Tổng quan về thoát vị bụng
Thoát vị bụng là tình trạng một phần nội tạng hoặc mô bên trong bụng nhô ra ngoài qua một điểm yếu trên thành bụng. “Bụng” ở đây chỉ vùng bụng trước của bạn. Thoát vị xảy ra khi một cơ quan hoặc mô bên trong nhô ra qua một lỗ hổng ở thành khoang cơ thể. Hầu hết các loại thoát vị (nhưng không phải tất cả) đều xảy ra ở thành bụng. Một loại thoát vị bụng là thoát vị rốn.
Các loại thoát vị bụng
Các loại thoát vị bụng khác nhau xảy ra ở các vị trí khác nhau trên thành bụng trước, bao gồm:
-
Thoát vị thượng vị: Vùng thượng vị là phần trên của bụng, nằm giữa rốn và xương ức.
-
Thoát vị rốn: Thoát vị rốn xảy ra ở điểm yếu tự nhiên xung quanh rốn. Chúng thường là bẩm sinh (xuất hiện từ khi sinh ra).
-
Thoát vị vết mổ: Thoát vị vết mổ xảy ra tại vị trí của một vết mổ phẫu thuật trước đó trên bụng. Đây là một tác dụng phụ thường gặp của phẫu thuật bụng.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của thoát vị bụng là gì?
Dấu hiệu đầu tiên của thoát vị bụng thường là một khối phình có thể nhìn thấy được ở đâu đó trên thành bụng trước. Bạn có thể chỉ thấy nó xuất hiện không thường xuyên trong một số hoạt động nhất định hoặc ở một số tư thế nhất định làm co cơ bụng. Ví dụ, bạn có thể thấy thoát vị bụng của mình khi:
- Cười.
- Khóc.
- Ho.
- Hắt hơi.
- Đi tiêu.
- Cúi người.
- Nâng vật nặng.
- Tập thể dục.
Một số người, nhưng không phải tất cả, cũng có thể cảm thấy thoát vị của họ. Bạn có thể cảm thấy nó khi nó bật ra, hoặc khi một chuyển động nào đó kéo, nén hoặc véo nó. Nó có thể giống như một lực kéo, một cơn đau âm ỉ hoặc một cơn đau nhói. Đau do thoát vị là một dấu hiệu của một thoát vị lớn hơn có nguy cơ bị mắc kẹt (nghẹt) khi nó nhô ra.
Các triệu chứng khác của thoát vị phức tạp hơn có thể bao gồm:
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Đỏ hoặc phát ban tại chỗ.
Nguyên nhân phổ biến của thoát vị bụng là gì?
Thoát vị đẩy qua một điểm yếu ở hàng rào cơ hoặc mô chứa nó. Đôi khi, điểm yếu đã có từ khi sinh ra. Những lúc khác, một sự kiện duy nhất, như chấn thương hoặc phẫu thuật, gây ra nó. Và đôi khi, nó xảy ra theo thời gian do hao mòn dần dần. Thông thường, đó là nhiều hơn một trong số này.
Các nguyên nhân góp phần phổ biến gây ra thoát vị bụng bao gồm:
- Điểm yếu bẩm sinh (dị tật bẩm sinh).
- Các bệnh về mô liên kết.
- Lão hóa và thoái hóa cơ tự nhiên.
- Béo phì mãn tính.
- Chấn thương bụng.
- Phẫu thuật bụng.
- Mang thai và sinh con.
- Ho mãn tính.
- Khó thở mãn tính (chẳng hạn như COPD hoặc khí phế thũng).
- Táo bón mãn tính hoặc rặn khi đi tiêu.
- Công việc liên quan đến việc nâng hoặc đẩy thường xuyên.
Các biến chứng có thể xảy ra của thoát vị bụng là gì?
Hầu hết các thoát vị có thể di chuyển vào và ra khỏi lỗ mở của chúng, xuất hiện và biến mất. Nhưng việc di chuyển vào và ra tiếp tục làm suy yếu các mô xung quanh nó. Theo thời gian, lỗ mở ngày càng lớn hơn, và thoát vị cũng vậy, có nghĩa là ngày càng có nhiều cơ quan hoặc mô của bạn nhô ra. Đây là khi các biến chứng có thể xảy ra.
