Tổng quan
Shunt tim là gì?
Shunt tim (Cardiac shunt) là một luồng máu lưu thông bất thường trong tim. Bạn có thể có shunt tim đi kèm với các luồng máu thông thường, hoặc shunt tim có thể thay thế cho một luồng máu thông thường. Shunt là một đường dẫn mà máu di chuyển từ một khu vực (mạch máu hoặc buồng tim) đến một khu vực khác theo một cách không bình thường.
Shunt tim là một dị tật tim bẩm sinh, có nghĩa là nó xuất hiện từ khi mới sinh. Các triệu chứng của shunt tim có thể rất khác nhau. Một số người không có dấu hiệu nào, trong khi những shunt khác có thể gây tử vong. Khi trẻ sơ sinh chào đời với một shunt tim nghiêm trọng, các bác sĩ thường điều trị trong vài tháng đầu đời.
Máu thường lưu thông qua tim như thế nào?
Thông thường, máu lưu thông qua tim theo một loạt các bước:
- Máu nghèo oxy đi vào bên phải tim của bạn.
- Tim bơm máu vào và qua phổi của bạn.
- Phổi của bạn lấp đầy máu bằng oxy và loại bỏ carbon dioxide khi bạn thở.
- Máu giàu oxy chảy từ phổi đến bên trái tim của bạn.
- Máu được bơm từ tim vào động mạch chủ, động mạch lớn mang máu oxy đến phần còn lại của cơ thể bạn.
Với shunt tim, máu không lưu thông qua các bước này. Máu giàu oxy có thể rò rỉ trở lại phổi của bạn. Hoặc máu nghèo oxy có thể không đến được phổi của bạn.
Các loại shunt tim
Shunt tim có thể là:
- Trái – phải (không tím): Loại shunt này không ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa ở phổi của bạn.
- Phải – trái (tím): Loại shunt này làm gián đoạn lưu lượng máu và quá trình oxy hóa ở phổi của bạn. Trong những tình huống này, bạn có thể có độ bão hòa oxy trong máu thấp hơn hoặc da có màu hơi xanh.
Shunt tim trái – phải
Trong shunt trái – phải, máu đã được oxy hóa rò rỉ ngược trở lại phổi của bạn. Ví dụ về shunt tim trái – phải bao gồm:
- Thông liên nhĩ (ASD): Một lỗ giữa hai buồng trên của tim (tâm nhĩ).
- Kênh nhĩ thất (AV canal defect): Một lỗ ở trung tâm của tim, nơi các buồng gặp nhau.
- Còn ống động mạch (PDA): Một mạch máu không đóng lại sau khi sinh.
- Thông liên thất (VSD): Một lỗ giữa hai buồng dưới của tim (tâm thất).
Shunt tim phải – trái
Trong shunt phải – trái, máu nghèo oxy không phải lúc nào cũng đến phổi của bạn. Thay vào đó, nó có thể chảy trực tiếp trở lại phần còn lại của cơ thể bạn. Ví dụ về shunt tim phải – trái bao gồm:
- Tứ chứng Fallot: Một tập hợp bốn dị tật tim.
- Chuyển vị đại động mạch: Động mạch chủ và động mạch phổi bị đảo ngược.
- Van ba lá bất thường (Ebstein): Van ba lá nằm sai vị trí.
- Tật tim một thất: Chỉ có một tâm thất hoạt động.
Shunt tuần hoàn
Shunt tuần hoàn là những tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Trong shunt tuần hoàn, máu lưu thông qua tim của bạn mà không đưa đủ máu đến phần còn lại của cơ thể bạn. Shunt tuần hoàn thường xuất hiện trong các dạng nghiêm trọng của bất thường Ebstein (EA).
Shunt tim phổ biến như thế nào?
Shunt tim là loại dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất. Cứ khoảng 100 trẻ thì có 1 trẻ sinh ra mắc dị tật tim bẩm sinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra shunt tim?
Đôi khi, shunt tim có yếu tố di truyền. Bạn có thể có shunt tim do sự thay đổi (đột biến) trong một gen cụ thể. Ví dụ, có tới một nửa số người sinh ra mắc hội chứng Down cũng có một loại shunt tim.
Một số yếu tố trong thai kỳ cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh con mắc shunt tim. Trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc shunt tim cao hơn nếu mẹ bị:
- Bệnh rubella.
- Tiểu đường.
- Sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc điều trị co giật.
- Lupus.
Triệu chứng của shunt tim là gì?
