Thiếu Vitamin D: Nguyên Nhân, Triệu Chứng và Cách Điều Trị

Tổng quan

Thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ lượng vitamin D cần thiết. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến xương và cơ bắp.

Vitamin D là một vitamin thiết yếu cho sự phát triển và duy trì xương bình thường. Nó cũng đóng vai trò quan trọng trong hệ thần kinh, hệ cơ xương và hệ miễn dịch.

Bạn có thể bổ sung vitamin D qua nhiều cách khác nhau:

• Tiếp xúc da với ánh nắng mặt trời (tuy nhiên, người da sẫm màu và người lớn tuổi có thể không nhận đủ vitamin D từ ánh nắng. Vị trí địa lý cũng có thể hạn chế việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đầy đủ).
• Thực phẩm bạn ăn.
• Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng.

Mặc dù có nhiều cách để bổ sung vitamin D, nhưng thiếu vitamin D vẫn là một vấn đề phổ biến trên toàn thế giới.

Tại sao vitamin D lại quan trọng?

Vitamin D là một trong nhiều vitamin mà cơ thể bạn cần để duy trì sức khỏe. Nó đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự cân bằng canxi trong máu và xương, đồng thời xây dựng và duy trì xương chắc khỏe.

Cụ thể hơn, bạn cần vitamin D để cơ thể có thể sử dụng canxi và phốt pho để xây dựng xương và hỗ trợ các mô khỏe mạnh.

Thiếu vitamin D mãn tính và/hoặc nghiêm trọng dẫn đến giảm hấp thu canxi và phốt pho ở ruột, gây ra hạ canxi máu (nồng độ canxi trong máu thấp). Điều này dẫn đến cường tuyến cận giáp thứ phát (tuyến cận giáp hoạt động quá mức để cố gắng duy trì mức canxi trong máu bình thường).

Hạ canxi máu và cường tuyến cận giáp, nếu nghiêm trọng, có thể gây ra các triệu chứng như yếu cơ, chuột rút, mệt mỏi và trầm cảm.

Để cố gắng cân bằng nồng độ canxi trong máu (thông qua cường tuyến cận giáp thứ phát), cơ thể bạn lấy canxi từ xương, dẫn đến đẩy nhanh quá trình khử khoáng xương (khi xương bị phá vỡ nhanh hơn tốc độ tái tạo).

Điều này có thể dẫn đến nhuyễn xương (xương mềm) ở người lớn và còi xương ở trẻ em.

Nhuyễn xương và loãng xương làm tăng nguy cơ gãy xương. Còi xương tương tự như nhuyễn xương, nhưng chỉ ảnh hưởng đến trẻ em. Vì xương của trẻ em vẫn đang phát triển, quá trình khử khoáng gây ra tình trạng xương bị cong hoặc uốn.

Các dấu hiệu thiếu vitamin D ở người lớn có thể không rõ ràng, nhưng chúng bao gồm chuột rút cơ bắp, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, v.v.

Ai có thể bị thiếu vitamin D?

Bất kỳ ai cũng có thể bị thiếu vitamin D, bao gồm trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.

Thiếu vitamin D có thể phổ biến hơn ở những người có hàm lượng melanin trong da cao hơn (da sẫm màu hơn) và những người mặc quần áo che phủ da nhiều, đặc biệt là ở các nước Trung Đông.

Thiếu vitamin D phổ biến như thế nào?

Thiếu vitamin D là một vấn đề toàn cầu phổ biến. Khoảng 1 tỷ người trên toàn thế giới bị thiếu vitamin D, trong khi 50% dân số bị thiếu hụt vitamin D.

Khoảng 35% người lớn ở Hoa Kỳ bị thiếu vitamin D.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D nghiêm trọng ở trẻ em gây ra bệnh còi xương. Các triệu chứng của bệnh còi xương bao gồm:

• Các kiểu tăng trưởng không chính xác do xương bị cong hoặc uốn.
• Yếu cơ.
• Đau xương.
• Dị tật ở khớp.

Trường hợp này rất hiếm. Trẻ em bị thiếu vitamin nhẹ có thể chỉ bị yếu, đau nhức và/hoặc đau cơ.

Thiếu vitamin D không rõ ràng ở người lớn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi.
• Đau xương.
• Yếu cơ, đau cơ hoặc chuột rút cơ.
• Thay đổi tâm trạng, như trầm cảm.

Tuy nhiên, bạn có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của thiếu vitamin D.

Nguyên nhân gây thiếu vitamin D là gì?

