Tổng quan
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn là gì?
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn là một dạng của thiếu máu hồng cầu to. Thiếu máu hồng cầu to là một rối loạn máu khiến tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường. Đây cũng là một loại thiếu máu do thiếu vitamin. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể không nhận đủ vitamin B12 và/hoặc vitamin B9 (folate). Các bác sĩ điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu lớn bằng cách bổ sung vitamin B12 và vitamin B9.
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Cơ thể cần một lượng nhất định các tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy từ phổi đến các mô và ngược lại. Giống như tất cả các tế bào máu, tế bào hồng cầu bắt đầu từ các tế bào gốc trong tủy xương. Vitamin B12 và vitamin B9 giúp hình thành các tế bào hồng cầu. Nếu không có đủ vitamin B12 hoặc vitamin B9, cơ thể sẽ sản xuất các tế bào bất thường gọi là nguyên hồng cầu khổng lồ (megaloblast).
Các nguyên hồng cầu khổng lồ không phân chia và sinh sản như các tế bào khỏe mạnh, điều này có nghĩa là có ít tế bào hồng cầu hơn trong tủy xương. Các tế bào bất thường này lớn hơn bình thường, to đến mức chúng thường không thể ra khỏi tủy xương để đi vào máu. Và ngay cả khi chúng đi vào máu, các tế bào bất thường này cũng chết sớm hơn các tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Kết hợp lại, những yếu tố này làm giảm số lượng tế bào hồng cầu, gây ra thiếu máu.
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn có phải là bệnh nghiêm trọng không?
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn một phần là do thiếu vitamin B12. Nếu không được điều trị, thiếu vitamin B12 có thể gây ra các vấn đề thần kinh, bao gồm mất trí nhớ, các vấn đề về thăng bằng và dị cảm, đó là cảm giác ngứa ran hoặc kim châm ở tay và chân.
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn phổ biến như thế nào?
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn không phải là hiếm gặp. Tuy nhiên, các bác sĩ không có đủ thông tin để nói chính xác có bao nhiêu người có thể mắc bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu lớn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây thiếu máu nguyên hồng cầu lớn?
Thiếu máu nguyên hồng cầu lớn xảy ra khi cơ thể không có đủ vitamin B12 hoặc vitamin B9 để đảm bảo tủy xương phát triển đủ số lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể.
Nguyên nhân gây thiếu vitamin B12?
Một số người bị thiếu vitamin B12 vì chế độ ăn uống của họ không bao gồm đủ các loại thực phẩm giàu vitamin B12 như thịt, cá, trứng và các sản phẩm từ sữa. Một số người khác bị thiếu vitamin B12 vì họ mắc các bệnh hoặc đã trải qua các phương pháp điều trị y tế ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin B12. Những tình trạng này bao gồm:
- Thiếu máu ác tính (Pernicious anemia): Bệnh tự miễn này ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin B12 của dạ dày.
- Cắt bỏ dạ dày: Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày.
- Bệnh Crohn: Một bệnh viêm ruột ảnh hưởng đến ruột non.
- Bệnh Celiac: Một rối loạn tự miễn dịch gây tổn thương ruột non khi ăn gluten.
- Hội chứng Zollinger-Ellison: Một tình trạng hiếm gặp gây ra sản xuất quá nhiều axit trong dạ dày.
- Sử dụng một số loại thuốc: Chẳng hạn như metformin (thường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường) và thuốc ức chế bơm proton (PPI) (được sử dụng để giảm axit dạ dày).
- Chế độ ăn chay hoặc thuần chay nghiêm ngặt: Vitamin B12 chủ yếu có trong thực phẩm có nguồn gốc động vật.
Nguyên nhân gây thiếu vitamin B9 (folate)?
Mọi người có thể bị thiếu vitamin B9 (folate) nếu chế độ ăn uống hàng ngày của họ không bao gồm rau xanh, trái cây, thịt và gan hoặc các loại thực phẩm được bổ sung axit folic. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Nghiện rượu: Rượu cản trở sự hấp thụ folate.
- Mang thai: Nhu cầu folate tăng lên trong thai kỳ.
- Một số loại thuốc: Chẳng hạn như methotrexate (được sử dụng để điều trị ung thư và các bệnh tự miễn dịch) và thuốc chống co giật.
- Bệnh kém hấp thu: Các bệnh ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của ruột non.
- Thẩm tách máu: Folate có thể bị mất trong quá trình lọc máu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu nguyên hồng cầu lớn là gì?
Các triệu chứng của thiếu máu nguyên hồng cầu lớn tương tự như các triệu chứng của các loại thiếu máu khác:
- Mệt mỏi: Cảm thấy quá mệt mỏi để thực hiện các hoạt động hàng ngày.
- Yếu đuối: Cảm thấy như không có đủ sức mạnh cơ bắp để di chuyển dễ dàng hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày.
- Da xanh xao (Pallor): Da nhợt nhạt hơn bình thường.
- Khó thở (Dyspnea): Cảm thấy như không thể thở hoặc hít thở sâu.
- Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng: Cảm thấy như có thể ngất xỉu.
