, lái xe, làm đồ thủ công hoặc bất kỳ hoạt động nào khác đòi hỏi thị lực trung tâm.
- Xuất hiện một đốm đen hoặc điểm mù trong tầm nhìn trung tâm.
- Khó nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu.
- Màu sắc trở nên xỉn màu hoặc kém sống động.
Teo võ địa lý là giai đoạn muộn của thoái hóa hoàng điểm. Do đó, người bệnh có thể không nhận thấy các triệu chứng ở giai đoạn đầu hoặc khi bệnh chỉ ảnh hưởng đến một mắt.
Nguyên nhân gây teo võ địa lý?
Teo võ địa lý là giai đoạn cuối của thoái hóa hoàng điểm khô liên quan đến tuổi tác. Các nhà nghiên cứu chưa xác định được nguyên nhân chính xác gây ra những thay đổi trong mắt dẫn đến teo võ địa lý, nhưng họ cho rằng một phần của hệ thống miễn dịch, được gọi là chuỗi bổ thể, đóng vai trò quan trọng. Các yếu tố di truyền và môi trường có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh.
Teo võ địa lý không lây nhiễm. Bệnh không thể lây từ người sang người như các bệnh do vi trùng gây ra.
Các yếu tố rủi ro của teo võ địa lý?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc teo võ địa lý, nhưng một số nhóm người có nguy cơ cao hơn, bao gồm:
- Người từ 60 tuổi trở lên.
- Người da trắng.
- Người có màu mắt sáng.
- Người có tiền sử gia đình mắc bệnh thoái hóa hoàng điểm hoặc các bệnh di truyền khác có thể ảnh hưởng đến mắt.
- Người hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc.
- Người không ăn chế độ ăn giàu trái cây và rau quả. Các loại rau lá xanh đậm rất quan trọng cho sức khỏe mắt.
- Người dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời.
- Người có thị lực 20/200 hoặc kém hơn (so với thị lực 20/20 thông thường).
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm mắc các bệnh như:
Biến chứng của teo võ địa lý?
Mất thị lực do teo võ địa lý là vĩnh viễn. Mất thị lực trung tâm có thể gây khó khăn cho một số hoạt động, bao gồm:
- Đọc sách
- Lái xe
- Nhận diện khuôn mặt
- Thực hiện các sở thích, hoạt động hoặc đồ thủ công thông thường
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán teo võ địa lý như thế nào?
Bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ chẩn đoán teo võ địa lý thông qua khám mắt và các xét nghiệm khác. Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh của gia đình.
Các xét nghiệm chẩn đoán teo võ địa lý?
Để chẩn đoán teo võ địa lý, bác sĩ nhãn khoa có thể chỉ định:
- Tự phát huỳnh quang đáy mắt (Fundus autofluorescence): Loại hình ảnh võng mạc này sử dụng khả năng tự phát huỳnh quang của một số chất trong võng mạc, chẳng hạn như lipofuscin, mà không cần sử dụng thuốc nhuộm tiêm.
- Chụp cắt lớp quang học (Optical coherence tomography – OCT): Loại hình ảnh võng mạc này không xâm lấn và sử dụng ánh sáng phản xạ.
- Microperimetry: Microperimetry là một loại kiểm tra thị trường có cung cấp hình ảnh võng mạc.
- Điện võng mạc đa tiêu điểm (Multifocal electroretinography): Loại xét nghiệm này cho võng mạc tiếp xúc với ánh sáng và đo hoạt động điện.
Quản lý và Điều trị
Điều trị teo võ địa lý như thế nào?
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) gần đây đã phê duyệt các loại thuốc đầu tiên để điều trị teo võ địa lý. Pegcetacoplan (SYFOVRE™) và avacincaptad pegol (IZERVAY™) là các mũi tiêm nội nhãn có thể làm chậm sự tiến triển của teo võ địa lý. Bác sĩ nhãn khoa sẽ tiêm trực tiếp các loại thuốc này vào mắt bệnh nhân hàng tháng hoặc hai tháng một lần.
