Tổn thương biểu mô vảy (Squamous Intraepithelial Lesion – SIL) là một vùng hoặc đốm da bên trong hoặc bên ngoài cơ thể phát triển một cách mất tổ chức hơn so với vùng da xung quanh. Những vùng da này có thể hình thành trên niêm mạc của một số bộ phận cơ thể.
Da phát triển thành tổn thương SIL thường do một loại virus có tên là virus papilloma ở người, hay HPV. Bản thân các tổn thương không lây lan từ người sang người, nhưng virus HPV có thể lây truyền qua đường tình dục như một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI).
Đặc điểm chính của SIL là sự thay đổi tế bào chỉ giới hạn ở lớp bề mặt của da. “Trong biểu mô” có nghĩa là các tế bào bất thường hiện diện trên bề mặt (mô biểu mô) và chưa phát triển qua lớp bề mặt đó.
SIL là tiền ung thư. Điều này có nghĩa là chúng không phải là ung thư, nhưng chúng có thể trở thành ung thư sau này. Phát hiện sớm là chìa khóa để ngăn SIL tiến triển thành ung thư.
Phân Loại Tổn Thương Biểu Mô Vảy
Các bác sĩ phân loại SIL thành hai loại:
- SIL độ thấp (LSIL): Đôi khi được gọi là loạn sản nhẹ, những tổn thương này chỉ trông hơi khác một chút so với da bình thường khi nhìn dưới kính hiển vi. Chúng có thể tự khỏi mà không cần điều trị và ít có khả năng biến thành ung thư.
- SIL độ cao (HSIL): SIL độ cao bao gồm loạn sản vừa, loạn sản nặng và ung thư biểu mô tại chỗ (giai đoạn cuối trước khi mô trở thành ung thư). Những tổn thương này trông rất bất thường khi nhìn dưới kính hiển vi. Chúng thường cần một số hình thức điều trị ngay lập tức nếu không có thể biến thành ung thư.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Triệu chứng của tổn thương biểu mô vảy là gì?
SIL thường không gây ra triệu chứng. Hầu hết mọi người phát hiện ra mình mắc bệnh này sau khi khám phụ khoa, xét nghiệm Pap hoặc soi hậu môn.
Hãy cho bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây ở vùng sinh dục của bạn:
- Khí hư hoặc chảy máu bất thường.
- Nổi mụn hoặc mụn cóc sinh dục.
- Cảm giác bỏng rát.
- Ngứa ngáy.
- Đau đớn.
- Đỏ.
SIL ở phía sau cổ họng của bạn có thể gây ra:
Hãy chắc chắn thảo luận về tần suất bạn cần xét nghiệm Pap cổ tử cung, âm đạo hoặc hậu môn. Những xét nghiệm sàng lọc này là tiêu chuẩn vàng để phát hiện SIL trên vùng sinh dục của bạn.
Nguyên nhân gây ra tổn thương biểu mô vảy là gì?
Virus u nhú ở người (HPV) là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) gây ra khoảng 90% tất cả các SIL. HPV khiến một số tế bào phát triển nhanh hơn và khác với các tế bào khỏe mạnh xung quanh chúng.
Có hơn 100 loại nhiễm trùng HPV khác nhau, nhưng các tế bào bất thường có thể dẫn đến ung thư thường đến từ các loại HPV 16 và 18. Đây là những chủng có nguy cơ cao, có xu hướng chịu trách nhiệm cho một phần đáng kể các SIL độ cao. Nhưng các chủng có nguy cơ cao khác như các loại 31, 33, 45, 52 và 58 cũng có thể đóng góp. SIL độ thấp có xu hướng là kết quả của các loại HPV 6 và 11, nhưng cũng có thể là kết quả của các loại khác.
Hệ thống miễn dịch của bạn có thể chống lại một số loại HPV. Nhưng đôi khi, nó không thể chống lại hoàn toàn, điều đó có nghĩa là bạn có thể phát triển SIL trong nhiều năm mà không hề hay biết.
Ai có nguy cơ mắc tổn thương biểu mô vảy?
Bạn có nguy cơ mắc SIL cao hơn nếu bạn:
- Có hệ thống miễn dịch bị suy yếu (suy giảm miễn dịch) và nhiễm HPV, điều này gây khó khăn hơn cho cơ thể bạn để chống lại vi rút.
- Hút thuốc lá và mắc HPV, vì các hóa chất trong thuốc lá làm tăng nguy cơ tổn thương tế bào và làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.
- Quan hệ tình dục không an toàn, có thể bao gồm có nhiều bạn tình (quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc đường miệng) và quan hệ tình dục không được bảo vệ (như không sử dụng bao cao su).
Biến chứng của SIL là gì?
Biến chứng lớn nhất của SIL là các tế bào có khả năng tiến triển thành ung thư. Bạn có thể thực hiện các bước để ngăn chặn điều này xảy ra bằng cách tuân theo kế hoạch điều trị và các khuyến nghị của bác sĩ.
Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm xét nghiệm Pap thường xuyên hơn để theo dõi những thay đổi của tế bào. Hoặc nó có thể liên quan đến một thủ thuật để loại bỏ vùng da của bạn với các tế bào bất thường. Dù bằng cách nào, bạn sẽ muốn chủ động đảm bảo SIL không tiến triển.
Hãy nhớ rằng, SIL không có nghĩa là bạn bị ung thư.
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Chẩn đoán tổn thương biểu mô vảy như thế nào?