Thoát vị càng lớn, nó càng có nguy cơ bị mắc kẹt hoặc “nghẹt” trong lỗ mở. Điều này véo hoặc nén thoát vị, gây đau và có khả năng gây tắc nghẽn cơ quan. Bạn có thể bị tắc nghẽn ruột, hoặc nguồn cung cấp máu của nó có thể bị cắt (nghẹt). Điều này có thể gây ra hoại tử mô.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Thoát vị bụng được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ thường sẽ tìm thấy thoát vị bụng trong khi khám sức khỏe. Nếu họ không nhìn thấy nó ngay lập tức, họ sẽ yêu cầu bạn thử các tư thế hoặc hành động khác nhau để làm cho nó xuất hiện. Trong một số trường hợp, họ có thể chụp ảnh để nhìn thấy thoát vị rõ ràng hơn. Điều này có thể là siêu âm bụng, chụp CT hoặc MRI.
Nếu họ có thể nhìn thấy và cảm nhận được thoát vị bằng tay, họ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng và kiểm tra xem họ có thể nhẹ nhàng đẩy nó trở lại hay không. Điều này cho họ biết mức độ nghiêm trọng của nó và nó có thể cần điều trị sớm như thế nào. Họ cũng sẽ hỏi bạn những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng, tiền sử bệnh và các nguyên nhân có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Bạn nhận thấy nó lần đầu tiên khi nào.
- Nó có thay đổi theo thời gian hay không.
- Nó có gây khó chịu hay không.
- Các bệnh mãn tính của bạn.
- Nghề nghiệp của bạn.
- Chế độ ăn uống, tập thể dục và thói quen sinh hoạt của bạn.
Quản lý và điều trị
Có nên sửa chữa thoát vị bụng không?
Hầu hết các thoát vị bụng cuối cùng nên được sửa chữa, nhưng không nhất thiết phải ngay lập tức. Thoát vị không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và bạn vẫn có thể đẩy nó trở lại có lẽ không phải là một rủi ro nghiêm trọng. Nhưng thoát vị có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, và khi chúng trở nên tồi tệ hơn, chúng có thể trở nên nguy hiểm hơn và khó khắc phục hơn. Thoát vị bụng không thể đẩy trở lại là một trường hợp khẩn cấp tiềm ẩn và nên được đánh giá trong phòng cấp cứu.
Khi nào thì thoát vị bụng cần phẫu thuật?
Các bác sĩ khuyên nên sửa chữa thoát vị bụng khi:
- Nó không thể được đẩy trở lại.
- Nó gây ra các triệu chứng thường xuyên, như đau.
- Nó đủ lớn để bị mắc kẹt hoặc gây ra các biến chứng.
- Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn có thể xử lý phẫu thuật.
Nếu con bạn sinh ra bị thoát vị rốn, nó thường sẽ tự lành trong vài năm. Nếu không, bác sĩ của họ sẽ khuyên nên phẫu thuật thoát vị rốn vào thời điểm đó để ngăn nó phát triển lớn hơn.
Làm thế nào để khắc phục thoát vị bụng?
Mục tiêu của phẫu thuật thoát vị bụng là sửa chữa lỗ hổng trên thành bụng để thoát vị không thể đi qua nó nữa. Phẫu thuật khôi phục hình dạng và trương lực của thành bụng bằng cách đóng lỗ hổng và đưa các cơ trở lại vị trí. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng lưới phẫu thuật để gia cố thành bụng.
Phẫu thuật thoát vị bụng có phải là một cuộc phẫu thuật lớn không?
Phẫu thuật thoát vị bụng là phổ biến và thường đơn giản. Các bác sĩ phẫu thuật tổng quát thực hiện khoảng 350.000 ca phẫu thuật sửa chữa thoát vị bụng ở Hoa Kỳ mỗi năm. Họ thường có thể sử dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu, có nghĩa là vết mổ nhỏ hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn. Nhưng một số người cần phẫu thuật bụng hở.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quyết định phương pháp tốt nhất để sử dụng để tiếp cận thoát vị của bạn. Các lựa chọn là:
Có phải tất cả các thoát vị bụng cần được sửa chữa bằng lưới không?