Bác sĩ nhãn khoa có thể đề xuất các cách khác để kiểm soát teo võ địa lý, bao gồm:
- Phục hồi thị giác: Bệnh nhân có thể cần kính đặc biệt hoặc các thiết bị hỗ trợ thị giác như kính lúp để giúp tham gia vào các hoạt động hàng ngày.
- Bổ sung AREDS2: Nghiên cứu Bệnh về Mắt Liên quan đến Tuổi tác (Age-Related Eye Disease Study) đã thử nghiệm các chất bổ sung chứa chất chống oxy hóa này. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng chúng để điều trị AMD khô. Công thức AREDS1 chứa các thành phần tương tự cùng với beta-carotene. Tuy nhiên, beta-carotene có liên quan đến ung thư phổi ở những người hút thuốc. AREDS2 chứa lutein, zeaxanthin, vitamin E, kẽm oxit và đồng oxit.
- Kính thiên văn thu nhỏ cấy ghép (Implantable miniature telescope – IMT): Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế thủy tinh thể tự nhiên của mắt bằng IMT. Thiết bị này phóng to các vật thể trong tầm nhìn trung tâm và tập trung chúng vào các khu vực khác của võng mạc vẫn còn hoạt động.
Tác dụng phụ của điều trị teo võ địa lý
Tiêm Pegcetacoplan và avacincaptad pegol là rất mới, vì vậy các chuyên gia vẫn đang nghiên cứu hiệu quả và rủi ro của chúng. Tác dụng phụ có thể bao gồm:
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa teo võ địa lý không?
Không có cách nào để ngăn ngừa teo võ địa lý vì không thể ngăn ngừa thoái hóa hoàng điểm gây ra nó.
Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ phát triển teo võ địa lý bằng cách giải quyết các yếu tố rủi ro có thể thay đổi. Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi là những điều có thể thay đổi, không giống như tuổi tác hoặc sắc tộc.
Có thể giảm nguy cơ bằng cách:
- Không hút thuốc. Cố gắng bỏ thuốc lá nếu hút thuốc.
- Kiểm soát các bệnh mãn tính như tiểu đường, huyết áp cao, béo phì và cholesterol cao.
- Đeo kính râm có màu vàng để bảo vệ mắt khi ở dưới ánh nắng mặt trời.
- Đeo kính bảo hộ hoặc kính bảo vệ phù hợp cho tất cả công việc, thể thao hoặc sở thích.
- Thực hiện một kế hoạch ăn uống và hoạt động thể chất lành mạnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Điều gì có thể xảy ra nếu mắc teo võ địa lý?
Nói chung, triển vọng cho teo võ địa lý không tốt về thị lực, nhưng bệnh tiến triển khác nhau ở mỗi người. Các loại thuốc mới điều trị teo võ địa lý đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.
Teo võ địa lý không gây tử vong và không ảnh hưởng đến tuổi thọ.
Sống chung với bệnh
Khi nào nên đi khám bác sĩ?
Bác sĩ nhãn khoa sẽ cho biết tần suất cần khám mắt. Hãy nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa nếu nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở mắt hoặc thị lực.
Luôn luôn đến gặp bác sĩ nếu bị mất thị lực đột ngột hoặc đau mắt. Trong những trường hợp đó, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi có bị teo võ địa lý hay một vấn đề về mắt khác không?
- Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
- Tôi có phù hợp với các loại thuốc mới có thể điều trị teo võ địa lý không?
- Tôi sẽ cần khám mắt theo dõi bao lâu một lần?
- Tôi có đủ điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng không?
- Tôi nên theo dõi những thay đổi nào ở mắt?
- Bác sĩ có thể giúp tôi tìm các dịch vụ hỗ trợ không?