Nói chung, hai nguyên nhân chính gây thiếu vitamin D là:

• Không nhận đủ vitamin D trong chế độ ăn uống và/hoặc qua ánh sáng mặt trời.
• Cơ thể bạn không hấp thụ hoặc sử dụng vitamin D đúng cách.

Có một số nguyên nhân cụ thể gây thiếu vitamin D, bao gồm:

• Một số bệnh lý.
• Phẫu thuật giảm cân.
• Một số loại thuốc.

Một số yếu tố sinh học và môi trường khác nhau cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh thiếu vitamin D cao hơn, chẳng hạn như tuổi cao và lượng melanin (sắc tố) trong da của bạn.

Các bệnh lý có thể gây thiếu vitamin D

Các bệnh lý có thể gây thiếu vitamin D bao gồm:

• Bệnh xơ nang: Bệnh lý di truyền ảnh hưởng đến phổi, tuyến tụy và các cơ quan khác.
• Bệnh Crohn: Bệnh viêm ruột mãn tính gây viêm đường tiêu hóa.
• Bệnh celiac: Rối loạn tự miễn dịch gây tổn thương ruột non khi ăn gluten.
• Bệnh gan: Tổn thương gan có thể ảnh hưởng đến khả năng chuyển hóa vitamin D.
• Bệnh thận: Bệnh thận có thể ảnh hưởng đến khả năng kích hoạt vitamin D của cơ thể.

Phẫu thuật giảm cân và thiếu vitamin D

Phẫu thuật giảm cân làm giảm kích thước dạ dày và/hoặc bỏ qua một phần ruột non, chẳng hạn như phẫu thuật cắt dạ dày, khiến cơ thể bạn khó hấp thụ đủ số lượng chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất nhất định.

Nếu bạn đã phẫu thuật giảm cân, điều quan trọng là phải đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên để họ có thể theo dõi mức vitamin D và các mức chất dinh dưỡng khác của bạn. Bạn có thể cần phải bổ sung vitamin D và các chất bổ sung khác trong suốt cuộc đời.

Thuốc có thể gây thiếu vitamin D

Một số loại thuốc có thể làm giảm nồng độ vitamin D, bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu thiazide.
• Glucocorticoid.
• Thuốc kháng nấm (ketoconazole).
• Thuốc chống co giật (phenytoin, phenobarbital).
• Thuốc điều trị HIV/AIDS.
• Cholestyramine (được sử dụng để giảm cholesterol cao).

Luôn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về các loại thuốc bạn đang dùng và bất kỳ chất bổ sung và/hoặc thảo dược nào bạn dùng.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Thiếu vitamin D được chẩn đoán như thế nào?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường không yêu cầu kiểm tra thường xuyên mức vitamin D, nhưng họ có thể cần kiểm tra mức độ của bạn nếu bạn có một số bệnh lý nhất định hoặc các yếu tố rủi ro gây thiếu vitamin D và/hoặc có các triệu chứng của nó.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ vitamin D của bạn. Phổ biến nhất là 25-hydroxyvitamin D, được gọi tắt là 25(OH)D.

Quản lý và Điều trị

Thiếu vitamin D được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị và phòng ngừa thiếu vitamin D là như nhau: đạt được và sau đó duy trì mức vitamin D đầy đủ trong cơ thể bạn.

Mặc dù bạn có thể cân nhắc ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin D hơn và tắm nắng nhiều hơn, nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên bổ sung vitamin D.

Vitamin D có hai dạng: D2 và D3. D2 (ergocalciferol) có nguồn gốc từ thực vật. D3 (cholecalciferol) có nguồn gốc từ động vật. Bạn cần có đơn thuốc để mua D2. Tuy nhiên, D3 có sẵn trên thị trường. Cơ thể bạn dễ dàng hấp thụ D3 hơn D2.

Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu xem bạn có cần bổ sung vitamin hay không và cần dùng bao nhiêu, nếu cần.

Phòng ngừa

Ai có nguy cơ thiếu vitamin D cao nhất?

Bên cạnh các bệnh lý có thể dẫn đến thiếu vitamin D, các yếu tố sinh học và môi trường làm tăng nguy cơ thiếu vitamin D bao gồm:

