Tổng quan
Thải ghép thận là gì?
Thải ghép thận là phản ứng của hệ miễn dịch tấn công quả thận mới được ghép, coi nó như một vật thể lạ xâm nhập vào cơ thể. Ngay cả khi người hiến thận có sự tương thích tốt, cơ thể vẫn nhận ra quả thận ghép là “mới” và phản ứng bằng cách cố gắng phá hủy nó. Hiện tượng hệ miễn dịch phản ứng với quả thận được ghép gọi là thải ghép.
Mặc dù thải ghép thận thường xảy ra trong vòng sáu tháng đầu sau phẫu thuật ghép thận, nhưng nó vẫn có thể xảy ra nhiều năm sau đó. Mặc dù nguy cơ thải ghép giảm dần theo thời gian, nhưng nó không bao giờ biến mất hoàn toàn.
Các thuốc ức chế miễn dịch giúp ngăn ngừa và điều trị thải ghép thận bằng cách ngăn chặn hệ miễn dịch làm tổn thương quả thận. Người nhận thận ghép cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Nếu thải ghép xảy ra, bác sĩ sẽ chỉ định liều cao hơn hoặc một sự kết hợp khác của các thuốc ức chế miễn dịch.
Thông thường, bác sĩ có thể nhận biết và điều trị thải ghép thận trước khi nó gây ra bất kỳ tổn thương lớn hoặc không thể phục hồi nào. Điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc chính xác theo chỉ định, thực hiện các xét nghiệm và tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ sau khi ghép thận.
Các loại thải ghép thận
Có hai loại thải ghép thận chính: cấp tính và mạn tính. Sự khác biệt chính là thời điểm thải ghép xảy ra.
Thải ghép cấp tính
Thải ghép cấp tính xảy ra trong vòng 12 tháng đầu sau khi ghép thận. Nó có nhiều khả năng xảy ra trong vài tuần đầu tiên. “Cấp tính” có nghĩa là nó xảy ra nhanh chóng. Nếu bạn không bị thải ghép cấp tính sau 12 tháng, bạn có thể ít bị hơn miễn là bạn dùng thuốc theo chỉ định. Bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc của bạn nếu họ chẩn đoán thải ghép cấp tính với hy vọng ngăn cơ thể bạn làm tổn thương quả thận.
Thải ghép mạn tính
Thải ghép mạn tính thường xảy ra chậm và trong vài năm. Hệ miễn dịch của cơ thể bạn từ từ và liên tục chống lại quả thận mới, dẫn đến tổn thương thận. Thải ghép mạn tính xảy ra ở người nhận thận thường xuyên hơn thải ghép cấp tính. Nó có thể xảy ra nhiều năm sau khi ghép thận. Các dấu hiệu thường có thể rất kín đáo và không đáng chú ý vì sự thải ghép diễn ra dần dần.
Bạn cũng có thể bị thải ghép tế bào, có nghĩa là tế bào lympho T, một loại tế bào bạch cầu cụ thể, gây ra thải ghép. Hệ miễn dịch của bạn cũng có thể thải ghép quả thận mới thông qua kháng thể. Đây được gọi là thải ghép qua trung gian kháng thể.
Tỷ lệ thải ghép thận
Một mức độ thải ghép nào đó là rất phổ biến. Khoảng 15% đến 20% số người nhận thận mới sẽ trải qua một số loại thải ghép. Mức độ nghiêm trọng của sự thải ghép khác nhau.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của thải ghép thận sau ghép là gì?
Nếu bạn nhận được một quả thận ghép, bạn nên biết các dấu hiệu của thải ghép và cho bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào trong số này. Nhiều dấu hiệu trong số này là không đặc hiệu và có thể do các vấn đề không phải là thải ghép gây ra. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ ngay với nhóm ghép thận của bạn:
- Sốt cao hơn 38 độ C.
- Các triệu chứng giống như cúm như ớn lạnh, đau nhức cơ thể, nhức đầu hoặc buồn nôn.
- Đau hoặc căng tức mới xung quanh vùng thận của bạn (vị trí ghép).
- Tăng cân đột ngột lớn hơn 1 đến 2 kg trong vòng 24 giờ.
- Đi tiểu ít thường xuyên hơn.
- Sưng mắt cá chân.
- Cảm thấy mệt mỏi hoặc không có năng lượng.
