Tổng quan
Thiếu folate là gì?
Thiếu folate xảy ra khi cơ thể không có đủ lượng vitamin B9 (folate) cần thiết cho các chức năng quan trọng. Tình trạng này có thể dẫn đến nhiều triệu chứng và biến chứng khác nhau.
Folate là gì?
Folate là một loại vitamin B có tự nhiên trong nhiều loại thực phẩm như rau lá xanh, trái cây họ cam quýt, các loại hạt, đậu, hải sản, trứng, sữa, thịt, gia cầm và ngũ cốc. Cơ thể cần folate để tạo ra các tế bào hồng cầu mới và DNA, vật liệu di truyền trong tế bào. Folate đặc biệt quan trọng trong thời kỳ mang thai, hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi, đồng thời giúp ngăn ngừa dị tật bẩm sinh.
Axit folic là gì?
Axit folic là một dạng tổng hợp của folate. Cơ thể không thể lưu trữ lượng lớn folate tự nhiên, nhưng lại dễ dàng hấp thụ axit folic. Do đó, axit folic được thêm vào một số loại thực phẩm, chẳng hạn như gạo, bánh mì, mì ống và một số loại ngũ cốc. Axit folic cũng có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung.
Biến chứng do thiếu folate
Thiếu folate có thể dẫn đến nhiều biến chứng, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai và ảnh hưởng đến sự hình thành máu.
Thiếu folate trong thai kỳ
Alt: Dị tật ống thần kinh ở trẻ sơ sinh
Thiếu folate trong thai kỳ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Folate rất quan trọng cho sự phát triển não bộ và tủy sống của thai nhi. Thiếu folate có thể gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng gọi là dị tật ống thần kinh, bao gồm tật nứt đốt sống và thiếu não.
Ngoài ra, thiếu folate có thể làm tăng nguy cơ bong nhau thai, một tình trạng nguy hiểm khi nhau thai tách khỏi tử cung. Trẻ sinh ra có thể bị sinh non và/hoặc nhẹ cân. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng thiếu folate trong thai kỳ có thể liên quan đến sự phát triển chứng tự kỷ ở trẻ.
Thiếu máu do thiếu folate
Alt: So sánh tế bào máu bình thường và tế bào máu kích thước lớn do thiếu folate
Thiếu folate có thể dẫn đến thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ. Thiếu máu xảy ra khi cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để mang oxy đến các mô. Trong trường hợp thiếu folate, cơ thể có thể tạo ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường, không hoạt động đúng chức năng.
Các biến chứng khác của thiếu folate bao gồm:
- Vô sinh
- Một số bệnh ung thư
- Bệnh tim mạch
- Trầm cảm
- Sa sút trí tuệ
- Suy giảm chức năng nhận thức
- Bệnh Alzheimer
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của thiếu folate
Một trong những triệu chứng sớm nhất của thiếu folate là mệt mỏi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Triệu chứng thiếu máu
- Da xanh xao
- Khó thở
- Dễ cáu gắt
- Chóng mặt
Triệu chứng ở miệng
- Lưỡi đau, đỏ
- Loét miệng
- Giảm vị giác
Triệu chứng thần kinh
- Mất trí nhớ
- Khó tập trung
- Lú lẫn
- Giảm khả năng phán đoán
Các triệu chứng khác của thiếu folate có thể bao gồm:
- Thiếu năng lượng
- Yếu cơ
- Trầm cảm
- Giảm cân
- Tiêu chảy
Nguyên nhân gây thiếu folate
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu folate là chế độ ăn uống không lành mạnh và thiếu cân bằng. Chế độ ăn uống lành mạnh nên bao gồm các loại thực phẩm tự nhiên chứa folate hoặc được tăng cường axit folic. Các nguyên nhân khác của thiếu folate có thể bao gồm:
- Hấp thu kém: Các bệnh lý như bệnh Celiac, bệnh Crohn hoặc phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột non có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ folate của cơ thể.
- Nghiện rượu: Uống nhiều rượu có thể cản trở sự hấp thụ folate và làm tăng bài tiết folate qua nước tiểu.
- Sử dụng thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật, thuốc điều trị viêm loét đại tràng và thuốc hóa trị, có thể cản trở sự hấp thụ hoặc sử dụng folate.
- Tăng nhu cầu folate: Phụ nữ mang thai, cho con bú và những người mắc các bệnh lý như ung thư hoặc bệnh máu có nhu cầu folate cao hơn.
- Bệnh gan: Bệnh gan có thể ảnh hưởng đến khả năng lưu trữ và sử dụng folate của cơ thể.
- Lọc máu (Dialysis): Folate có thể bị mất trong quá trình lọc máu.
- Các rối loạn di truyền: Một số rối loạn di truyền hiếm gặp có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ hoặc chuyển hóa folate.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán thiếu folate
Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Chẩn đoán thiếu folate được thực hiện thông qua xét nghiệm máu để đo lượng folate trong máu. Mức folate thấp cho thấy sự thiếu hụt.
