Tổng quan
Tiểu đường Type 3c là gì?
Tiểu đường Type 3c phát triển khi tuyến tụy của bạn bị tổn thương, ảnh hưởng đến khả năng sản xuất insulin. Các bệnh như viêm tụy mãn tính và xơ nang có thể dẫn đến tổn thương tuyến tụy gây ra tiểu đường. Việc cắt bỏ tuyến tụy (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy) cũng dẫn đến tiểu đường Type 3c.
Tiểu đường là một tình trạng xảy ra khi lượng đường trong máu (glucose) của bạn quá cao. Nó phát triển khi tuyến tụy của bạn không sản xuất đủ insulin (một hormone), hoặc cơ thể bạn không đáp ứng đúng cách với tác dụng của insulin.
Tuyến tụy của bạn có hai chức năng chính:
- Chức năng nội tiết: Sản xuất các hormone như insulin và glucagon, giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.
- Chức năng ngoại tiết: Sản xuất các enzyme giúp tiêu hóa thức ăn.
Tổn thương tuyến tụy dẫn đến tiểu đường Type 3c thường ảnh hưởng đến khả năng sản xuất enzyme tiêu hóa của tuyến tụy. Tình trạng này được gọi là suy tuyến tụy ngoại tiết (EPI).
Các tên gọi khác của tiểu đường Type 3c bao gồm:
- Tiểu đường do tụy hoặc bệnh tiểu đường tụy.
- Bệnh tiểu đường tụy.
- Bệnh tiểu đường sau cắt tụy.
Tần suất mắc tiểu đường Type 3c như thế nào?
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng tiểu đường Type 3c chiếm từ 1% đến 9% tổng số ca tiểu đường. Phạm vi này rộng vì Type 3c không được biết đến nhiều và những người mắc bệnh thường bị chẩn đoán nhầm là tiểu đường Type 2.
Sự khác biệt giữa tiểu đường Type 1, Type 2 và Type 3c là gì?
Sự khác biệt chính giữa các loại tiểu đường này là nguyên nhân gây ra chúng.
Tiểu đường Type 1 là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn vì những lý do chưa được biết. Những người mắc Type 1 luôn cần insulin để kiểm soát tình trạng này.
Tiểu đường Type 2 phát triển khi cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin và/hoặc các tế bào của cơ thể bạn không phản ứng bình thường với insulin (kháng insulin). Những người mắc tiểu đường Type 2 có thể kiểm soát tình trạng này bằng cách thay đổi lối sống, dùng thuốc uống và/hoặc insulin.
Tiểu đường Type 3c là kết quả của tổn thương tuyến tụy không phải do tự miễn. Những người mắc Type 3c thường cũng thiếu các enzyme mà tuyến tụy của họ tạo ra để tiêu hóa. Trong loại này, lượng insulin mà tuyến tụy của bạn tạo ra có thể khác nhau. Một số người dùng thuốc tiểu đường uống và những người khác cần insulin để kiểm soát tình trạng này.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của tiểu đường Type 3c là gì?
Các triệu chứng của tiểu đường Type 3c giống như các dạng tiểu đường khác. Chúng bao gồm:
- Khát nước quá mức.
- Đi tiểu thường xuyên.
- Mờ mắt.
- Mệt mỏi.
- Vết thương chậm lành.
- Nhiễm trùng thường xuyên.
Những người mắc tiểu đường Type 3c thường có các triệu chứng của suy tuyến tụy ngoại tiết, bao gồm:
- Đầy hơi.
- Tiêu chảy.
- Phân có mùi hôi.
- Khó tăng cân mặc dù ăn uống đầy đủ.
Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn có những triệu chứng này.
Nguyên nhân gây ra tiểu đường Type 3c là gì?
Tiểu đường Type 3c phát triển khi tuyến tụy của bạn bị tổn thương đủ để ảnh hưởng đến khả năng sản xuất insulin. Tổn thương có thể là kết quả của các tình trạng hoặc tình huống tiềm ẩn sau đây:
- Viêm tụy mãn tính.
- Viêm tụy cấp tính.
- Ung thư tuyến tụy.
- Bệnh nhiễm sắc tố sắt.
- Xơ nang.
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy.
Viêm tụy mãn tính
Viêm tụy mãn tính là tình trạng viêm nhiễm lâu dài ở tuyến tụy của bạn. Viêm nhiễm liên tục gây ra sẹo ở các mô tuyến tụy của bạn (xơ hóa), cuối cùng ngăn chặn nó tạo ra các enzyme và hormone. Khoảng 25% đến 80% những người bị viêm tụy mãn tính phát triển tiểu đường Type 3c.
Có hai dạng viêm tụy mãn tính chính:
- Viêm tụy mãn tính do rượu: Dạng này do uống nhiều rượu trong thời gian dài.
- Viêm tụy mãn tính tự phát: Dạng này không có nguyên nhân rõ ràng.
Viêm tụy mãn tính là nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu đường Type 3c – nó chiếm khoảng 79% các trường hợp.
