Tổng quan
Tiền sản giật là gì?
Tiền sản giật là một rối loạn cao huyết áp nghiêm trọng phát triển trong thời kỳ mang thai. Những người bị tiền sản giật thường có huyết áp cao (tăng huyết áp) và nồng độ protein cao trong nước tiểu (protein niệu). Tiền sản giật thường phát triển sau tuần thứ 20 của thai kỳ.
Tiền sản giật có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể và gây tổn thương thận, gan, tổn thương não và các tác dụng phụ nghiêm trọng khác. Nó nguy hiểm cho cả bạn và thai nhi đang phát triển. Do những rủi ro này, bác sĩ sẽ cần theo dõi chặt chẽ thai kỳ của bạn và đề nghị điều trị ngay lập tức.
Tiền sản giật phổ biến như thế nào?
Tiền sản giật là một tình trạng đặc biệt chỉ xảy ra trong thai kỳ, chiếm từ 5% đến 8% tổng số ca sinh ở Hoa Kỳ. Nó cũng là nguyên nhân của khoảng 15% các ca sinh non (sinh trước 37 tuần của thai kỳ) ở Hoa Kỳ.
Tiền sản giật có phải là một trường hợp cấp cứu không?
Có, nó có thể là. Khi bạn bị tiền sản giật, huyết áp của bạn cao (cao hơn 140/90 mmHg) và bạn có thể có nồng độ protein cao trong nước tiểu (một dấu hiệu của tổn thương thận). Tiền sản giật gây căng thẳng cho tim và các cơ quan khác của bạn và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho nhau thai, làm tổn thương gan và thận của bạn hoặc gây tích tụ chất lỏng trong phổi. Điều trị là rất quan trọng để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của tiền sản giật là gì?
Nhiều người bị tiền sản giật không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi đi khám bác sĩ. Đối với những người có triệu chứng, một số dấu hiệu đầu tiên của tiền sản giật là huyết áp cao, protein trong nước tiểu và giữ nước (điều này có thể gây tăng cân và sưng phù).
Các dấu hiệu khác của tiền sản giật bao gồm:
- Đau đầu.
- Mờ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng.
- Các đốm đen xuất hiện trong tầm nhìn của bạn.
- Đau bụng phía trên bên phải.
- Sưng phù ở tay, mắt cá chân và mặt (phù nề).
- Khó thở.
Bạn thường không biết mình bị tiền sản giật cho đến khi bác sĩ kiểm tra huyết áp và nước tiểu của bạn tại một cuộc hẹn trước khi sinh. Điều quan trọng nữa là chia sẻ tất cả các triệu chứng mang thai của bạn với bác sĩ.
Tiền sản giật nặng cũng có thể bao gồm các dấu hiệu như:
- Tăng huyết áp khẩn cấp (huyết áp là 160/110 mmHg trở lên).
- Giảm chức năng thận hoặc gan.
- Chất lỏng trong phổi (phù phổi).
- Số lượng tiểu cầu trong máu thấp (giảm tiểu cầu).
- Không sản xuất hoặc sản xuất rất ít nước tiểu.
Nếu tiền sản giật của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện để theo dõi chặt chẽ hơn. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần phải sinh con ngay lập tức.
Nguyên nhân gây ra tiền sản giật là gì?
Không ai hoàn toàn chắc chắn. Một số nhà nghiên cứu tin rằng tiền sản giật có thể xảy ra do vấn đề với việc cung cấp máu cho nhau thai.
Căng thẳng có gây ra tiền sản giật không?
Mặc dù căng thẳng có thể ảnh hưởng đến huyết áp, nhưng căng thẳng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ra tiền sản giật. Mặc dù một số căng thẳng là không thể tránh khỏi trong thai kỳ, nhưng tránh các tình huống căng thẳng cao hoặc học cách kiểm soát căng thẳng là một ý tưởng tốt.
Ai có nguy cơ mắc tiền sản giật?
Các bác sĩ không hoàn toàn chắc chắn tại sao một số người phát triển tiền sản giật, nhưng họ biết một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Họ phân loại rủi ro của bạn là cao hoặc trung bình.
Các yếu tố có thể khiến bạn có nguy cơ cao mắc tiền sản giật là:
- Tiền sử tiền sản giật trong lần mang thai trước.
- Mang đa thai (ví dụ: sinh đôi hoặc sinh ba).
- Bệnh thận mãn tính.
- Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
- Bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus hoặc hội chứng kháng phospholipid.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc tiền sản giật ở mức độ vừa phải là:
- Mang thai lần đầu.
- Béo phì.
- Lớn hơn 35 tuổi.
