Tổng quan
Thiếu máu do bệnh mạn tính là gì?
Thiếu máu do bệnh mạn tính (Anemia of Chronic Disease – ACD), đôi khi còn được gọi là thiếu máu do viêm, xảy ra khi một bệnh tự miễn hoặc bệnh lý mạn tính kéo dài hơn ba tháng gây ra tình trạng viêm. Viêm mạn tính ảnh hưởng đến khả năng sử dụng sắt của cơ thể để tạo ra đủ tế bào hồng cầu. Thiếu máu xảy ra khi bạn không có đủ tế bào hồng cầu. Hầu hết những người bị thiếu máu do bệnh mạn tính đều có một dạng bệnh nhẹ. Các bác sĩ điều trị ACD bằng cách điều trị bệnh lý nền.
Ai dễ mắc thiếu máu do bệnh mạn tính?
Như tên gọi của nó, ACD có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai mắc bệnh mạn tính. Tuy nhiên, phần lớn những người mắc bệnh này là từ 65 tuổi trở lên. Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 1 triệu người ở Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên mắc ACD. Các bệnh có thể gây ra ACD bao gồm:
- Bệnh tự miễn
- Nhiễm trùng mạn tính
- Ung thư
- Bệnh thận mạn tính
- Các bệnh viêm ruột (IBD) như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
Bệnh tự miễn nào gây thiếu máu do bệnh mạn tính?
Các bệnh tự miễn sau đây có thể gây ra ACD:
- Viêm khớp dạng thấp
- Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
- Viêm mạch
Những tình trạng nào có thể gây thiếu máu do bệnh mạn tính?
ACD có liên quan đến:
- Bất kỳ loại nhiễm trùng nào.
- Béo phì.
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Đây là loại thiếu máu phổ biến thứ hai, sau thiếu máu do thiếu sắt.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của thiếu máu do bệnh mạn tính là gì?
Các triệu chứng của ACD tương tự như các triệu chứng của thiếu máu do thiếu sắt. Không phải ai bị ACD cũng sẽ nhận thấy các triệu chứng. Một số người có thể chỉ nhận thấy các triệu chứng khi họ tập thể dục. Những người có triệu chứng ngay cả khi không tập thể dục có thể:
- Cảm thấy rất mệt mỏi hoặc yếu ớt. Họ có thể cảm thấy quá yếu để thực hiện các hoạt động hàng ngày.
- Cảm thấy khó thở.
- Nhận thấy làn da của họ nhợt nhạt hơn bình thường.
- Cảm thấy đổ mồ hôi không rõ lý do.
- Cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Bị đau đầu.
Nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu do bệnh mạn tính là gì?
Bất kỳ bệnh mạn tính nào gây viêm đều có khả năng gây ra ACD. Nếu bạn mắc bệnh mạn tính, bệnh của bạn có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu. Đây là những tế bào máu mang oxy đi khắp cơ thể bạn.
Tủy xương của bạn liên tục tạo ra các tế bào hồng cầu mới để thay thế các tế bào hồng cầu bị chết hoặc bị tổn thương. Hầu hết các tế bào hồng cầu sống được khoảng 120 ngày. Bệnh mạn tính có thể khiến các tế bào hồng cầu chết sớm hơn bình thường hoặc làm chậm quá trình sản xuất tế bào hồng cầu. Dưới đây là cách bệnh mạn tính có thể thay đổi các tế bào hồng cầu của bạn:
- Thông thường, cơ thể bạn tái chế sắt trong các tế bào hồng cầu cũ để tạo ra các tế bào hồng cầu mới. Trong ACD, một hệ thống tế bào gọi là đại thực bào giữ lại sắt tái chế. Điều đó có nghĩa là cơ thể bạn có ít sắt hơn để giúp tạo ra các tế bào hồng cầu mới.
- ACD ảnh hưởng đến cách các tế bào của bạn chuyển hóa sắt.
Tại sao lượng sắt lại thấp trong thiếu máu do bệnh mạn tính?
Nếu bạn bị ACD, một số tế bào của bạn đang giữ lại sắt thay vì giải phóng nó, vì vậy cơ thể bạn không thể sử dụng nó để tạo ra các tế bào hồng cầu mới.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán thiếu máu do bệnh mạn tính như thế nào?
Bác sĩ thường làm xét nghiệm máu để tìm hiểu xem ACD có gây ra tình trạng thiếu máu của bạn hay không.
Giá trị xét nghiệm nào cho thấy thiếu máu do bệnh mạn tính?
