Một thuyên tắc phổi bắt đầu từ cục máu đông ở chân và di chuyển đến phổi.
Thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc phổi (PE) là một cục máu đông trong một trong các mạch máu ở phổi. Điều này xảy ra khi một cục máu đông ở một bộ phận khác của cơ thể (thường là chân hoặc tay) di chuyển qua tĩnh mạch đến phổi. PE hạn chế lưu lượng máu đến phổi, làm giảm nồng độ oxy trong phổi và làm tăng huyết áp trong động mạch phổi.
Đây là một tình trạng cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị nhanh chóng, thuyên tắc phổi có thể gây tổn thương tim hoặc phổi, thậm chí tử vong. Khoảng 33% số người bị thuyên tắc phổi tử vong trước khi được chẩn đoán và điều trị.
Thuyên tắc phổi có thể:
- Gây tổn thương phổi.
- Gây căng thẳng cho tim, dẫn đến suy tim.
- Đe dọa tính mạng, tùy thuộc vào kích thước của cục máu đông.
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, PE hiếm khi gây tử vong.
Thuyên tắc phổi phổ biến như thế nào?
Thuyên tắc phổi là một trong những bệnh tim mạch phổ biến nhất trên thế giới. Nó đứng thứ ba sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Tại Hoa Kỳ, khoảng 900.000 người mắc PE mỗi năm.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của thuyên tắc phổi là gì?
Các dấu hiệu đầu tiên của thuyên tắc phổi thường là khó thở và đau ngực trở nên tồi tệ hơn nếu bạn gắng sức hoặc hít thở sâu.
Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đi khám ngay lập tức. Thuyên tắc phổi là nghiêm trọng nhưng rất dễ điều trị. Điều trị nhanh chóng làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong.
Triệu chứng thuyên tắc phổi có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cục máu đông. Mặc dù hầu hết những người bị thuyên tắc phổi đều có triệu chứng, nhưng một số người thì không.
Các triệu chứng của thuyên tắc phổi có thể bao gồm:
- Khó thở đột ngột – dù bạn đang hoạt động hay nghỉ ngơi.
- Thở nhanh.
- Thở khò khè.
- Đau nhói không rõ nguyên nhân ở ngực, cánh tay, lưng, vai, cổ hoặc hàm. Cơn đau có thể tương tự như các triệu chứng của cơn đau tim và có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít vào.
- Ho có hoặc không có đờm lẫn máu.
- Da nhợt nhạt, lạnh hoặc xanh xao.
- Nhịp tim nhanh (mạch).
- Đổ mồ hôi quá nhiều.
- Trong một số trường hợp, cảm thấy lo lắng, chóng mặt, ngất xỉu hoặc bất tỉnh.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của thuyên tắc phổi, hãy đi khám ngay lập tức.
Cục máu đông hình thành ở chân có thể di chuyển đến phổi và gây thuyên tắc phổi
Bạn có thể bị thuyên tắc phổi mà không biết trong bao lâu?
Một số người có các triệu chứng nhẹ xuất hiện trong một vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Theo thời gian, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và thu hút sự chú ý của bạn. Nhưng một số người có triệu chứng chỉ vài phút (hoặc thậm chí vài giây) sau khi thuyên tắc phổi xảy ra.
Nguyên nhân gây thuyên tắc phổi là gì?
Nguyên nhân gây thuyên tắc phổi bao gồm:
Các yếu tố rủi ro của thuyên tắc phổi là gì?
Những người có nguy cơ phát triển PE bao gồm những người:
- Có cục máu đông ở chân hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
- Không hoạt động trong thời gian dài khi di chuyển bằng xe cơ giới, tàu hỏa hoặc máy bay (chẳng hạn như đi xe đường dài xuyên quốc gia).
- Gần đây bị chấn thương hoặc tổn thương tĩnh mạch, có thể do phẫu thuật, gãy xương hoặc giãn tĩnh mạch.
- Đang sử dụng biện pháp tránh thai dựa trên hormone (như thuốc tránh thai, miếng dán hoặc vòng) hoặc liệu pháp thay thế hormone.
- Mắc chứng rối loạn đông máu.
- Có tiền sử gia đình bị cục máu đông.
- Hiện đang hút thuốc.
- Bị tiểu đường.
- Bị ung thư.
- Lớn hơn 60 tuổi.
- Có tiền sử suy tim, đau tim hoặc đột quỵ.