- Tiền sử gia đình bị tiền sản giật.
- Các biến chứng trong các lần mang thai trước như nhẹ cân.
Tiền sản giật bắt đầu vào tuần nào của thai kỳ?
Tiền sản giật thường xảy ra sau 20 tuần của thai kỳ. Hầu hết các trường hợp tiền sản giật xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba (sau 27 tuần). Khi nó phát triển trước 34 tuần của thai kỳ, nó được gọi là tiền sản giật khởi phát sớm.
Tiền sản giật cũng có thể đến sau khi sinh (tiền sản giật sau sinh), thường xảy ra trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi sinh.
Các biến chứng của tiền sản giật là gì?
Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể gây tử vong cho cả bạn và thai nhi. Nó có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến thận và gan, đồng thời cản trở chức năng não của bạn. Nếu bạn đang mang thai, một số biến chứng tiền sản giật nghiêm trọng nhất là:
Tiền sản giật có thể gây ra hội chứng HELLP (tan máu, men gan tăng cao và số lượng tiểu cầu thấp). Điều này xảy ra khi tiền sản giật làm tổn thương gan và các tế bào hồng cầu của bạn, đồng thời cản trở quá trình đông máu.
Các biến chứng phổ biến nhất đối với thai nhi là:
- Sinh non.
- Nhẹ cân.
- Nhau bong non.
Những người bị tiền sản giật — đặc biệt là những người phát triển tình trạng này sớm trong thai kỳ — có nguy cơ mắc các bệnh sau đây cao hơn trong cuộc sống sau này:
- Bệnh thận.
- Bệnh tim mạch.
- Đột quỵ.
- Phát triển tiền sản giật trong các lần mang thai trong tương lai.
Bạn có thể làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình để thực hiện các bước giảm thiểu những rủi ro này.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Tiền sản giật được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ thường chẩn đoán tiền sản giật trong một cuộc hẹn trước khi sinh định kỳ. Các cuộc hẹn trước khi sinh định kỳ diễn ra đều đặn trong thai kỳ. Đó là nơi bác sĩ kiểm tra những thứ như tăng cân khi mang thai và huyết áp của bạn.
Nếu nhà cung cấp của bạn nghi ngờ tiền sản giật, họ có thể:
- Yêu cầu xét nghiệm máu bổ sung để kiểm tra chức năng thận và gan.
- Đề nghị thu thập nước tiểu trong 24 giờ để theo dõi protein niệu.
- Thực hiện siêu âm và theo dõi thai nhi khác để xem kích thước của thai nhi và đánh giá thể tích nước ối.
Tiền sản giật có thể nhẹ hoặc nặng. Tiền sản giật nhẹ là khi bạn bị huyết áp cao cộng với nồng độ protein cao trong nước tiểu.
Tiền sản giật nặng là khi bạn có các dấu hiệu của tiền sản giật nhẹ cộng với:
- Các dấu hiệu tổn thương thận hoặc gan (được thấy trong xét nghiệm máu).
- Số lượng tiểu cầu thấp
- Chất lỏng trong phổi.
- Đau đầu và chóng mặt.
- Suy giảm thị lực hoặc nhìn thấy các đốm.
Quản lý và điều trị
Tiền sản giật được điều trị như thế nào?
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn cách tốt nhất để điều trị tiền sản giật. Điều trị thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật và bạn đang mang thai bao lâu. Bác sĩ sẽ muốn bạn giữ thai càng lâu càng tốt — miễn là tiền sản giật không gây nguy hiểm đến tính mạng của bạn.
Nếu bạn gần đến ngày dự sinh (37 tuần mang thai), bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh sớm. Bạn vẫn có thể sinh thường, nhưng đôi khi, mổ lấy thai an toàn hơn. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn thuốc để giúp phổi của thai nhi phát triển và kiểm soát huyết áp của bạn cho đến khi họ có thể sinh con. Đôi khi, việc sinh con sớm an toàn hơn là mạo hiểm kéo dài thời gian mang thai.
Khi tiền sản giật phát triển sớm hơn trong thai kỳ, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ. Họ sẽ muốn kéo dài thời gian mang thai càng lâu càng tốt để cho phép thai nhi phát triển. Bạn sẽ có các cuộc hẹn trước khi sinh thường xuyên hơn, bao gồm siêu âm, xét nghiệm nước tiểu và lấy máu. Bạn có thể phải kiểm tra huyết áp tại nhà. Nếu tiền sản giật trở nên tồi tệ hơn hoặc trở nên nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên sinh con.
