Tổng quan
Nếu bạn bị trật khớp vai, bạn cũng có thể bị rách sụn viền ổ chảo, phần sụn bao quanh khớp. Khi vai bị trật ra phía trước, đây được gọi là tổn thương Bankart.
Tổn thương Bankart (rách sụn viền ổ chảo) là gì?
Tổn thương Bankart là một chấn thương ở mô liên kết giúp giữ vai trong ổ khớp. Nó xảy ra khi vai của bạn bị ép ra khỏi phía trước ổ khớp và vào mô liên kết.
Vai của bạn là nơi chỏm tròn của xương cánh tay (humerus) khớp vào ổ của xương bả vai (scapula). Một vòng sụn lót và mở rộng ổ để hỗ trợ khớp vai.
Vòng sụn này được gọi là sụn viền ổ chảo. Khi xương cánh tay bị ép ra khỏi ổ khớp và vào sụn viền ổ chảo, nó có thể làm rách hoặc thậm chí tách nó ra khỏi xương. Đây là tổn thương Bankart.
Bác sĩ có thể đưa khớp vai bị trật trở lại vị trí cũ, nhưng điều này không khắc phục được tổn thương Bankart. Chấn thương kéo dài này khiến khớp vai của bạn không ổn định và dễ bị trật lại hơn.
Tổn thương Bankart phổ biến như thế nào?
Trật khớp vai là loại chấn thương vai phổ biến nhất. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Khoảng 90% trường hợp trật khớp vai là trật khớp vai trước, nghĩa là ra phía trước ổ khớp.
Trật khớp vai trước có nhiều khả năng gây ra rách sụn viền ổ chảo, và khoảng 87% đến 100% trường hợp trật khớp vai trước gây ra rách sụn viền ổ chảo. Vì vậy, nếu bạn bị trật khớp vai, bạn rất có thể bị tổn thương Bankart.
Tổn thương Bankart xương là gì?
Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị tổn thương Bankart xương nếu sụn viền ổ chảo và xương ổ chảo của bạn đều bị tổn thương. Điều đó có nghĩa là mô bị rách và xương bị gãy.
Tổn thương Bankart xương ít phổ biến hơn tổn thương Bankart mềm, chỉ ảnh hưởng đến sụn viền ổ chảo. Khoảng 73% trường hợp trật khớp vai trước có liên quan đến tổn thương Bankart xương.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra tổn thương Bankart?
Tổn thương Bankart hoặc rách sụn viền ổ chảo xảy ra khi xương vai của bạn bị trật khớp và làm rách các mô hỗ trợ xung quanh nó. Trật khớp vai là một chấn thương do lực tác động đáng kể.
Các nguyên nhân phổ biến của trật khớp vai bao gồm:
- Tai nạn xe hơi.
- Chấn thương thể thao.
- Ngã.
Triệu chứng của tổn thương Bankart là gì?
Các triệu chứng tổn thương Bankart có thể bao gồm:
- Đau vai: Bạn có thể cảm thấy đau vai nói chung, hoặc bạn có thể cảm thấy đau ở phần trước dưới của ổ vai. Lưu ý nếu nó liên tục và không cải thiện theo thời gian và nghỉ ngơi.
- Hạn chế phạm vi chuyển động: Bạn có thể gặp khó khăn với các cử động của vai như nâng, ném hoặc vươn. Một số người gặp khó khăn khi mặc quần áo hoặc thắt dây an toàn.
- Triệu chứng cơ học: Bạn có thể cảm thấy tiếng lạo xạo hoặc lách tách khi khớp vai của bạn di chuyển theo một cách nhất định, hoặc bạn có thể cảm thấy xương bị kẹt và khóa tại chỗ, sau đó là đau nhức.
- Mất vững khớp vai: Bạn có thể nhận thấy rằng khớp vai của bạn cảm thấy lỏng lẻo hoặc xương có vẻ di chuyển quá nhiều khi bạn xoay vai. Nó thậm chí có thể bị trật lại.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Tổn thương Bankart được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về chấn thương vai của bạn, thời điểm và cách nó xảy ra, và liệu nó đã từng xảy ra trước đây hay chưa. Họ sẽ kiểm tra thể chất khớp vai của bạn để tìm các dấu hiệu mất vững.
Sau đó, họ sẽ chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để xem chấn thương. Các xét nghiệm thường bao gồm chụp X-quang và chụp MRI (cộng hưởng từ). Họ sẽ muốn xem mức độ tổn thương đối với sụn viền ổ chảo của bạn và liệu có bất kỳ chấn thương nào khác hay không.
Quản lý và Điều trị
Tổn thương Bankart có cần phẫu thuật không?
Không phải tất cả các vết rách sụn viền ổ chảo đều cần phẫu thuật, nhưng một số trường hợp cần. Tổn thương Bankart có thể tự lành, nhưng một số có thể không lành tốt nếu không có phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cho bạn nếu:
- Sụn viền ổ chảo của bạn bị tách ra khỏi xương và cần phẫu thuật để gắn lại.
- Bạn bị tổn thương Bankart xương và bị mất một phần xương.