Các triệu chứng của shunt tim có thể rất khác nhau. Shunt trái – phải thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bạn là thanh thiếu niên hoặc người trưởng thành. Khi các triệu chứng phát triển, chúng có thể bao gồm:
- Khó thở.
- Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường.
- Phù ở chân hoặc bàn chân của bạn.
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
Theo thời gian, shunt trái – phải có thể gây ra tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong động mạch phổi).
Trong shunt phải – trái, trẻ sơ sinh thường có các triệu chứng bắt đầu sớm. Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của shunt phải – trái là em bé trông xanh xao (tím tái). Các triệu chứng khác bao gồm:
- Ngón tay hoặc móng chân bị dùi trống.
- Ho ra máu (ho ra máu).
- Tăng cân kém.
- Khó thở (khó thở).
- Nhiễm trùng lặp đi lặp lại.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Shunt tim được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán shunt tim, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm như:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn.
- Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh tim của bạn.
- Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này sử dụng bức xạ để tạo ra hình ảnh tim và phổi của bạn.
- Thông tim: Xét nghiệm này sử dụng một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) để đo áp lực và mức oxy trong tim của bạn.
Quản lý và Điều trị
Shunt tim được điều trị như thế nào?
Việc điều trị shunt tim khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng. Shunt nhỏ có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Bác sĩ có thể phẫu thuật shunt lớn hơn để chuyển hướng lưu lượng máu. Các phẫu thuật shunt tim phổ biến bao gồm:
- Thủ thuật Norwood: Đây là một cuộc phẫu thuật tim hở thường được thực hiện trên trẻ sơ sinh. Các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một động mạch chủ lớn hơn và chuyển hướng lưu lượng máu. Sau phẫu thuật, tâm thất phải có thể thực hiện tất cả công việc bơm máu ra cơ thể.
- Thủ thuật Glenn: Bác sĩ phẫu thuật của bạn chuyển hướng lưu lượng máu, vì vậy máu đến từ cơ thể bạn sẽ đi trực tiếp đến phổi của bạn.
- Thủ thuật Fontan: Bác sĩ phẫu thuật của bạn chuyển hướng lưu lượng máu để máu nghèo oxy đi trực tiếp đến phổi của bạn. Sau phẫu thuật, máu giàu oxy sẽ đi trực tiếp đến một tâm thất của tim. Điều này ngăn máu nghèo oxy và máu giàu oxy trộn lẫn trong tâm thất tim của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa shunt tim?
Không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa shunt tim. Nếu bạn đang mang thai, bạn có thể tăng cơ hội chung để có một em bé khỏe mạnh bằng cách thực hành các thói quen lành mạnh. Bạn có thể:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Tránh hút thuốc và uống rượu.
- Kiểm soát bất kỳ tình trạng bệnh lý nào bạn có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
- Tiêm phòng đầy đủ, đặc biệt là rubella.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng nếu bạn bị shunt tim là gì?
Shunt tim rất khác nhau và triển vọng cũng vậy. Shunt tim lớn hơn hoặc nghiêm trọng hơn cần điều trị để tránh các biến chứng. Một số loại cần điều trị phẫu thuật trong vòng vài tuần đầu sau khi sinh. Nếu bạn bị tăng huyết áp phổi nghiêm trọng, bạn có nhiều khả năng cần phẫu thuật shunt tim hoặc gặp các biến chứng.
Nhiều khi, shunt không ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa máu không gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Chúng có thể không gây ra triệu chứng nào hoặc không cần điều trị.
Sống chung
Tôi nên hỏi bác sĩ của mình những gì khác?
Bạn cũng có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:
- Tôi bị loại shunt tim nào?
- Tôi hoặc con tôi cần những xét nghiệm gì để chẩn đoán shunt tim?
- Các lựa chọn điều trị là gì?
- Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ biến chứng do shunt tim?
- Khả năng con tôi bị shunt tim là bao nhiêu?
- Tôi có thể mong đợi điều gì sẽ xảy ra trong tương lai?
Lưu ý
Shunt tim là những luồng máu lưu thông bất thường trong tim của bạn. Chúng thường là di truyền, mặc dù một số có liên quan đến các yếu tố thai kỳ. Các triệu chứng của shunt rất khác nhau. Một số loại shunt gây ra ít hoặc không có triệu chứng. Những loại khác nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Nếu shunt tim nghiêm trọng, bác sĩ có thể phẫu thuật để tạo một đường dẫn mới cho lưu lượng máu.