- Bị thừa cân (chỉ số khối cơ thể hoặc BMI lớn hơn 25) hoặc béo phì (BMI lớn hơn 30).
- Đang mang thai hoặc đã sinh con trong vòng sáu tuần trước đó.
- Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm qua cánh tay hoặc chân.
Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này và bạn đã bị cục máu đông, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để họ có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ PE của bạn.
Các biến chứng của thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc phổi có thể dẫn đến:
- Chứng xanh tím.
- Đau tim.
- Đột quỵ.
- Tăng huyết áp phổi.
- Sốc.
- Nhồi máu phổi (chết mô phổi).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Thuyên tắc phổi được chẩn đoán như thế nào?
Sau khi xem xét các triệu chứng và yếu tố rủi ro của bạn, nhà cung cấp sẽ sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán PE:
Các xét nghiệm khác mà nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
- Chụp động mạch phổi.
- Chụp X-quang ngực.
Quản lý và Điều trị
Thuyên tắc phổi được điều trị như thế nào?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường điều trị PE trong bệnh viện, nơi họ có thể theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn.
Thời gian điều trị và nằm viện do thuyên tắc phổi của bạn sẽ khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cục máu đông. Một số người có thể không cần phải ở lại qua đêm.
Phương pháp điều trị chính cho thuyên tắc phổi là thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu).
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cục máu đông và ảnh hưởng của nó đến các cơ quan khác của bạn, chẳng hạn như tim, bạn cũng có thể trải qua liệu pháp tiêu huyết khối, phẫu thuật hoặc các thủ thuật can thiệp để cải thiện lưu lượng máu trong động mạch phổi của bạn.
Thuốc chống đông máu
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bao gồm thuốc chống đông máu. Thuốc chống đông máu làm giảm khả năng đông máu của máu. Điều này ngăn ngừa các cục máu đông trong tương lai.
Như với bất kỳ loại thuốc nào, điều quan trọng là phải hiểu cách và thời điểm dùng thuốc chống đông máu và tuân theo hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn.
Chẩn đoán của bạn sẽ xác định loại thuốc bạn sẽ dùng, thời gian bạn cần dùng và loại theo dõi bạn cần. Hãy chắc chắn giữ tất cả các cuộc hẹn theo dõi đã lên lịch với nhà cung cấp của bạn và phòng thí nghiệm để họ có thể theo dõi phản ứng của bạn với thuốc.
Trong khi dùng thuốc chống đông máu, việc theo dõi của bạn có thể bao gồm các xét nghiệm máu thường xuyên (xét nghiệm thời gian prothrombin) để xem máu của bạn đông lại nhanh như thế nào. Điều này giúp nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng đúng liều.
Vớ nén
Vớ nén (vớ hỗ trợ) cải thiện lưu lượng máu ở chân. Những người bị huyết khối tĩnh mạch sâu thường sử dụng chúng. Bạn nên sử dụng chúng theo chỉ định của nhà cung cấp của bạn. Các loại vớ thường có chiều dài đến đầu gối và nén chân của bạn để ngăn máu dồn lại.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách sử dụng vớ nén, trong bao lâu và cách chăm sóc chúng. Điều quan trọng là phải giặt vớ nén theo hướng dẫn để tránh làm hỏng chúng.
Thủ thuật
Nếu PE đe dọa tính mạng hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn nên sử dụng phẫu thuật hoặc ống thông để loại bỏ cục máu đông khỏi động mạch phổi của bạn. Liệu pháp tiêu huyết khối là một lựa chọn khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị một thủ thuật can thiệp, trong đó nhà cung cấp đặt một bộ lọc bên trong tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể bạn. Một bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới giữ lại các cục máu đông trước khi chúng đi vào phổi của bạn.
Liệu pháp tiêu huyết khối
Thuốc tiêu huyết khối (“thuốc làm tan cục máu đông”), bao gồm cả chất kích hoạt plasminogen mô (TPA), làm tan cục máu đông. Bạn sẽ luôn nhận được thuốc tiêu huyết khối trong khoa cấp cứu hoặc khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện, nơi nhà cung cấp có thể theo dõi bạn. Bạn có thể nhận được loại thuốc này nếu bạn có một tình huống đặc biệt, như huyết áp thấp hoặc tình trạng không ổn định do thuyên tắc phổi.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Chảy máu là một tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc điều trị thuyên tắc phổi. Nhà cung cấp sẽ cung cấp cho bạn liều thuốc chống đông máu hoặc thuốc tiêu huyết khối phù hợp với tình trạng của bạn. Việc giữ bạn trong bệnh viện cho phép họ theo dõi tình trạng của bạn.
