Thiếu Máu Đẳng Sắc

Tổng quan

Thiếu máu đẳng sắc là gì?

Thiếu máu đẳng sắc xảy ra khi số lượng hồng cầu trong cơ thể bạn thấp hơn bình thường, và các tế bào hồng cầu này không có đủ lượng huyết sắc tố (hemoglobin). Huyết sắc tố là một protein trong hồng cầu, có vai trò vận chuyển oxy đi khắp cơ thể.

Các bác sĩ có thể coi thiếu máu đẳng sắc là một tình trạng bệnh lý hoặc là dấu hiệu của một bệnh khác. Đôi khi, một số người bị thiếu máu đẳng sắc do di truyền. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp thiếu máu đẳng sắc phát triển do một bệnh mãn tính tiềm ẩn. Việc điều trị thiếu máu đẳng sắc tập trung vào việc điều trị bệnh lý nền.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Nguyên nhân gây thiếu máu đẳng sắc?

Có ba nguyên nhân chính dẫn đến thiếu máu đẳng sắc:

1. Giảm sản xuất hồng cầu: Cơ thể không sản xuất đủ hồng cầu.
2. Hồng cầu bị phá hủy quá nhanh: Hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn tốc độ cơ thể có thể thay thế chúng.
3. Mất máu: Mất máu do chấn thương, phẫu thuật hoặc các bệnh lý khác.

Các bệnh lý nào ảnh hưởng đến quá trình sản xuất hồng cầu?

Tủy xương tạo ra các tế bào gốc để phát triển thành hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Tủy xương thường sản xuất đủ hồng cầu để duy trì lưu lượng ổn định mà cơ thể cần. Tuy nhiên, một số bệnh lý có thể làm gián đoạn quá trình này:

• Bệnh thận mãn tính: Thận sản xuất erythropoietin, một hormone kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu. Bệnh thận mãn tính làm giảm sản xuất erythropoietin, dẫn đến giảm sản xuất hồng cầu.
• Suy tủy xương: Tủy xương không thể sản xuất đủ tế bào máu, bao gồm cả hồng cầu.
• Bệnh mãn tính: Một số bệnh mãn tính như ung thư, nhiễm trùng mãn tính và bệnh tự miễn có thể ức chế sản xuất hồng cầu.
• Thiếu hụt dinh dưỡng: Thiếu sắt, vitamin B12 và folate có thể dẫn đến giảm sản xuất hồng cầu.
• Bệnh nội tiết: Suy giáp hoặc suy tuyến yên có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất hồng cầu.

Điều gì gây ra sự phá hủy hồng cầu (tan máu) trong thiếu máu đẳng sắc?

Hồng cầu bình thường sống được 120 ngày sau khi được giải phóng vào máu từ tủy xương. Các tế bào hồng cầu bất thường sẽ bị phá vỡ sớm hơn. Bạn có thể có các tế bào máu bất thường do di truyền hoặc do mắc phải một số bệnh lý khiến các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh hơn bình thường. Ví dụ bao gồm:

• Thiếu máu tan máu tự miễn: Hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu.
• Bệnh hemoglobin: Các bệnh như bệnh hồng cầu hình liềm và thalassemia ảnh hưởng đến cấu trúc của huyết sắc tố, khiến hồng cầu dễ bị phá hủy hơn.
• Thiếu men G6PD: Thiếu men glucose-6-phosphate dehydrogenase khiến hồng cầu dễ bị tổn thương và phá hủy.
• Các yếu tố bên ngoài: Nhiễm trùng, thuốc, hóa chất và các yếu tố vật lý (ví dụ: van tim nhân tạo) cũng có thể gây tan máu.

Các triệu chứng của thiếu máu đẳng sắc là gì?

Các triệu chứng của thiếu máu đẳng sắc thường phát triển chậm. Bạn có thể bị thiếu máu đẳng sắc mà không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong cơ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi và suy nhược.
• Chóng mặt.
• Da nhợt nhạt hơn bình thường.
• Tim đập nhanh.
• Khó thở.
• Da xanh xao, da khô hoặc da dễ bầm tím.
• Đau đầu.
• Khó tập trung.
• Rụng tóc.
• Ù tai.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán thiếu máu đẳng sắc bằng cách nào?

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán thiếu máu đẳng sắc:

• Công thức máu toàn phần (CBC): Xét nghiệm này đo số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu. Nó cũng đo lượng huyết sắc tố và hematocrit (tỷ lệ thể tích hồng cầu trong máu). Trong thiếu máu đẳng sắc, số lượng hồng cầu, huyết sắc tố và hematocrit đều thấp.
• Chỉ số hồng cầu: Các chỉ số này, bao gồm thể tích trung bình hồng cầu (MCV), huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH) và nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCHC), giúp phân loại các loại thiếu máu khác nhau. Trong thiếu máu đẳng sắc, MCV nằm trong giới hạn bình thường (80-100 fL).
• Phết máu ngoại vi: Quan sát hình thái hồng cầu dưới kính hiển vi có thể giúp xác định các bất thường.
• Xét nghiệm sắt: Đo lượng sắt, ferritin và transferrin trong máu để đánh giá tình trạng thiếu sắt.
• Xét nghiệm vitamin B12 và folate: Đo lượng vitamin B12 và folate trong máu để đánh giá tình trạng thiếu vitamin.
• Xét nghiệm chức năng thận: Đánh giá chức năng thận để loại trừ bệnh thận mãn tính.