Thiếu vitamin B12 đôi khi ảnh hưởng đến dây thần kinh, gây ra các triệu chứng như cảm giác ngứa ran, mất cảm giác hoặc yếu cơ.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán thiếu máu nguyên hồng cầu lớn như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán thiếu máu nguyên hồng cầu lớn bằng cách khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm máu sau:
- Công thức máu toàn phần (CBC): Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để đánh giá số lượng và chức năng tế bào hồng cầu.
- Phết máu ngoại vi (PBS): Đây là một kỹ thuật mà các bác sĩ sử dụng để kiểm tra các tế bào máu. Không giống như một số xét nghiệm máu được phân tích bằng máy, các bác sĩ thực hiện phân tích bằng cách quan sát các tế bào máu dưới kính hiển vi.
- Đếm số lượng hồng cầu lưới (Reticulocyte count): Số lượng hồng cầu lưới đo số lượng tế bào hồng cầu non (hồng cầu lưới) trong tủy xương. Các bác sĩ đo hồng cầu lưới để tìm hiểu xem tủy xương có sản xuất đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh hay không.
Quản lý và Điều trị
Các bác sĩ điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu lớn như thế nào?
Các bác sĩ điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu lớn bằng các chất bổ sung vitamin. Dưới đây là thông tin chi tiết hơn:
- Điều trị thiếu vitamin B12: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm vitamin B12 trong vài tuần khi mức vitamin B12 của bạn trở lại bình thường. Nếu bạn bị thiếu vitamin B12 vì cơ thể không thể hấp thụ vitamin B, bạn có thể cần tiêm B12 vài tháng một lần trong suốt quãng đời còn lại. Tương tự, những người bị thiếu máu ác tính (pernicious anemia) có thể cần bổ sung vitamin B12 trong suốt quãng đời còn lại.
- Điều trị thiếu vitamin B9: Bác sĩ cũng có thể kê đơn viên axit folic để giải quyết tình trạng thiếu vitamin B9. Họ có thể kiểm tra mức vitamin B12 của bạn để đảm bảo chúng ở mức bình thường. Đôi khi, việc bổ sung vitamin B9 cải thiện các triệu chứng của thiếu máu nguyên hồng cầu lớn, che giấu tình trạng thiếu vitamin B12 tiềm ẩn có thể dẫn đến các vấn đề thần kinh.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu lớn?
Có một số cách để giảm nguy cơ của bạn:
- Cố gắng ăn một chế độ ăn uống cân bằng, chú trọng các loại thực phẩm chứa vitamin B12 và vitamin B9.
- Uống rượu có chừng mực. Uống rượu thường xuyên có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và ngăn cơ thể bạn hấp thụ vitamin B12.
- Nếu bạn có một tình trạng khiến cơ thể bạn không hấp thụ được các vitamin này, hãy làm việc với bác sĩ để kiểm soát tình trạng của bạn.
Thực phẩm có vitamin B12
- Các sản phẩm từ động vật: Thịt đỏ, cá, thịt gia cầm, trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa khác đều chứa vitamin B12.
- Thực phẩm tăng cường: Thực phẩm tăng cường là thực phẩm có thêm một số vitamin và chất dinh dưỡng mà chúng không có tự nhiên. Thực phẩm tăng cường bao gồm một số loại ngũ cốc ăn sáng, men dinh dưỡng, sữa thực vật và một số loại bánh mì. Hãy nhớ kiểm tra nhãn thực phẩm (thông tin dinh dưỡng) để xác nhận thực phẩm đó có được tăng cường vitamin B12 hay không.
Thực phẩm có vitamin B9
- Rau: Các loại rau lá xanh đậm, đậu Hà Lan, đậu và các loại đậu.
- Trái cây: Trái cây họ cam quýt.
- Các sản phẩm từ động vật: Gan, hải sản, thịt và thịt gia cầm.
- Trứng và sữa.
- Thực phẩm tăng cường: Một số loại bánh mì, bột mì, mì ống, gạo và ngũ cốc có chứa axit folic. Hãy nhớ kiểm tra nhãn thực phẩm (thông tin dinh dưỡng) để xác nhận thực phẩm đó có được tăng cường vitamin B9 hay không.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị thiếu máu nguyên hồng cầu lớn?
Hầu hết mọi người hồi phục sau khi bị thiếu máu nguyên hồng cầu lớn sau khi được bổ sung vitamin. Bác sĩ sẽ theo dõi mức vitamin của bạn định kỳ để xác nhận rằng bạn đang nhận đủ vitamin B12 và vitamin B9. Ví dụ: họ có thể lên lịch xét nghiệm máu vài tuần sau khi bạn bắt đầu điều trị để xác nhận rằng các chất bổ sung đang làm tăng mức vitamin B12 và/hoặc B9 của bạn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Hãy tự chăm sóc bản thân bằng cách:
- Uống các chất bổ sung vitamin mà bác sĩ đã kê đơn.
- Xây dựng thói quen ăn uống lành mạnh để đảm bảo bạn nhận đủ vitamin B12 và vitamin B9.
- Theo dõi sức khỏe của bạn và liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy các triệu chứng thiếu máu của bạn quay trở lại.