• Tuổi tác: Khả năng tạo ra vitamin D của da giảm theo tuổi tác, vì vậy những người trên 65 tuổi đặc biệt có nguy cơ bị thiếu vitamin D. Trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ không nhận đủ vitamin D. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sơ sinh chỉ được bú sữa mẹ, vì sữa mẹ chỉ chứa một lượng nhỏ vitamin D.
• Màu da: Da sẫm màu khó tạo ra vitamin D từ ánh sáng mặt trời hơn da sáng màu, vì vậy những người có da sẫm màu có nguy cơ bị thiếu vitamin D cao hơn.
• Khả năng vận động: Những người ở nhà hoặc hiếm khi ra ngoài (ví dụ, những người trong viện dưỡng lão và các cơ sở khác) không thể sử dụng ánh nắng mặt trời như một nguồn cung cấp vitamin D. Do đó, họ có nguy cơ bị thiếu vitamin D cao hơn.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa thiếu vitamin D?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa thiếu vitamin D là đảm bảo bạn nhận đủ vitamin D trong chế độ ăn uống và/hoặc thông qua việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nhưng hãy cẩn thận khi ở dưới ánh nắng quá lâu mà không dùng kem chống nắng. Tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời làm tăng nguy cơ ung thư da.

Lượng vitamin D bạn cần mỗi ngày phụ thuộc vào độ tuổi của bạn. Lượng khuyến nghị hàng ngày trung bình được liệt kê dưới đây theo microgam (mcg) và Đơn vị quốc tế (IU).

Có một vài loại thực phẩm tự nhiên có chứa vitamin D, bao gồm:

• Các loại cá béo như cá hồi, cá ngừ, cá thu và cá mòi.
• Cá hồi vân.
• Gan bò (bò).
• Nấm.
• Lòng đỏ trứng.
• Dầu gan cá tuyết.

Bạn cũng có thể nhận vitamin D từ thực phẩm tăng cường. Hãy nhớ kiểm tra nhãn dinh dưỡng để tìm hiểu xem một loại thực phẩm có chứa vitamin D hay không. Các loại thực phẩm thường được thêm vitamin D bao gồm:

• Sữa bò và sữa đậu nành, hạnh nhân và yến mạch.
• Ngũ cốc ăn sáng.
• Nước cam.
• Các sản phẩm từ sữa khác, chẳng hạn như sữa chua.

Vitamin D có trong nhiều loại vitamin tổng hợp. Ngoài ra còn có các chất bổ sung vitamin D.

Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về việc nhận đủ vitamin D.

Triển vọng / Tiên lượng

Các biến chứng có thể xảy ra của thiếu vitamin D là gì?

Các biến chứng nghiêm trọng nhất của thiếu vitamin D bao gồm:

• Nồng độ canxi trong máu thấp (hạ canxi máu).
• Nồng độ phốt phát trong máu thấp (hạ phốt phát máu).
• Còi xương (mềm xương trong thời thơ ấu).
• Nhuyễn xương (mềm xương ở người lớn).

Tất cả các tình trạng này đều có thể điều trị được. Mặc dù còi xương là một bệnh có thể điều trị và thường có thể chữa khỏi, nhưng điều quan trọng là phải điều trị càng sớm càng tốt. Khi không được điều trị, các trường hợp còi xương nhẹ hơn có thể dẫn đến tổn thương xương lâu dài, có thể khiến xương không phát triển đúng cách. Các trường hợp nghiêm trọng không được điều trị có thể dẫn đến co giật, tổn thương tim và tử vong.

Tin tốt là nhờ sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh tăng cường vitamin D và sữa bò tăng cường, bệnh còi xương rất hiếm ở Hoa Kỳ.

Sống chung

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc thiếu vitamin D?

Nếu bạn lo lắng về việc bạn có nhận đủ vitamin D hay không hoặc cơ thể bạn có sử dụng đúng cách hay không, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Nếu bạn có các yếu tố rủi ro gây thiếu vitamin D, nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn nên kiểm tra nồng độ vitamin D thường xuyên để đảm bảo chúng nằm trong phạm vi khỏe mạnh.

Các câu hỏi thường gặp khác

Bạn có thể có quá nhiều vitamin D không?

Có. Bạn có thể nhận quá nhiều vitamin D nếu bạn dùng quá nhiều chất bổ sung. Điều thú vị là bạn không thể nhận quá nhiều vitamin D từ ánh nắng mặt trời. Ngộ độc vitamin D rất hiếm, nhưng nó có thể dẫn đến tăng canxi máu. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Buồn nôn.
• Tăng cảm giác khát và đi tiểu.
• Ăn mất ngon.
• Táo bón.
• Yếu đuối.
• Lú lẫn.
• Mất điều hòa (suy giảm khả năng giữ thăng bằng hoặc phối hợp).
• Khó nói (nói không rõ ràng).

Không dùng liều vitamin D cao hơn khuyến cáo mà không thảo luận trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngoài ra, hãy thận trọng về việc dùng liều lượng lớn vitamin A cùng với vitamin D trong một số loại dầu cá. Vitamin A cũng có thể đạt đến mức độc hại và có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng.