Tổng quan
Trong thai trứng, các nang không phải ung thư hình thành thay vì một nhau thai khỏe mạnh. Nếu không có nhau thai khỏe mạnh, phôi thai không thể sống sót.
Thai trứng là gì?
Thai trứng xảy ra khi trứng và tinh trùng kết hợp không chính xác tại thời điểm thụ tinh, tạo ra một khối u không phải ung thư. Khối u trông giống như những túi nhỏ chứa đầy nước, tương tự như một chùm nho. Khối u không thể hỗ trợ sự phát triển của phôi thai và thai kỳ kết thúc. Một số người bị sẩy thai. Nếu điều này không xảy ra, cần phải phẫu thuật để loại bỏ thai trứng. Nếu không được điều trị, thai trứng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Thai trứng là một loại bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ (gestational trophoblastic disease – GTD). GTD là một nhóm các tình trạng gây ra các khối u phát triển trong tử cung. Thai trứng còn được gọi là chửa trứng.
Các loại thai trứng?
Thai trứng được chia thành hai loại: hoàn toàn và một phần.
Thai trứng hoàn toàn
Trong thai trứng hoàn toàn, không có phôi thai nào hình thành. Điều này xảy ra khi một tinh trùng thụ tinh cho một trứng trống. Vì trứng trống rỗng, phôi thai không thể phát triển. Mô nhau thai phát triển nhưng bất thường và chứa đầy các nang chứa dịch (hoặc khối u). Mô này tạo ra hormone thai kỳ HCG (human chorionic gonadotropin), được tạo ra bởi nhau thai khỏe mạnh trong quá trình mang thai. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy như đang mang thai và cho kết quả xét nghiệm mang thai dương tính.
Thai trứng bán phần
Thai trứng bán phần xảy ra khi một nhau thai bất thường hình thành cùng với một phôi thai, và hai tinh trùng thụ tinh cho một trứng. Trong những trường hợp này, phôi thai đang phát triển có thêm một bộ nhiễm sắc thể. Phôi thai có thể bắt đầu phát triển nhưng thường không thể sống sót.
Ai dễ bị thai trứng?
Mặc dù thai trứng rất hiếm, nhưng bất kỳ ai cũng có thể bị thai trứng. Bạn có nhiều khả năng bị thai trứng nếu:
- Trẻ hơn 20 tuổi.
- Trên 40 tuổi.
- Có tiền sử thai trứng.
- Đã từng bị hai lần sẩy thai trở lên.
- Có nguồn gốc châu Á.
Thai trứng phổ biến như thế nào?
Ít hơn 1% tổng số ca mang thai — khoảng 1 trên 1.000 — là thai trứng.
Thai trứng có thể dẫn đến một thai kỳ bình thường không?
Thật không may, thai trứng dẫn đến việc mất thai.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của thai trứng là gì?
Một số người không có bất kỳ triệu chứng nào của thai trứng. Đối với những người có, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Chảy máu âm đạo trong ba tháng đầu của thai kỳ.
- Buồn nôn và nôn dữ dội.
- Các nang giống như quả nho ra khỏi âm đạo.
- Tiền sản giật (huyết áp cực cao).
- Nồng độ HCG cao bất thường.
- Sưng bụng.
- Thiếu máu.
Những triệu chứng này tương tự như nhiều tình trạng khác. Tốt nhất là bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào cho bác sĩ.
Nguyên nhân gây ra thai trứng?
Thai trứng là do các lỗi di truyền xảy ra trong quá trình thụ tinh của trứng bởi tinh trùng. Trong một thai kỳ điển hình, phôi thai nhận được một bộ nhiễm sắc thể (23) từ mỗi bố mẹ với tổng số 46 nhiễm sắc thể. Nhiễm sắc thể là cấu trúc chứa gen. Gen cho cơ thể bạn biết cách hoạt động.
Thai trứng chứa sự mất cân bằng nhiễm sắc thể. Trong thai trứng hoàn toàn, trứng không chứa nhiễm sắc thể. Phôi thai nhận được 23 nhiễm sắc thể từ tinh trùng. Trong thai trứng bán phần, một trứng được thụ tinh bởi hai tinh trùng. Điều này dẫn đến việc phôi thai có 69 nhiễm sắc thể.
Lỗi di truyền này dẫn đến một thai kỳ không thành công.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Thai trứng được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán thai trứng trong các xét nghiệm tiền sản định kỳ (thường là trong ba tháng đầu). Siêu âm tử cung thường cho thấy một số túi chứa đầy dịch thay vì nhau thai. Thường không có phôi thai hoặc thai nhi trong tử cung của bạn, nhưng đôi khi mô thai kỳ vẫn còn.