Ung thư tuyến tụy
Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa bệnh tiểu đường và ung thư tuyến tụy, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến tụy (loại phổ biến nhất). Khoảng 50% những người được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tụy cũng mắc bệnh tiểu đường.
Các khối u từ ung thư tuyến tụy có khả năng làm hỏng tuyến tụy của bạn và gây ra tiểu đường Type 3c. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng ung thư tuyến tụy là nguyên nhân của khoảng 8% các trường hợp tiểu đường Type 3c.
Bệnh nhiễm sắc tố sắt
Bệnh nhiễm sắc tố sắt, còn được gọi là quá tải sắt, là một tình trạng trong đó cơ thể bạn lưu trữ quá nhiều sắt.
Thông thường, ruột của bạn hấp thụ vừa đủ lượng sắt từ thức ăn bạn ăn. Nhưng với bệnh nhiễm sắc tố sắt, cơ thể bạn hấp thụ thêm sắt và lưu trữ nó trong các cơ quan của bạn, đặc biệt là tim, gan và tuyến tụy của bạn.
Lượng sắt dự trữ trong tuyến tụy của bạn có thể gây ra tổn thương, dẫn đến tiểu đường Type 3c.
Bệnh nhiễm sắc tố sắt gây ra khoảng 7% tổng số các trường hợp tiểu đường Type 3c.
Xơ nang
Xơ nang (CF) là một bệnh di truyền gây ra chất nhầy dính, dày tích tụ trong các cơ quan, bao gồm phổi và tuyến tụy của bạn.
Chất nhầy này có thể gây sẹo và làm hỏng tuyến tụy của bạn, có thể ngăn nó sản xuất đủ insulin, dẫn đến tiểu đường Type 3c.
Đôi khi, một người mắc bệnh xơ nang bị kháng insulin (giống như trong bệnh tiểu đường Type 2) do tình trạng này. Điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn khi người đó bị ốm, dùng thuốc steroid hoặc đang mang thai.
Hơn 35% người trưởng thành sống chung với CF mắc bệnh tiểu đường Type 3c. Dạng tiểu đường này còn được gọi là bệnh tiểu đường liên quan đến CF (CFRD).
Xơ nang gây ra khoảng 4% tổng số các trường hợp tiểu đường Type 3c.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy là một cuộc phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy của bạn. Bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy vì nhiều lý do, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy, u nang tuyến tụy hoặc viêm tụy mãn tính nghiêm trọng.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy có thể dẫn đến hoặc không dẫn đến tiểu đường Type 3c. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy một phần sẽ để lại một số tế bào tiết insulin. Đôi khi chúng đủ để giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh.
Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy, bạn sẽ bị tiểu đường sau đó trừ khi bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể bảo tồn một số tế bào sản xuất insulin của bạn. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cấy ghép một số tế bào này vào gan của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy gây ra khoảng 2% tổng số các trường hợp tiểu đường Type 3c.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Tiểu đường Type 3c được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc chẩn đoán tiểu đường Type 3c. Điều này là do nó không phải là một loại tiểu đường phổ biến hoặc nổi tiếng. Các bác sĩ có xu hướng chẩn đoán nhầm nó là tiểu đường Type 2, một dạng phổ biến hơn nhiều. Nếu bạn có một bệnh về tuyến tụy đã biết, thì việc chẩn đoán Type 3c sẽ ít khó khăn hơn.
Các bác sĩ phải xác nhận bệnh tiểu đường, xác nhận tổn thương tuyến tụy của bạn và loại trừ các loại tiểu đường khác để chẩn đoán Type 3c.
Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau để làm như vậy:
- Xét nghiệm đường huyết lúc đói: Xét nghiệm này đo lượng đường trong máu của bạn sau khi bạn nhịn ăn ít nhất tám giờ.
- Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT): Xét nghiệm này đo lượng đường trong máu của bạn sau khi bạn uống một chất lỏng có đường.
- Xét nghiệm HbA1c: Xét nghiệm này đo lượng đường trong máu trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua.
- Xét nghiệm hình ảnh tuyến tụy: Các xét nghiệm này, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, có thể giúp bác sĩ của bạn xem tuyến tụy của bạn và tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu tổn thương nào.
- Xét nghiệm chức năng tuyến tụy: Các xét nghiệm này đo lượng enzyme và hormone mà tuyến tụy của bạn đang sản xuất.
- Xét nghiệm kháng thể: Các xét nghiệm này giúp bác sĩ của bạn xác định xem bạn có bị tiểu đường Type 1 hay không.
Quản lý và Điều trị
Tiểu đường Type 3c được điều trị như thế nào?
Việc điều trị tiểu đường Type 3c khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ tổn thương tuyến tụy của bạn (hoặc phẫu thuật cắt bỏ).
Những người mắc bệnh này thường dùng thuốc tiểu đường uống (chẳng hạn như metformin) và/hoặc tiêm insulin tổng hợp (bằng cách tiêm hoặc bằng bơm insulin).