Một số người có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tham dự bất kỳ cuộc hẹn tái khám nào và làm các xét nghiệm máu theo lịch trình. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra chức năng thận của bạn. Thông thường, trong các xét nghiệm này, họ có thể phát hiện ra sự thải ghép thận.
Nguyên nhân phổ biến nhất của thải ghép thận là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất của thải ghép thận là không dùng thuốc ức chế miễn dịch (còn gọi là thuốc chống thải ghép). Bác sĩ kê đơn thuốc chống thải ghép cho tất cả những người nhận thận ghép. Không dùng chúng thường xuyên hoặc theo chỉ định có thể dẫn đến không có đủ thuốc trong máu của bạn. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn hệ miễn dịch của bạn làm tổn thương quả thận mới. Nếu không có thuốc, hệ miễn dịch của cơ thể bạn sẽ tấn công và làm tổn thương quả thận mới.
Thải ghép thận cũng có thể bị kích hoạt bởi một số bệnh nhiễm trùng hoặc các sự kiện sức khỏe khác kích hoạt hệ miễn dịch của bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Làm thế nào để biết thận có bị thải ghép hay không?
Bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc hẹn tái khám định kỳ để giúp phát hiện bất kỳ dấu hiệu thải ghép thận nào. Tại các cuộc hẹn này, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc tất cả các điều sau:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của thải ghép, chẳng hạn như sốt, sưng tấy và đau tại vị trí ghép thận.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu được sử dụng để theo dõi chức năng thận và phát hiện các dấu hiệu tổn thương thận. Các xét nghiệm máu thường quy có thể bao gồm creatinin, ure máu (BUN) và điện giải đồ.
- Sinh thiết thận: Sinh thiết thận là thủ thuật xâm lấn, trong đó một mẫu nhỏ mô thận được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây là cách chính xác nhất để chẩn đoán thải ghép thận.
- Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể giúp phát hiện protein hoặc các tế bào bất thường trong nước tiểu, có thể là dấu hiệu của thải ghép.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để ngăn chặn thải ghép thận?
Các thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn làm tất cả những gì có thể để ngăn bạn thải ghép quả thận mới. Nhưng, đôi khi, nó xảy ra mặc dù mọi người đã cố gắng hết sức. Khi hệ miễn dịch của bạn bắt đầu thải ghép thận, bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc của bạn để cố gắng ngăn chặn sự thải ghép tiến triển. Chỉ vì bạn bị thải ghép thận không có nghĩa là thận của bạn sẽ bị hỏng. Hầu hết thời gian, bác sĩ có thể điều trị thải ghép và thận sẽ tiếp tục hoạt động.
Để giảm nguy cơ thải ghép thận:
- Tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Uống thuốc ức chế miễn dịch chính xác theo chỉ định của bác sĩ.
- Báo cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu thải ghép thận nào.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại thực phẩm bạn nên ăn nhiều hơn và những loại bạn nên hạn chế.
- Kiểm soát bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn mắc phải, chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
- Rửa tay thường xuyên và hạn chế tiếp xúc với những người bị bệnh.
Điều trị thải ghép thận như thế nào?
Nếu bác sĩ xác định rằng đang xảy ra thải ghép thận, họ sẽ điều chỉnh đơn thuốc cho thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa các biến chứng hơn nữa. Bạn có thể cần thêm thuốc hoặc phương pháp điều trị trong một thời gian ngắn, đặc biệt là để điều trị thải ghép. Một số người được điều trị thải ghép trong bệnh viện trong thời gian dài đến năm ngày. Những người khác có thể được điều trị trong môi trường ngoại trú.
Vì thuốc ức chế miễn dịch, hay thuốc chống thải ghép, hoạt động bằng cách hạ thấp (ức chế) hệ miễn dịch của bạn để làm suy yếu mức độ chống lại của nó, nên điều trị thải ghép thận thường liên quan đến việc tăng liều thuốc ức chế miễn dịch. Hãy nhớ rằng vì thuốc chống thải ghép làm suy yếu hệ miễn dịch của bạn, bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Bác sĩ sẽ quản lý và theo dõi cẩn thận thuốc của bạn vì thuốc ức chế miễn dịch là những loại thuốc mạnh có bộ rủi ro riêng.
Thải ghép thận là một biến chứng nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Việc tuân thủ chặt chẽ phác đồ điều trị và tái khám định kỳ là rất quan trọng để duy trì chức năng thận và sức khỏe tổng thể. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hoặc lo lắng nào, hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn và hỗ trợ tốt nhất.