Bác sĩ cũng có thể đo nồng độ HCG trong máu của bạn. Một nhau thai khỏe mạnh sản xuất HCG trong quá trình mang thai. Đó là hormone mà các xét nghiệm mang thai tại nhà đo được trong nước tiểu (nước tiểu) của bạn để xác nhận mang thai. Trong thai trứng, HCG được sản xuất ở mức cao bất thường. Xét nghiệm máu có thể phát hiện những mức cao này và gợi ý rằng thai trứng đã xảy ra.
Một số người sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào của thai trứng và việc chẩn đoán có thể khá sốc. Chỉ cần biết rằng bạn không làm gì để gây ra thai trứng. Trong hầu hết các trường hợp, sau đó bạn có thể mang thai với một thai kỳ khỏe mạnh nếu bạn chọn.
Quản lý và điều trị
Thai trứng được điều trị như thế nào?
Thai trứng phải được loại bỏ khỏi cơ thể bạn nếu không nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Mọi người thường cần điều trị phẫu thuật để loại bỏ thai trứng. Điều trị bao gồm nong và nạo (D&C) bằng hút để loại bỏ tất cả các mô bất thường khỏi tử cung của bạn. Gây mê toàn thân được thực hiện để bạn không cảm thấy đau trong cuộc phẫu thuật này.
Trong một số trường hợp, thuốc giúp tử cung co bóp và đẩy các chất chứa trong tử cung ra ngoài được sử dụng thay vì phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn vì điều trị khẩn cấp được khuyến nghị cho thai trứng để giúp ngăn ngừa các biến chứng.
Trong những trường hợp rất hiếm, cắt bỏ tử cung, hoặc phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn, là cần thiết để điều trị thai trứng.
Bác sĩ sẽ theo dõi nồng độ HCG của bạn cho đến khi nồng độ trở lại bình thường. Điều này đảm bảo rằng tất cả các mô thai trứng đã biến mất. Nồng độ HCG không trở lại bình thường có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Các biến chứng liên quan đến thai trứng là gì?
Đôi khi, các phần của thai trứng vẫn còn trong tử cung của bạn sau khi điều trị phẫu thuật hoặc sẩy thai.
Nếu điều này xảy ra, các tế bào bất thường có thể phát triển vào lớp cơ xung quanh tử cung của bạn (còn gọi là nốt ruồi xâm lấn). Điều này rất hiếm và xảy ra ở ít hơn 15% số người đã cắt bỏ thai trứng.
Trong những trường hợp rất hiếm, thai trứng gây ra một loại ung thư gọi là ung thư biểu mô đệm. Ung thư biểu mô đệm hình thành bên trong tử cung của bạn và có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn và cần các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị hoặc xạ trị.
Các biến chứng tiềm ẩn khác của thai trứng bao gồm:
- Nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết).
- Nhiễm trùng tử cung.
- Tiền sản giật (huyết áp rất cao).
- Sốc (huyết áp rất thấp).
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa thai trứng không?
Không có cách nào để ngăn ngừa thai trứng. Nếu bạn đã từng bị thai trứng, bạn có thể giảm khả năng biến chứng bằng cách tránh mang thai khác trong tối đa một năm sau lần thai trứng ban đầu. Nói chuyện với bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn về thời điểm an toàn để bắt đầu cố gắng thụ thai.
Triển vọng/ Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho những người bị thai trứng là gì?
Hầu hết những người được điều trị thai trứng không có thêm biến chứng nào. Nếu bạn bị thai trứng, nguy cơ sẩy thai của bạn không tăng lên. Bạn chỉ có nguy cơ bị thai trứng thứ hai cao hơn một chút.
Một số người thấy hữu ích khi tìm kiếm tư vấn di truyền trước khi thụ thai lại. Không có dấu hiệu nào cho thấy thai trứng sẽ ảnh hưởng đến quyết định của bạn về việc cố gắng thụ thai lại nếu bạn muốn làm như vậy.
Thai trứng có gây vô sinh không?
Không, nó không gây vô sinh. Tuy nhiên, bạn nên tránh mang thai trong tối đa ba tháng. Điều này cho phép nồng độ HCG của bạn trở lại mức trước khi mang thai. Hỏi bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn về thời điểm bạn có thể bắt đầu cố gắng mang thai khác.
Thai trứng có phải là một loại sẩy thai không?
Thai trứng thường dẫn đến việc mất thai. Việc thất vọng và buồn bã vì bạn không mang thai là điều bình thường. Hãy dành thời gian để đau buồn vì sự mất mát. Tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc các nhóm hỗ trợ đối phó với việc mất một thai kỳ. Nếu bạn đã từng bị thai trứng trong quá khứ, bạn có khả năng có một thai kỳ khỏe mạnh trong tương lai.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn đang mang thai và bị chảy máu âm đạo, buồn nôn và nôn dữ dội hoặc thải ra các nang giống như quả nho từ âm đạo, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn. Đánh giá và điều trị kịp thời là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng.