Bác sĩ đánh giá một số kết quả xét nghiệm để chẩn đoán ACD. Dưới đây là những gì xét nghiệm máu của bạn có thể cho thấy:
- Mức hemoglobin của bạn. Hemoglobin tạo cho các tế bào hồng cầu màu sắc của chúng. Phạm vi hemoglobin bình thường là 12 đến 17,4 gram trên mỗi decilit máu. Nếu mức hemoglobin của bạn thấp, bác sĩ có thể kiểm tra mức erythropoietin (EPO) của bạn. EPO là một hormone mà thận của bạn tạo ra để giúp tủy xương của bạn tạo ra các tế bào hồng cầu.
- Mức sắt huyết thanh của bạn. Huyết thanh là một phần chất lỏng của máu. Xét nghiệm này đo lượng sắt trong máu của bạn. Phạm vi giá trị bình thường là 60 đến 170 microgam trên mỗi decilit máu.
- Số lượng tế bào lưới của bạn: Tế bào lưới là các tế bào hồng cầu non. Số lượng tế bào lưới thấp có thể có nghĩa là tủy xương của bạn không sản xuất nhiều tế bào hồng cầu như bình thường.
- Khả năng liên kết sắt của bạn. Xét nghiệm này cho thấy liệu bạn có quá nhiều hoặc quá ít sắt trong máu hay không. Phạm vi bình thường cho người lớn là 250 đến 450 microgam trên mỗi decilit máu.
- Mức ferritin huyết thanh của bạn: Ferritin là một protein máu có chứa sắt. Xét nghiệm này cho thấy cơ thể bạn lưu trữ bao nhiêu sắt. Mức ferritin bình thường dao động từ 20 đến 200/500 nanogram trên mỗi mililit máu.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán thiếu máu do bệnh mạn tính là gì?
Bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết tủy xương để họ có thể kiểm tra lượng sắt dự trữ và mức sắt huyết thanh. Lượng sắt dự trữ cao và mức sắt huyết thanh thấp có thể là dấu hiệu cho thấy bạn bị ACD.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để điều trị thiếu máu do bệnh mạn tính?
Việc điều trị phụ thuộc vào bệnh lý tiềm ẩn gây ra thiếu máu. Nhiều khi việc điều trị bệnh lý tiềm ẩn sẽ loại bỏ tình trạng thiếu máu và các triệu chứng của nó. Những người bị thiếu máu do ung thư hoặc bệnh thận mạn tính có thể cần các phương pháp điều trị khác hoặc bổ sung. Dưới đây là một số lựa chọn điều trị:
- Truyền máu: Bác sĩ có thể sử dụng truyền máu như một liệu pháp ngắn hạn để giúp những người bị thiếu máu nặng. Truyền máu không phải là một giải pháp lâu dài, do các tác dụng phụ bao gồm quá tải sắt và nguy cơ nhiễm trùng.
- Liệu pháp EPO tổng hợp: Phương pháp điều trị này làm tăng mức EPO của bạn. EPO là một hormone mà thận của bạn tạo ra để giúp tủy xương của bạn tạo ra các tế bào hồng cầu.
- Bổ sung sắt: Bác sĩ có thể kết hợp liệu pháp EPO và liệu pháp bổ sung sắt.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển thiếu máu do bệnh mạn tính?
ACD xảy ra vì bạn mắc bệnh mạn tính ảnh hưởng đến mức tế bào hồng cầu của bạn. Bạn có thể không ngăn ngừa được thiếu máu, nhưng bạn có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của mình bằng cách ăn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm:
- Protein nạc bao gồm thịt gà, gà tây và đậu.
- Các loại rau lá xanh đậm như rau bina và cải xoăn.
- Bánh mì và ngũ cốc tăng cường chất sắt.
- Bổ sung vitamin bao gồm B12, folate và sắt.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị thiếu máu do bệnh mạn tính?
Nhiều khi các bác sĩ điều trị thành công ACD bằng cách điều trị bệnh lý tiềm ẩn.
Lời khuyên
Nếu bạn bị ACD, bạn đã phải đối phó với một căn bệnh lâu dài với những thách thức riêng của nó. Nếu đó là tình huống của bạn, bạn có thể cảm thấy kiệt sức vì bạn bị thiếu máu và vì thiếu máu là một tình trạng bệnh lý khác mà bạn cần quản lý. May mắn thay, hầu hết các trường hợp ACD đều có các triệu chứng nhẹ hoặc trung bình sẽ khỏi khi điều trị. Sau khi hoàn thành điều trị, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về những thay đổi lối sống — những thứ như chế độ ăn uống và tập thể dục — có thể giúp giảm nguy cơ phát triển một trường hợp ACD khác.