Nhu cầu điều trị của bạn có thể thay đổi theo thời gian nếu tuyến tụy của bạn bị tổn thương nhiều hơn. Ví dụ, thuốc uống có thể hoạt động tốt để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn lúc đầu. Nhưng cuối cùng bạn có thể cần insulin để giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức ổn định nếu tuyến tụy của bạn sản xuất ngày càng ít insulin hơn.
Các chiến lược quản lý khác cho tiểu đường Type 3c bao gồm:
- Theo dõi lượng đường trong máu: Theo dõi lượng đường trong máu (glucose) của bạn là chìa khóa để xác định kế hoạch điều trị hiện tại của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Nó cung cấp cho bạn thông tin về cách quản lý tiểu đường Type 3c hàng ngày – và đôi khi thậm chí hàng giờ. Bạn có thể theo dõi mức độ của mình bằng cách kiểm tra thường xuyên bằng máy đo đường huyết và que thử đường huyết và/hoặc bằng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Bạn và bác sĩ sẽ xác định phạm vi đường huyết tốt nhất cho bạn.
- Chế độ ăn: Lên kế hoạch bữa ăn và chọn một chế độ ăn uống lành mạnh cho bạn là những khía cạnh quan trọng của việc quản lý bệnh tiểu đường nói chung, vì thực phẩm ảnh hưởng rất lớn đến lượng đường trong máu. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp bạn phát triển kế hoạch ăn uống tốt nhất.
- Tập thể dục: Hoạt động thể chất làm tăng độ nhạy insulin (và giúp giảm kháng insulin), vì vậy tập thể dục thường xuyên là một phần quan trọng trong việc quản lý cho tất cả những người mắc bệnh tiểu đường.
Bệnh tiểu đường là một tình trạng phức tạp, vì vậy việc quản lý nó liên quan đến một số chiến lược. Ngoài ra, bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mọi người khác nhau, vì vậy các kế hoạch quản lý được cá nhân hóa cao. Bạn có thể được hưởng lợi từ việc thăm khám thường xuyên với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để theo dõi kế hoạch điều trị của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa tiểu đường Type 3c không?
Cách duy nhất để ngăn ngừa tiểu đường Type 3c là cố gắng ngăn ngừa các tình trạng tiềm ẩn gây ra nó, nếu có thể. Các tình trạng di truyền như xơ nang và viêm tụy di truyền không thể ngăn ngừa được. Nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để cố gắng ngăn ngừa viêm tụy mắc phải, chẳng hạn như điều độ tiêu thụ rượu và duy trì mức chất béo trung tính khỏe mạnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Tiên lượng của tiểu đường Type 3c là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho bệnh tiểu đường Type 3c rất khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Tình trạng tiềm ẩn gây ra nó.
- Bạn quản lý bệnh tiểu đường Type 3c tốt như thế nào theo thời gian và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn.
- Tình trạng tiềm ẩn được quản lý tốt như thế nào.
- Độ tuổi của bạn khi chẩn đoán/bạn đã mắc bệnh tiểu đường bao lâu.
- Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác.
- Nếu bạn phát triển các biến chứng tiểu đường.
Lượng đường trong máu cao mãn tính có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thường không thể đảo ngược. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng đường trong máu cao mãn tính không được điều trị sẽ rút ngắn tuổi thọ của bạn và làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh với bệnh tiểu đường. Những điều sau đây là chìa khóa để có một tiên lượng tốt hơn:
- Thay đổi lối sống.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Thay đổi chế độ ăn uống.
- Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên.
Các biến chứng của tiểu đường Type 3c là gì?
Mức glucose trong máu duy trì ở mức cao quá lâu có thể làm hỏng các mô và cơ quan của cơ thể bạn. Điều này chủ yếu là do tổn thương các mạch máu và dây thần kinh của bạn, những thứ hỗ trợ các mô của cơ thể bạn.
Các vấn đề về tim mạch (tim và mạch máu) là loại biến chứng tiểu đường lâu dài phổ biến nhất. Chúng bao gồm:
- Bệnh tim.
- Đột quỵ.
- Bệnh mạch máu ngoại biên.
Các biến chứng tiểu đường khác bao gồm:
- Bệnh thận (bệnh thận do tiểu đường).
- Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường).
- Tổn thương mắt (bệnh võng mạc do tiểu đường).
- Các vấn đề về bàn chân.
- Các vấn đề về da.
- Suy giảm thính lực.
- Bệnh Alzheimer.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về tiểu đường Type 3c?
Nếu bạn có một tình trạng ảnh hưởng đến tuyến tụy của bạn, chẳng hạn như viêm tụy mãn tính hoặc bệnh nhiễm sắc tố sắt, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường Type 3c. Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm thường xuyên để theo dõi bệnh tiểu đường.
Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường Type 3c, bạn sẽ cần đến gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của mình thường xuyên để quản lý cả bệnh tiểu đường và tình trạng tiềm ẩn gây ra nó.
