Tổng quan
Tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt là gì?
Tiểu tiện không tự chủ là tình trạng mất kiểm soát việc đi tiểu. Tình trạng này thường xảy ra ở nam giới sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như cắt tuyến tiền liệt (prostatectomy) hoặc xạ trị.
Sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bạn có thể gặp hai loại tiểu tiện không tự chủ:
- Tiểu không kiểm soát do gắng sức (Stress incontinence): Rò rỉ nước tiểu khi bạn ho, hắt hơi, cười hoặc tập thể dục.
- Tiểu gấp (Urge incontinence): Cảm giác buồn tiểu đột ngột, không thể trì hoãn, dẫn đến rò rỉ nước tiểu.
Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, tiểu tiện không tự chủ thường là tạm thời. Có thể mất vài tháng đến một năm, nhưng cuối cùng, bạn sẽ có thể kiểm soát được việc đi tiểu. Bác sĩ có thể phối hợp với bạn để điều trị chứng tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Nước tiểu được dẫn vào bàng quang và được giữ lại nhờ hai van (cơ thắt) luôn đóng cho đến khi cơ thể “ra lệnh” mở ra khi bạn đi tiểu. Có một van bên trong và một van bên ngoài.
Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, van nước tiểu bên trong phải được loại bỏ như một phần của phẫu thuật tuyến tiền liệt. Van nước tiểu bên ngoài mà bạn kiểm soát để cho nước tiểu ra ngoài hoặc dừng dòng chảy vẫn sẽ hoạt động.
Thông thường, chỉ cần một van hoạt động (van bên ngoài) là đủ để kiểm soát nước tiểu, nhưng điều này còn phụ thuộc vào cơ sàn chậu và dây thần kinh của bạn có hoạt động tốt hay không.
Mặt khác, xạ trị ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể ảnh hưởng đến cơ thắt và bàng quang vì bức xạ làm tổn thương và kích ứng các mô khỏe mạnh trong khu vực. Điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng của chúng.
Tiểu tiện không tự chủ kéo dài bao lâu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Rất khó để nói chính xác tiểu tiện không tự chủ kéo dài bao lâu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Nó khác nhau ở mỗi người. Các yếu tố sau đây đóng một vai trò:
- Tuổi tác:
- Sức khỏe tổng thể: Ví dụ như bạn có bị béo phì hoặc các bệnh lý khác không.
- Khả năng kiểm soát bàng quang trước phẫu thuật.
Ví dụ, những người khỏe mạnh và dưới 60 tuổi ít có khả năng bị tiểu tiện không tự chủ lâu dài hơn nhiều. Mặt khác, một người 80 tuổi có nhiều khả năng bị tiểu tiện không tự chủ nếu họ điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Một số người bị tiểu tiện không tự chủ hoàn toàn, không thể giữ bất kỳ lượng nước tiểu nào và phải sử dụng các sản phẩm như miếng lót hoặc tã, trong khi những người khác chỉ đôi khi rỉ một lượng nhỏ nước tiểu.
Tin tốt là với điều trị, bạn sẽ dần dần ít bị rò rỉ hơn. Thời gian trung bình để hầu hết mọi người lấy lại khả năng kiểm soát đi tiểu là dưới ba tháng.
Chăm sóc và điều trị
Tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt được điều trị như thế nào?
Cách bác sĩ điều trị chứng tiểu tiện không tự chủ chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian kéo dài. Nó cũng phụ thuộc vào loại tiểu tiện không tự chủ mà bạn mắc phải (do gắng sức, do thôi thúc hoặc cả hai).
Nếu bạn thấy mình gặp phải các vấn đề rò rỉ nhẹ đến trung bình sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị bắt đầu với các liệu pháp không xâm lấn như thuốc hoặc các bài tập vật lý trị liệu cho cơ sàn chậu của bạn. Những người bị rò rỉ kéo dài hơn ba tháng hoặc các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật. Bác sĩ thường khuyến nghị các liệu pháp không xâm lấn trước khi đề nghị phẫu thuật.
Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt
Có một số loại sản phẩm dành cho chứng tiểu tiện không tự chủ, như miếng lót thấm hút hoặc tã, mà bạn có thể mua ở siêu thị hoặc hiệu thuốc địa phương. Các thiết bị như kẹp kiểm soát tiểu tiện cũng có thể giúp ích, nhưng bạn nên thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng. Nó hoạt động bằng cách kẹp niệu đạo của bạn để nước tiểu không bị rò rỉ.
Làm thế nào tôi có thể tăng cường bàng quang sau phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Các bài tập tăng cường sàn chậu, được gọi là Kegel, thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng tiểu tiện không tự chủ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tập Kegel để cải thiện cách các cơ sàn chậu của bạn hoạt động. Một số bác sĩ kết hợp Kegel với một liệu pháp gọi là biofeedback.
Cơ sàn chậu của bạn là một nhóm cơ giữ các cơ quan vùng chậu như một chiếc võng. Chúng cũng hỗ trợ chức năng bàng quang và ruột khỏe mạnh. Nếu bạn sinh ra đã có tuyến tiền liệt, có thể bạn chưa bao giờ tăng cường cơ sàn chậu trước đây (vì bạn không cần). Tuy nhiên, khi tuyến tiền liệt của bạn bị cắt bỏ, bạn phải dựa vào cơ sàn chậu của mình. Đó là lý do tại sao các bài tập sàn chậu rất quan trọng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Tăng cường sàn chậu hoạt động rất tốt cho những người bị rò rỉ nhẹ đến trung bình. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung.