Có nhiều xét nghiệm mà các bác sĩ sử dụng để sàng lọc và chẩn đoán SIL:
Điều quan trọng cần lưu ý là SIL và ung thư có thể mất nhiều năm sau khi nhiễm HPV để phát triển.
Có sàng lọc thường quy cho tổn thương biểu mô vảy không?
Trong số tất cả các bệnh ung thư liên quan đến HPV, sàng lọc thường quy chỉ được khuyến nghị cho ung thư cổ tử cung. Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc ung thư cổ tử cung thường quy cho phụ nữ bắt đầu từ 21 tuổi. Dựa trên độ tuổi của bạn, sàng lọc có thể bao gồm xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV hoặc cả hai.
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hướng dẫn sàng lọc phù hợp với độ tuổi và mức độ rủi ro của bạn. Bạn có thể cần sàng lọc thường xuyên hơn nếu bạn đã xét nghiệm dương tính với HPV hoặc đã có xét nghiệm Pap bất thường trong quá khứ.
Kết quả âm tính với tổn thương biểu mô vảy hoặc ác tính có nghĩa là gì?
Âm tính với tổn thương biểu mô vảy, đôi khi được gọi là NILM, có nghĩa là không có tế bào bất thường hoặc dấu hiệu tiền ung thư trên xét nghiệm Pap của bạn. Mặc dù đây là một kết quả tốt, bạn vẫn nên tiếp tục sàng lọc ung thư cổ tử cung thường xuyên theo khoảng thời gian mà bác sĩ của bạn khuyến nghị.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-does-abnormal-pap-smear-result-mean-3132529-FINAL-01-85e516c4a4594114a84153678495354b.png)
Bạn có thể bị tổn thương biểu mô vảy độ thấp (LSIL) mà không bị HPV không?
Có. Mặc dù HPV là nguyên nhân hàng đầu của tất cả các LSIL, nhưng có đến 10% số người sẽ xét nghiệm âm tính với HPV. Điều này có nghĩa là bạn có thể bị LSIL và không bị HPV.
Tổn thương biểu mô vảy độ cao có nghĩa là tôi bị HPV không?
Không. Nhưng HPV là nguyên nhân trong khoảng 90% tất cả các trường hợp HSIL. Điều này có nghĩa là có một khả năng nhỏ là thứ gì đó khác ngoài HPV gây ra HSIL.
Điều Trị và Quản Lý
Điều trị tổn thương biểu mô vảy như thế nào?
Hầu hết các tổn thương độ thấp tự khỏi. Tổn thương độ cao cần điều trị. Tùy thuộc vào vị trí của các tổn thương, bác sĩ có thể đề nghị:
Khả năng ung thư với tổn thương biểu mô vảy độ cao là bao nhiêu?
Kết quả HSIL trên xét nghiệm Pap không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư. Điều đó có nghĩa là bạn có các tế bào bất thường trên cổ tử cung có thể thay đổi thành ung thư. Điều đó không có nghĩa là các tế bào sẽ tự động thay đổi thành tế bào ung thư. Nếu các tế bào không được điều trị, chúng sẽ tiến triển thành ung thư trong khoảng 2% tất cả các trường hợp.
Cũng không có cách nào biết được có thể mất bao lâu để các tế bào thay đổi thành ung thư (nếu chúng thay đổi). Có thể mất 10 năm hoặc có thể mất 10 tháng. Nhưng với việc phát hiện sớm và điều trị thích hợp, có một cơ hội tốt là nó không tiến triển thành ung thư chút nào.
Phòng Ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa tổn thương biểu mô vảy?
Cách tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương biểu mô vảy là tiêm vắc-xin HPV. Nó ngăn ngừa đến 90% các SIL liên quan đến HPV. Nói chuyện với một bác sĩ về vắc-xin để xem bạn có đủ điều kiện để tiêm không.
Các cách khác để giảm nguy cơ mắc HPV bao gồm:
- Quan hệ tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su và màng chắn miệng.
- Hạn chế số lượng bạn tình của bạn.
- Cởi mở với bạn tình của bạn về bất kỳ bệnh STI nào bạn mắc phải.
- Tuân thủ các hướng dẫn sàng lọc phù hợp với độ tuổi và mức độ rủi ro của bạn. Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để giúp bạn xác định tần suất bạn cần xét nghiệm Pap.
Tiên Lượng
Triển vọng cho những người bị tổn thương biểu mô vảy là gì?
SIL nhẹ (độ thấp) thường tự khỏi. SIL vừa đến nặng (độ cao) được điều trị sớm thường không biến thành ung thư xâm lấn. Hiểu được nguy cơ ung thư của bạn và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ (đặc biệt là đối với các xét nghiệm sàng lọc ung thư trong tương lai) là rất quan trọng.
Sống chung với SIL
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường nào ở bộ phận sinh dục, miệng hoặc cổ họng của bạn. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã tiếp xúc sinh dục với người mắc HPV.
Hãy chắc chắn trò chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên xét nghiệm Pap và các xét nghiệm sàng lọc ung thư khác. Những xét nghiệm sàng lọc này có khả năng cứu sống vì chúng có thể phát hiện các tế bào bất thường trước khi chúng tiến triển.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì về tổn thương biểu mô vảy?
Những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:
- Nếu tôi bị SIL, khả năng nó biến thành ung thư là bao nhiêu?
- Tôi có nên tiêm vắc-xin HPV không?
- Tôi có nên lo lắng về kết quả xét nghiệm Pap của mình không?
- Tôi có nên xét nghiệm Pap thường xuyên hơn không?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Nguy cơ phát triển một SIL khác của tôi là bao nhiêu?