Điều trị và Quản lý
Điều trị thiếu folate
Bác sĩ sẽ điều trị thiếu folate bằng cách bổ sung axit folic. Hầu hết người lớn cần 400 microgam (mcg) axit folic mỗi ngày. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liều lượng phù hợp.
Bên cạnh đó, bác sĩ cũng sẽ khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng, bao gồm trái cây, rau và các loại thực phẩm khác có chứa folate hoặc được tăng cường axit folic.
Phòng ngừa
Phòng ngừa thiếu folate
Cách tốt nhất để ngăn ngừa thiếu folate là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm các loại thực phẩm có chứa folate hoặc axit folic. Folate có thể được tìm thấy tự nhiên trong:
- Đậu Hà Lan, các loại đậu
- Trái cây họ cam quýt
- Rau lá xanh đậm
- Gan
- Hải sản
- Trứng và sữa
- Thịt và gia cầm
Axit folic có thể được tìm thấy trong các loại thực phẩm tăng cường:
- Bánh mì
- Bột mì
- Mì ống
- Gạo
- Ngũ cốc
Lượng folate bạn cần mỗi ngày phụ thuộc vào độ tuổi và các yếu tố khác. Hầu hết người lớn nên nhận được 400 microgam (mcg) folate mỗi ngày. Nếu bạn đang mang thai, bạn nên bổ sung axit folic để đảm bảo bạn nhận đủ folate mỗi ngày. Lượng folate trung bình hàng ngày được khuyến nghị như sau:
| Độ tuổi/Giai đoạn cuộc đời | Lượng Folate tương đương chế độ ăn uống được khuyến nghị (DFE) |
|---|---|
| Từ sơ sinh đến 6 tháng tuổi | 65 mcg DFE |
| Trẻ sơ sinh từ 7 đến 12 tháng tuổi | 80 mcg DFE |
| Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi | 150 mcg DFE |
| Trẻ em từ 4 đến 8 tuổi | 200 mcg DFE |
| Trẻ em từ 9 đến 13 tuổi | 300 mcg DFE |
| Thanh thiếu niên từ 14 đến 18 tuổi | 400 mcg DFE |
| Người lớn từ 19 tuổi trở lên | 400 mcg DFE |
| Phụ nữ mang thai | 600 mcg DFE |
| Phụ nữ đang cho con bú | 500 mcg DFE |
Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào cản trở sự hấp thụ folate, bạn cũng nên bổ sung axit folic.
Tiên lượng
Điều gì xảy ra nếu bạn bị thiếu folate?
Nếu bạn tăng lượng folate, các tác động của thiếu folate sẽ bắt đầu đảo ngược. Điều quan trọng là ăn đủ các loại thực phẩm có chứa folate hoặc được tăng cường axit folic. Ngoài ra, hãy bổ sung axit folic. Nếu bạn không nhận đủ folate, các biến chứng như thiếu máu sẽ tiếp diễn.
Các câu hỏi thường gặp
Thiếu folate não là gì?
Thiếu folate não là một rối loạn rất hiếm gặp xảy ra khi não của thai nhi bị thiếu folate. Trẻ sơ sinh bị thiếu folate não phát triển bình thường trong thời thơ ấu. Sau đó, chúng bắt đầu chậm mất dần các kỹ năng tinh thần và khả năng vận động khi khoảng 2 tuổi. Khuyết tật trí tuệ, khó khăn về ngôn ngữ, co giật và khó phối hợp vận động (mất điều hòa) có thể nghiêm trọng. Thiếu folate não là do sự thay đổi gen (đột biến).
Sự khác biệt giữa thiếu B12 và folate là gì?
Vitamin B12 và folate đều quan trọng cho sự hình thành tế bào hồng cầu và DNA. Sự thiếu hụt một trong hai vitamin có thể dẫn đến mệt mỏi, suy nhược và thiếu máu. Không giống như folate, B12 không được tìm thấy trong thực vật. B12 chủ yếu được tìm thấy trong thịt, trứng và các sản phẩm từ sữa. Người ăn chay trường có nguy cơ cao bị thiếu B12. Thiếu vitamin B12 nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng như trầm cảm, hoang tưởng, ảo tưởng, mất trí nhớ, mất kiểm soát tiểu tiện và mất vị giác và khứu giác.
Đa hình MTHFR là gì?
MTHFR là viết tắt của methylenetetrahydrofolate reductase. Một số người có sự thay đổi gen (đột biến) trong gen MTHFR của họ. Nếu bạn có đột biến này, bạn không thể chuyển đổi folate thành dạng hoạt động của nó, 5-MTHF. Đột biến gen này ảnh hưởng đến khoảng 25% người gốc Tây Ban Nha, 10% người da trắng, 10% người châu Á và 1% người da đen. Nếu bạn có đột biến gen này, bạn có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng chất bổ sung folate có chứa 5-methyl-THF, dạng hoạt động của axit folic.