Nếu bạn bị tiền sản giật nặng khi chẩn đoán, bạn có thể phải ở lại bệnh viện để theo dõi cho đến khi sinh con.
Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn magiê sulfat để ngăn ngừa sản giật (co giật do tiền sản giật).
Tiền sản giật có chữa được không?
Không. Cách chữa trị duy nhất cho tiền sản giật là sinh con. Bác sĩ vẫn sẽ muốn theo dõi bạn trong vài tuần sau khi sinh để đảm bảo các triệu chứng của bạn biến mất.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc tiền sản giật?
Nếu bạn có yếu tố nguy cơ mắc tiền sản giật, có một số bước bạn có thể thực hiện trước và trong khi mang thai để giảm khả năng phát triển tiền sản giật. Các bước này có thể bao gồm:
- Giảm cân nếu bạn bị béo phì (trước khi tăng cân liên quan đến thai kỳ).
- Kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu của bạn (nếu bạn bị huyết áp cao hoặc tiểu đường trước khi mang thai).
- Duy trì thói quen tập thể dục thường xuyên.
- Ngủ đủ giấc.
- Ăn thực phẩm lành mạnh ít muối và tránh caffeine.
Bạn có thể ngăn ngừa tiền sản giật không?
Uống aspirin liều thấp hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ phát triển tiền sản giật khoảng 15%. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc tiền sản giật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu dùng aspirin sớm trong thai kỳ (khoảng 12 tuần trong thai kỳ). Không bắt đầu dùng aspirin trừ khi bác sĩ của bạn yêu cầu bạn làm như vậy.
Triển vọng/Tiên lượng
Bạn có thể sinh thường với tiền sản giật không?
Có, bạn vẫn có thể sinh thường nếu bạn bị tiền sản giật.
Em bé có thể sống sót khi bị tiền sản giật không?
Có. Tiền sản giật có thể gây sinh non (em bé của bạn được sinh ra sớm). Trẻ sinh non có nguy cơ cao mắc các biến chứng về sức khỏe như nhẹ cân và các vấn đề về hô hấp.
Tiền sản giật có biến mất sau khi sinh không?
Tiền sản giật thường biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi sinh. Đôi khi, huyết áp của bạn có thể vẫn cao trong vài tuần sau khi sinh, cần điều trị bằng thuốc. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn sau khi mang thai để kiểm soát huyết áp của bạn.
Sống chung với tiền sản giật
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Tiền sản giật có thể là một tình trạng gây tử vong trong thai kỳ. Nếu bạn đang được điều trị cho tình trạng này, hãy chắc chắn đi khám bác sĩ cho tất cả các cuộc hẹn và xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Liên hệ với bác sĩ sản khoa của bạn nếu bạn có bất kỳ lo lắng hoặc câu hỏi nào về các triệu chứng của bạn.
Đến bệnh viện gần nhất nếu bạn đang mang thai và gặp các triệu chứng sau:
- Các triệu chứng của cơn động kinh, như co giật hoặc co giật.
- Khó thở.
- Đau nhói ở bụng (đặc biệt là bên phải).
- Mờ mắt.
- Đau đầu dữ dội không dứt.
- Các đốm đen trong tầm nhìn của bạn không biến mất.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc tiền sản giật, bạn có thể có những lo lắng. Một số câu hỏi thường gặp để hỏi bác sĩ của bạn là:
- Tôi có cần dùng thuốc không?
- Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình không?
- Tôi nên thay đổi những gì trong chế độ ăn uống của mình?
- Bạn sẽ cần theo dõi sức khỏe của tôi thường xuyên như thế nào trong thai kỳ?
- Tôi có cần phải sinh con sớm không?
- Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất tiền sản giật?
Các câu hỏi thường gặp khác
Ba dấu hiệu sớm của tiền sản giật là gì?
Trong hầu hết các trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ nhận ra các dấu hiệu của tiền sản giật trong một cuộc hẹn trước khi sinh.
Các dấu hiệu sớm của tiền sản giật thường bao gồm:
- Huyết áp cao.
- Protein trong nước tiểu.
- Giữ nước hoặc sưng phù.
Sự khác biệt giữa tiền sản giật và sản giật là gì?
Sản giật là tiền sản giật nặng gây ra co giật. Nó được coi là một biến chứng của tiền sản giật, nhưng nó có thể xảy ra mà không có dấu hiệu tiền sản giật.
Tiền sản giật sau sinh là gì?
Tiền sản giật sau sinh là khi bạn bị tiền sản giật sau khi em bé của bạn được sinh ra. Nó thường xảy ra trong vòng hai ngày sau khi sinh nhưng cũng có thể phát triển vài tuần sau đó.