Không phải tất cả các thoát vị bụng cần được sửa chữa bằng lưới, đặc biệt nếu chúng là thoát vị thượng vị hoặc rốn nhỏ. Nhưng hầu hết các thoát vị vết mổ đều cần vì chúng đi qua mô đã bị cắt. Mô cơ không bao giờ khỏe lại như trước sau phẫu thuật, và phẫu thuật sửa chữa thoát vị lại làm suy yếu nó.
Các bác sĩ phẫu thuật có thể chọn từ một số loại lưới phẫu thuật khác nhau để giúp sửa chữa thoát vị:
- Lưới tổng hợp: Được làm từ vật liệu nhân tạo vĩnh viễn, đây là loại lưới bền nhất để sử dụng để sửa chữa. Khi mô mới phát triển xung quanh nó, lưới sẽ được nhúng vào bên trong mô, cung cấp một lớp chắc chắn, vĩnh viễn sẽ không bị suy giảm theo thời gian như các mô có thể.
- Lưới sinh học: Lưới sinh học được làm từ mô người hoặc động vật. Nó ít bền hơn lưới tổng hợp nhưng cũng ít gây nhiễm trùng hơn. Mặc dù rủi ro tổng thể là thấp, nhưng một số người có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn những người khác, vì vậy lưới sinh học có thể an toàn hơn cho họ.
- Lưới tổng hợp tự tiêu: Đây là một loại lưới tạm thời cung cấp hỗ trợ ngắn hạn cho đến khi phẫu thuật lành lại. Sau khi nó hấp thụ vào cơ thể bạn, mô sẹo phát triển để gia cố thành bụng.
Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho phẫu thuật thoát vị bụng không?
Phẫu thuật là cách duy nhất để sửa chữa thoát vị bụng. Nhưng một số người không thể phẫu thuật do các tình trạng sức khỏe khác. Nếu bạn bị thoát vị lớn không thể sửa chữa, bác sĩ có thể đề nghị bạn đeo một thiết bị đặc biệt, chẳng hạn như áo nịt ngực, băng bụng hoặc đai treo, để giữ thoát vị ở đúng vị trí.
Triển vọng/Tiên lượng
Thoát vị bụng nghiêm trọng đến mức nào?
Hầu hết không nghiêm trọng, nhưng chúng có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian. Đó là lý do tại sao các bác sĩ khuyên nên khắc phục chúng trước khi điều đó xảy ra. Phẫu thuật tự chọn để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng luôn có kết quả tốt hơn phẫu thuật khẩn cấp để khắc phục các biến chứng nghiêm trọng đã xảy ra.
Triển vọng sau khi sửa chữa thoát vị bụng là gì?
Hầu hết các ca sửa chữa thoát vị đều đơn giản và phục hồi nhanh chóng. Các thoát vị phức tạp hơn có thể cần một hoạt động phức tạp hơn để khắc phục và phục hồi lâu hơn. Điều quan trọng là phải cẩn thận không kéo hoặc làm căng thoát vị đã sửa chữa trong quá trình phục hồi. Ước tính có khoảng 10% đến 20% thoát vị bụng có thể quay trở lại sau khi sửa chữa.
Lời khuyên từ chuyên gia
Có đủ loại lý do tại sao bạn có thể bị thoát vị bụng. Nó thường xảy ra dần dần, trong nhiều năm. Nếu bạn nhận thức được rằng điều gì đó bạn làm hàng ngày gây căng thẳng cho cơ bụng của bạn, bạn có thể xoay chuyển tình thế bằng cách thay đổi thói quen hoặc điều trị tình trạng mãn tính của bạn.
Nhưng thoát vị không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được, và nếu bạn bị một cái, bạn sẽ có rất nhiều người đồng hành. Chúng rất phổ biến, và phẫu thuật để sửa chữa chúng cũng vậy. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về thời điểm sửa chữa thoát vị của bạn. Bạn có thể không cần phải làm ngay lập tức, nhưng tốt nhất là nên làm trước khi nó trở nên lớn hơn nhiều.
