Tổng quan
Torsades de Pointes (Xoắn đỉnh) là gì?
Torsades de Pointes (TdP), thường được gọi là “xoắn đỉnh”, là một dạng nhịp tim nhanh bất thường (nhịp nhanh thất) xuất phát từ buồng dưới của tim (tâm thất). Khác với nhịp tim bình thường từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút, nhịp tim nhanh thất là trên 100 nhịp mỗi phút. Torsades de Pointes có thể dẫn đến nhịp tim từ 150 đến 300 nhịp mỗi phút.
Những người có khoảng QT kéo dài (Long QT interval) trên điện tâm đồ (ECG) thường dễ mắc Torsades de Pointes. Khoảng QT kéo dài là một vấn đề về điện học của tim, có thể do di truyền hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc.
Nếu bạn có khoảng QT kéo dài và tâm thất của bạn nhận được một kích thích sớm (ngoại tâm thu thất) trong giai đoạn đáng lẽ phải chuẩn bị cho nhịp tiếp theo, bạn có thể bị Torsades de Pointes.
Sự khác biệt giữa Torsades de Pointes và rung thất là gì?
Torsades de Pointes thực chất là một dạng nhịp nhanh thất xảy ra trong bối cảnh khoảng QT kéo dài. Trong quá trình Torsades de Pointes, bác sĩ có thể thấy một hình ảnh đặc trưng trên điện tâm đồ (ECG) giống như các điểm hoặc đỉnh xoắn lại với nhau, đây cũng chính là ý nghĩa của tên gọi “Torsades de Pointes” trong tiếng Pháp. Torsades de Pointes có thể dẫn đến rung thất, một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.
Ai có thể bị Torsades de Pointes?
Bạn có thể bị Torsades de Pointes nếu bạn mắc hội chứng QT kéo dài di truyền hoặc nếu bạn dùng một số loại thuốc có thể gây ra khoảng QT kéo dài.
Torsades de Pointes phổ biến như thế nào?
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn có bao nhiêu người bị Torsades de Pointes do thuốc, nhưng hội chứng QT kéo dài do thuốc là khá phổ biến. Điều này có thể khiến bạn có nguy cơ mắc Torsades de Pointes.
Ước tính có khoảng 1 trên 2.000 đến 1 trên 20.000 người sinh ra đã có vấn đề di truyền có thể dẫn đến Torsades de Pointes.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của Torsades de Pointes là gì?
Một nửa số người bị Torsades de Pointes không có bất kỳ triệu chứng nào. Những người có triệu chứng có thể gặp phải:
- Chóng mặt.
- Đánh trống ngực (Cảm giác tim đập nhanh hoặc mạnh).
- Choáng váng.
- Ngất.
- Ngừng tim.
- Đột tử do tim.
Nguyên nhân gây ra Torsades de Pointes là gì?
Một số người sinh ra đã mắc hội chứng QT kéo dài, có thể dẫn đến Torsades de Pointes. Tuy nhiên, phổ biến hơn là do tác dụng phụ của một số loại thuốc.
Các loại thuốc có thể gây ra Torsades de Pointes bao gồm:
- Thuốc kháng nấm.
- Thuốc kháng sinh.
- Thuốc chống loạn thần.
- Thuốc chống nôn (điều trị buồn nôn và nôn mửa).
- Thuốc chống loạn nhịp tim.
- Thuốc điều trị ung thư.
Yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc Torsades de Pointes?
Một số yếu tố nguy cơ khó kiểm soát hơn những yếu tố khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Mắc hội chứng QT kéo dài di truyền từ cha mẹ.
- Mắc bệnh tim.
- Là phụ nữ.
- Trên 65 tuổi.
- Sử dụng thuốc lợi tiểu.
- Nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim rất chậm).
- Nồng độ canxi, magiê hoặc kali thấp.
- Tiêu chảy và nôn mửa quá nhiều.
Các biến chứng của Torsades de Pointes là gì?
Các biến chứng của Torsades de Pointes bao gồm:
- Rung thất.
- Ngất.
- Đột tử do tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Torsades de Pointes được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể thấy một hình ảnh đặc trưng trên điện tâm đồ (ECG) giống như các điểm hoặc đỉnh xoắn lại với nhau.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán khoảng QT kéo dài và Torsades de Pointes?
Các xét nghiệm để chẩn đoán khoảng QT kéo dài bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG).
- Nghiệm pháp gắng sức tim mạch.
- Holter điện tim (theo dõi điện tim liên tục trong 24-48 giờ).
- Xét nghiệm di truyền (nếu nghi ngờ do di truyền).
Quản lý và Điều trị
Torsades de Pointes được điều trị như thế nào?
Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện cho đến khi nhịp tim bất thường được kiểm soát. Bác sĩ có thể ngừng sử dụng các loại thuốc có thể gây ra Torsades de Pointes và sử dụng các loại thuốc khác và/hoặc thiết bị y tế để giúp bạn.
Nếu bạn mắc hội chứng QT kéo dài di truyền từ cha mẹ, phương pháp điều trị của bạn sẽ bao gồm các giải pháp dài hạn hơn so với những người mắc hội chứng QT kéo dài do thuốc.
Những loại thuốc nào được sử dụng cho Torsades de Pointes?
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể kê đơn:
- Magiê và/hoặc kali.
- Isoproterenol.
- Thuốc chẹn beta như Nadolol (Corgard®).
Các phương pháp điều trị nào được sử dụng cho Torsades de Pointes?
Bác sĩ có thể sử dụng một trong các thiết bị y tế sau:
- Máy tạo nhịp tim tạm thời hoặc vĩnh viễn.
- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD).
- Sốc điện chuyển nhịp.
- Khử rung tim.
Biến chứng của điều trị
Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có thể có biến chứng, nhưng rủi ro này là xứng đáng để mang lại nhịp tim bình thường cho bạn. Nó có thể cứu sống bạn.
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân khi bị Torsades de Pointes?
Với chẩn đoán Torsades de Pointes, bạn có thể tự chăm sóc bản thân theo những cách sau:
- Tham khảo ý kiến chuyên gia về nhịp tim về việc tập thể dục nếu bạn sinh ra đã mắc một số loại hội chứng QT kéo dài nhất định.
- Uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ.
- Theo dõi mạch của bạn và biết thế nào là bình thường.
- Đeo máy theo dõi tim nếu bác sĩ đã kê cho bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc Torsades de Pointes?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc Torsades de Pointes theo những cách sau:
- Ngừng dùng các loại thuốc có thể gây ra hội chứng QT kéo dài. (Bác sĩ có thể tìm một loại thuốc thay thế.)
- Tăng nồng độ canxi, magiê và kali nếu bác sĩ khuyên dùng.
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa Torsades de Pointes?
Nếu hội chứng QT kéo dài di truyền trong gia đình bạn, bác sĩ có thể xét nghiệm cho các thành viên trong gia đình bạn để xem họ có mắc bệnh hay không.
Tránh các loại thuốc có thể gây ra khoảng QT kéo dài và có thể khiến bạn có nguy cơ mắc Torsades de Pointes.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị Torsades de Pointes?
Nhịp tim nhanh (nhịp nhanh thất) do Torsades de Pointes thường tự dừng lại, nhưng nó sẽ thường xuyên quay trở lại. Nó cũng có thể dẫn đến rung thất kéo dài nếu bạn không được điều trị.
Torsades de Pointes kéo dài bao lâu?
Nếu không được điều trị, Torsades de Pointes có thể tiếp tục quay trở lại hoặc có thể dẫn đến rung thất, có thể gây tử vong.
Tiên lượng cho Torsades de Pointes là gì?
Nếu bạn không được điều trị, Torsades de Pointes có thể gây tử vong. Với điều trị, cơ hội sống sót của bạn là tốt, đặc biệt nếu bạn ngừng dùng thuốc gây ra khoảng QT kéo dài.
Sống chung với Torsades de Pointes
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân khi bị Torsades de Pointes?
Có một số điều bạn nên làm để tự chăm sóc bản thân khi bị Torsades de Pointes.
- Nếu bạn mắc hội chứng QT kéo dài di truyền từ cha mẹ, bạn nên nói chuyện với chuyên gia về nhịp tim trước khi bắt đầu tập thể dục.
- Tiếp tục dùng thuốc để ngăn Torsades de Pointes tái phát.
- Tìm hiểu cách đo mạch và thế nào là bình thường.
- Ăn một chế độ ăn giàu magiê và kali.
- Uống nhiều nước.
- Nếu bác sĩ đã kê cho bạn máy theo dõi tim, hãy nhớ đeo nó.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Do nguy cơ đột tử, bạn cần đảm bảo tuân thủ các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn có mạch rất nhanh hoặc nếu bạn cảm thấy đánh trống ngực, chóng mặt hoặc choáng váng hoặc bạn bị ngất xỉu.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi mắc hội chứng QT kéo dài do di truyền hay do thuốc?
- Cơ hội những người khác trong gia đình tôi mắc hội chứng QT kéo dài là bao nhiêu?
- Có loại thuốc nào khác tôi có thể dùng thay vì loại thuốc khiến tôi có nguy cơ mắc Torsades de Pointes không?