Tôi sẽ cảm thấy khỏe hơn sau khi điều trị bao lâu?
Bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn trong vòng một tuần sau khi điều trị. Nhưng thuyên tắc phổi có thể mất vài tháng hoặc vài năm để biến mất hoàn toàn.
Tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để chống lại lưu lượng máu bị hạn chế và huyết áp cao hơn từ PE. Vì lý do này, một số người cũng gặp vấn đề với việc đưa một trong các buồng tim của họ trở lại bình thường nhiều tháng sau đó. Điều này khiến họ ít có khả năng xử lý nhiều hoạt động thể chất như trước khi bị thuyên tắc phổi.
Phòng ngừa
Thuyên tắc phổi có thể phòng ngừa được không?
Có, bạn có thể ngăn ngừa nó. Các cách để ngăn ngừa thuyên tắc phổi bao gồm:
- Tập thể dục thường xuyên. Nếu bạn không thể đi lại, hãy di chuyển cánh tay, chân và bàn chân trong vài phút mỗi giờ. Nếu bạn biết mình sẽ cần ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, hãy mang vớ nén để khuyến khích lưu lượng máu.
- Uống nhiều chất lỏng, nhưng hạn chế rượu và caffeine.
- Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Tránh bắt chéo chân.
- Không mặc quần áo bó sát.
- Đạt được cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
- Nâng cao bàn chân của bạn trong 30 phút hai lần một ngày.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc giảm các yếu tố rủi ro của bạn, đặc biệt nếu bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình bạn đã bị cục máu đông.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị thuyên tắc phổi?
Nếu không điều trị, thuyên tắc phổi là một tình trạng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến bệnh tật vĩnh viễn hoặc tử vong. Một số người chết đột ngột hoặc vài giờ sau khi thuyên tắc phổi xảy ra. Điều này có thể xảy ra trước khi nhà cung cấp đưa ra chẩn đoán.
Nguy cơ tử vong do PE của bạn cao hơn nếu bạn mắc bệnh tim hoặc phổi. Tuy nhiên, với các phương pháp chụp ảnh tốt hơn so với các nhà cung cấp đã có trong quá khứ, thuyên tắc phổi chỉ gây tử vong cho khoảng 1% đến 3% số người mắc bệnh.
Với điều trị, tiên lượng của bạn (triển vọng) phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông và tắc nghẽn, cũng như sức khỏe tổng thể của bạn và khả năng bơm máu của tim bạn.
Thuyên tắc phổi có biến mất không?
Có thể mất vài tháng hoặc vài năm để thuyên tắc phổi biến mất hoàn toàn. Tăng huyết áp phổi do huyết khối mãn tính (CTEPH) là một biểu hiện mãn tính của PE tiếp tục quay trở lại.
Sống chung
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân?
Bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong ba đến sáu tháng hoặc lâu hơn. Đừng ngừng dùng nó trừ khi nhà cung cấp của bạn hướng dẫn bạn làm như vậy. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, đừng làm những việc khiến bạn có nguy cơ bị thương có thể khiến bạn chảy máu.
Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận và hiểu rõ về việc chăm sóc theo dõi của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Làm theo các khuyến nghị của họ để giảm nguy cơ PE khác. Họ có thể đề nghị bạn ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá, tập thể dục nhiều hơn và xem xét thay đổi thói quen ăn uống của bạn.
Giữ tất cả các cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn và phòng thí nghiệm để họ có thể theo dõi phản ứng của bạn với các phương pháp điều trị được kê đơn.
Nếu bạn cảm thấy lo lắng hoặc sợ hãi sau PE của mình, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn về việc nói chuyện với một cố vấn có thể giúp đỡ.
Khi nào tôi nên đi khám nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hẹn tái khám. Trong khi dùng thuốc làm loãng máu, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có phân đen, đau đầu dữ dội hoặc vết bầm tím ngày càng lớn hơn. Những dấu hiệu này có thể có nghĩa là bạn đang bị chảy máu bên trong.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nhận điều trị ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng thuyên tắc phổi. (Xem phần triệu chứng ở trên.)
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp của mình bao gồm:
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Tôi cần dùng thuốc mà bạn đã kê đơn trong bao lâu?
- Khi nào là cuộc hẹn theo dõi tiếp theo của tôi?