Thiếu máu đẳng sắc là dấu hiệu của một bệnh lý tiềm ẩn chưa được chẩn đoán. Nếu bạn rơi vào tình huống đó, bác sĩ có thể thực hiện thêm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh lý nền. Ví dụ, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị thiếu máu đẳng sắc do bệnh thận mãn tính, họ có thể thực hiện các xét nghiệm máu khác, xét nghiệm protein niệu hoặc các xét nghiệm hình ảnh.

Quản lý và Điều trị

Điều trị thiếu máu đẳng sắc như thế nào?

Bác sĩ điều trị thiếu máu đẳng sắc bằng cách điều trị bệnh lý nền. Ví dụ, nếu bạn bị thiếu máu đẳng sắc do bệnh thận mãn tính, bác sĩ sẽ tập trung vào điều trị bệnh thận, điều này sẽ giúp giảm các triệu chứng thiếu máu. Nếu bạn bị thiếu máu nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giúp tủy xương sản xuất thêm hồng cầu. Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Truyền máu: Truyền máu có thể giúp tăng nhanh số lượng hồng cầu trong cơ thể.
• Bổ sung sắt, vitamin B12 hoặc folate: Nếu thiếu máu là do thiếu hụt dinh dưỡng, bác sĩ có thể kê đơn các chất bổ sung.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Nếu thiếu máu là do bệnh tự miễn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.
• Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị bệnh lý nền gây ra thiếu máu.

Phòng ngừa

Làm thế nào để phòng ngừa thiếu máu đẳng sắc?

Nhiều bệnh lý có thể gây ra thiếu máu đẳng sắc. Điều này gây khó khăn cho việc dự đoán liệu bạn có bị thiếu máu đẳng sắc hay không, chứ đừng nói đến việc phòng ngừa nó. Thiếu máu đẳng sắc xảy ra khi bạn mắc một bệnh lý gây ra thiếu máu. Mặc dù bạn có thể không ngăn ngừa được thiếu máu đẳng sắc, nhưng bạn có thể hạn chế tác động của nó. Hãy hỏi bác sĩ nếu bệnh của bạn làm tăng khả năng bạn bị thiếu máu đẳng sắc. Nếu đúng như vậy, hãy hỏi họ về các triệu chứng thiếu máu và cho họ biết nếu bạn nhận thấy những thay đổi đáng kể trong cơ thể có thể là triệu chứng của thiếu máu.

Các biện pháp phòng ngừa chung có thể bao gồm:

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất sắt, vitamin B12 và folate.
• Khám sức khỏe định kỳ: Khám sức khỏe định kỳ có thể giúp phát hiện sớm các bệnh lý có thể gây ra thiếu máu.
• Tránh các yếu tố nguy cơ: Tránh các yếu tố nguy cơ gây thiếu máu, chẳng hạn như hút thuốc và uống nhiều rượu.

Tiên lượng

Điều gì có thể xảy ra nếu tôi bị thiếu máu đẳng sắc?

Thiếu máu đẳng sắc là dấu hiệu của nhiều vấn đề sức khỏe, một số nghiêm trọng hơn những vấn đề khác. Nếu bạn bị thiếu máu đẳng sắc, tiên lượng hoặc kết quả mong đợi của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như loại bệnh gây ra thiếu máu, cách bạn đáp ứng với điều trị bệnh đó và sức khỏe tổng thể của bạn.

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng về tiên lượng của mình. Họ là nguồn thông tin tốt nhất về tình hình của bạn.

Sống chung với thiếu máu đẳng sắc

Nếu bạn bị thiếu máu đẳng sắc, có lẽ bạn đã phải sống chung với một bệnh mãn tính đi kèm với những khó khăn riêng. Thiếu máu đẳng sắc có thể là một bệnh khác mà bạn phải kiểm soát. Dưới đây là một số gợi ý có thể giúp ích:

• Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh. Thiếu máu thường xảy ra khi bạn không nhận đủ chất sắt, vitamin B12 và vitamin B9 (axit folic). Hãy hỏi bác sĩ về thực phẩm bổ sung vitamin.
• Thiếu máu gây mệt mỏi. Cố gắng nghỉ ngơi nhiều nhất có thể.
• Uống đủ nước để giữ cho cơ thể đủ nước.
• Cố gắng hết sức để tránh nhiễm trùng bằng cách rửa tay thường xuyên.
• Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục nhẹ nhàng có thể giúp cải thiện mức năng lượng và giảm mệt mỏi.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng thiếu máu. Tìm cách quản lý căng thẳng, chẳng hạn như tập yoga, thiền hoặc dành thời gian cho những sở thích của bạn.

Tài liệu tham khảo

• Means, R. T. (2023). Approach to the anemias. In UpToDate. Truy cập từ https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-anemias
• National Heart, Lung, and Blood Institute. (n.d.). Anemia. Truy cập từ https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/anemia