- Bạn bị mất vững vai tái phát do chấn thương trước đó.
- Các hoạt động thường xuyên hoặc nghề nghiệp của bạn phụ thuộc nhiều vào khớp vai của bạn.
Điều gì xảy ra nếu tổn thương Bankart không được điều trị?
Tổn thương Bankart có thể lành mà không cần điều trị, nhưng chúng không phải lúc nào cũng lành đủ tốt và đôi khi, khớp vai của bạn vẫn không ổn định. Điều này làm cho nó có nhiều khả năng bị trật khớp và rách sụn viền của bạn một lần nữa.
Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết liệu chấn thương của bạn có khả năng tự lành tốt hay không. Ngay cả khi bạn không phẫu thuật, bạn cũng cần chăm sóc tốt cho khớp vai của mình để nó lành tốt.
Phẫu thuật điều trị tổn thương Bankart là gì?
Phẫu thuật điều trị tổn thương Bankart bao gồm loại bỏ mô chết hoặc bị tổn thương và sửa chữa vết rách ở mô khỏe mạnh. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại sụn viền ổ chảo của bạn vào xương ổ chảo.
Các bác sĩ phẫu thuật gắn các neo nhỏ vào xương ổ khớp và khâu mô sụn viền ổ chảo vào các neo này. Họ cẩn thận thắt chặt các mũi khâu để tái ổn định khớp. Điều này đôi khi được gọi là sửa chữa Bankart.
Các bác sĩ phẫu thuật thường có thể hoàn thành sửa chữa Bankart bằng nội soi khớp vai. Điều đó có nghĩa là họ chèn một ống nhỏ có gắn camera ở đầu (ống nội soi khớp) qua một vết rạch nhỏ và phẫu thuật qua ống.
Các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi khớp vai giúp phục hồi nhanh hơn và dễ dàng hơn. Nhưng đôi khi, đối với những chấn thương nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần phẫu thuật mở vai để sửa chữa đúng cách.
Quá trình phục hồi chức năng cho tổn thương Bankart là gì?
Cho dù bạn có phẫu thuật hay không, vai của bạn sẽ cần nghỉ ngơi và phục hồi chức năng để hồi phục. Điều này có nghĩa là giữ cho vai của bạn bất động trong một chiếc địu trong vài tuần. Sau đó, bạn sẽ cần vật lý trị liệu.
Một nhà vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn một khóa tập thể dục để tuân theo để phục hồi sức mạnh cơ bắp và phạm vi chuyển động của bạn một cách dần dần. Điều này cũng giúp tái ổn định khớp và giảm nguy cơ tái phát.
Tiên lượng
Tiên lượng khi bị tổn thương Bankart là gì?
Bạn có thể cần hoặc không cần phẫu thuật cho tổn thương Bankart. Trong cả hai trường hợp, triển vọng sau đó là tốt. Hầu hết mọi người đều hồi phục tốt sau tổn thương Bankart, mặc dù quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất đến sáu tháng.
Rủi ro lớn nhất sau khi phục hồi là tình trạng mất vững vai kéo dài khiến vai của bạn bị trật khớp và rách sụn viền của bạn một lần nữa. Điều này ít có khả năng xảy ra hơn sau phẫu thuật và nếu bạn thực hiện vật lý trị liệu.
Các câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa tổn thương Bankart và tổn thương Hills-Sachs là gì?
Tổn thương Hills-Sachs và tổn thương Bankart có thể xảy ra vì cùng một lý do và thường là cùng một lúc. Khi xương vai của bạn bị trật khớp mạnh, nó sẽ ép vào vành của ổ vai.
Điều này có thể làm rách sụn xung quanh vành (sụn viền ổ chảo của bạn), đó là tổn thương Bankart. Nó cũng có thể làm hỏng chính xương vai, tạo thành một vết lõm trên đó. Đây là khiếm khuyết hoặc tổn thương Hills-Sachs.
Sự khác biệt giữa tổn thương Bankart và rách SLAP là gì?
Rách SLAP là một loại rách sụn viền ổ chảo khác xảy ra ở phần trên, từ trước ra sau. SLAP là viết tắt của Superior Labrum (phần trên của sụn viền) Anterior to Posterior (từ trước ra sau).
Loại rách này ít có khả năng xảy ra do trật khớp vai. Thay vào đó, nó thường xảy ra với các chuyển động vai mạnh mẽ. Nó có thể rách tất cả cùng một lúc hoặc dần dần theo thời gian với sự căng thẳng lặp đi lặp lại.
Tổn thương Bankart và rách SLAP có các triệu chứng và biến chứng tiềm ẩn tương tự. Cả hai đều có thể gây mất ổn định khớp vai của bạn, gây đau và nguy cơ trật khớp. Cả hai đều có thể cần phẫu thuật sửa chữa.
Bạn có nhiều khả năng bị rách SLAP hơn nếu bạn không nhớ mình bị trật khớp vai và nếu bạn cảm thấy đau ở phía trên ổ vai. Nếu bạn cảm thấy nó ở phía trước dưới, nó có thể là tổn thương Bankart.