Những loại thuốc nào được sử dụng cho chứng tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt?
Nếu bạn bị tiểu gấp, một số loại thuốc có thể giúp ích. Một số loại thuốc này hoạt động bằng cách thư giãn bàng quang của bạn để tăng lượng nước tiểu mà bàng quang của bạn có thể chứa. Những loại thuốc khác ảnh hưởng đến cách não của bạn gửi tín hiệu đến bàng quang của bạn để cho nó biết rằng nó đã đầy. Bác sĩ sẽ thảo luận về những loại thuốc nào có thể phù hợp với bạn cũng như các tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng.
Không có loại thuốc tốt nào cho loại tiểu không tự chủ khác (tiểu không kiểm soát do gắng sức).
Những loại phẫu thuật nào điều trị chứng tiểu tiện không tự chủ sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt?
Nếu bạn bị tiểu không kiểm soát do gắng sức gây khó chịu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt kéo dài hơn sáu tháng đến một năm, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Có hai loại phẫu thuật chính cho chứng tiểu tiện không tự chủ: phẫu thuật đặt sling niệu đạo và phẫu thuật đặt cơ thắt niệu đạo nhân tạo (AUS).
Sling niệu đạo
Trong phẫu thuật đặt sling niệu đạo, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở vùng đáy chậu của bạn (khoảng trống giữa hậu môn và bìu). Sau đó, họ đặt một dải băng lưới tổng hợp xung quanh một phần niệu đạo của bạn để nâng nó trở lại vị trí điển hình. Điều này thường giúp những người bị tiểu không kiểm soát do gắng sức mức độ nhẹ đến trung bình, những người không thấy cải thiện khi tăng cường sàn chậu.
Cơ thắt niệu đạo nhân tạo (AUS)
Cơ thắt niệu đạo nhân tạo (AUS) có thể giúp những người bị tiểu không kiểm soát do gắng sức nghiêm trọng vì họ đã phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt và bây giờ cơ hoặc van cơ thắt của họ không hoạt động như bình thường. AUS là một thiết bị giúp khôi phục chức năng “đóng và mở” của cơ thắt của bạn.
Nó có ba phần:
- Một vòng bít bơm hơi xung quanh niệu đạo của bạn. Vòng bít đóng niệu đạo của bạn để ngăn nước tiểu rò rỉ.
- Một máy bơm bên trong bìu của bạn để kiểm soát việc đóng và mở vòng bít.
- Một quả bóng điều chỉnh áp suất nhỏ (khoảng kích thước của một quả bóng bàn) trong bụng của bạn. Quả bóng duy trì chất lỏng dưới áp suất bên trong vòng bít niệu đạo để điều áp hệ thống và giữ nước tiểu lại.
Nếu bạn phẫu thuật này, bạn sẽ ấn vào máy bơm khi bạn cảm thấy cần đi tiểu. Điều này mở vòng bít để cho nước tiểu đi qua. Khi bạn đi tiểu xong, vòng bít sẽ tự động đóng lại.
Bạn có thể ngăn ngừa chứng tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt không?
Bác sĩ phẫu thuật của bạn cố gắng hạn chế mức độ tổn thương xảy ra xung quanh bàng quang và cơ thắt của bạn trong quá trình phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù những tiến bộ luôn được thực hiện, nhưng bạn vẫn có thể mong đợi ít nhất là tiểu tiện không tự chủ tạm thời sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Mức độ và các triệu chứng chính xác mà bạn sẽ gặp phải khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác và sức khỏe của bạn, mức độ ung thư và liệu bạn có xạ trị hoặc các phương pháp điều trị khác hay không. Bạn nên thảo luận về những lo ngại của bạn về chứng tiểu tiện không tự chủ với bác sĩ của bạn.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của mình?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng tiểu tiện không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Có thể khó nói về điều đó, nhưng bác sĩ của bạn luôn sẵn sàng giúp bạn.
Các câu hỏi thường gặp khác
Bạn có thể tập Kegel quá nhiều sau khi cắt tuyến tiền liệt không?
Có, bạn có thể tập Kegel quá nhiều sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Nếu bạn tập Kegel quá mức, bạn có thể làm căng cơ sàn chậu quá mức. Điều này cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu như co thắt hoặc táo bón. Tốt nhất là thực hiện Kegel và các bài tập sàn chậu khác dưới sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu hoặc bác sĩ khác.
Lời khuyên từ VICAS
Mất kiểm soát việc đi tiểu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể gây khó chịu. Nếu bạn gặp phải triệu chứng này và nó bắt đầu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn không đơn độc. Nhiều người phẫu thuật tuyến tiền liệt trải qua điều tương tự. Bác sĩ có thể đề nghị các cách điều trị chứng tiểu tiện không tự chủ bằng những thứ như vật lý trị liệu, thuốc hoặc phẫu thuật. Tin tốt là hầu hết mọi người cuối cùng sẽ lấy lại quyền kiểm soát bàng quang của họ.
