Tổng quan
Sơ đồ thực quản và dạ dày cho thấy axit dạ dày trào ngược lên thực quản.Axit dạ dày có thể trào ngược lên thực quản khi cơ thắt thực quản dưới yếu đi.
Trào ngược axit là gì?
Thông thường, thức ăn và dịch vị trong dạ dày chỉ di chuyển theo một chiều: xuống dưới. Trào ngược axit xảy ra khi axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản và họng.
Axit khi trào lên những nơi không thuộc về nó sẽ gây ra cảm giác khó chịu. Axit gây kích ứng và viêm các mô bên trong thực quản, ống nối từ dạ dày qua ngực lên đến họng.
Hầu như ai cũng từng trải qua tình trạng trào ngược axit. Cảm giác có thể là khó tiêu – nóng rát, đau dạ dày sau khi ăn – hoặc ợ nóng – đau rát ngực gần xương ức.
Trào ngược axit không thường xuyên gây khó chịu, nhưng nó không phải là bệnh. Tuy nhiên, một số người bị trào ngược liên tục. Trào ngược axit mãn tính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và gây tổn thương thực sự cho các mô.
Vậy sự khác biệt giữa GERD và loét dạ dày là gì?
GERD là gì?
GERD là viết tắt của gastroesophageal reflux disease (bệnh trào ngược dạ dày thực quản). GERD là tình trạng trào ngược axit mãn tính vào thực quản. Trào ngược axit được coi là mãn tính khi bạn bị ít nhất hai lần một tuần trong vài tuần.
Các yếu tố tạm thời có thể gây ra trào ngược axit tạm thời. Nhưng GERD là một vấn đề cơ học liên tục. Điều đó có nghĩa là các cơ chế giữ axit không trào ngược lên thực quản đang hoạt động không đúng cách.
Trào ngược axit và GERD phổ biến như thế nào?
Trào ngược dạ dày thực quản (GER) không biến chứng, không thường xuyên và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) đều phổ biến. Ước tính GERD ảnh hưởng đến khoảng 20% người lớn và 10% trẻ em ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ mắc bệnh có thể thay đổi theo khu vực và lối sống.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của trào ngược axit và GERD là gì?
Các triệu chứng của trào ngược axit và GERD có thể bao gồm:
- Ợ nóng: Cảm giác nóng rát ở ngực, thường xảy ra sau khi ăn và có thể kéo dài vài giờ.
- Trào ngược: Cảm giác thức ăn hoặc chất lỏng chua trào ngược lên cổ họng hoặc miệng.
- Khó nuốt (dysphagia): Cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản.
- Đau ngực: Đôi khi có thể nhầm lẫn với cơn đau tim.
- Ho mãn tính: Đặc biệt là vào ban đêm.
- Khàn giọng: Do axit kích thích dây thanh quản.
- Viêm họng: Cảm giác đau hoặc rát ở cổ họng.
- Khó tiêu: Cảm giác đầy hơi, khó chịu sau khi ăn.
- Buồn nôn: Cảm giác muốn nôn.
Các triệu chứng GERD có thể trở nên tồi tệ hơn:
- Vào ban đêm hoặc khi nằm xuống.
- Sau một bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo.
- Sau khi cúi xuống.
- Sau khi hút thuốc hoặc uống rượu.
Trẻ sơ sinh có bị GERD không?
Việc trẻ sơ sinh bị ọc sữa là điều bình thường (trớ). Có thể có một ít axit trong sữa trớ, nhưng thường không đủ để thực sự làm phiền trẻ. GERD là một tình trạng nghiêm trọng hơn, gây ra đau khổ hoặc các biến chứng khi cho ăn.
Trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị GERD hơn nếu chúng sinh non hoặc mắc một bệnh ảnh hưởng đến thực quản. Một bác sĩ nhi khoa có thể kiểm tra GERD nếu em bé của bạn có vẻ đang gặp khó khăn.
Các triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh (hoặc trẻ nhỏ) có thể bao gồm:
- Quấy khóc quá mức.
- Khó ngủ.
- Từ chối ăn.
- Nôn trớ.
- Thở khò khè hoặc khàn giọng.
- Hơi thở hôi.
Nguyên nhân gây trào ngược axit là gì?
Để axit có thể trào ngược lên thực quản, nó cần phải vượt qua van ở cuối thực quản, van này thường ngăn chặn mọi thứ trào ngược lên. Van này được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES).
LES là một cơ vòng mở ra khi bạn nuốt và sau đó đóng lại để giữ các chất trong dạ dày. Nó cũng mở ra một chút để cho phép các bong bóng khí thoát ra ngoài khi bạn ợ hoặc bị nấc cụt.
Trào ngược axit xảy ra khi LES yếu đi hoặc giãn ra đủ để axit đi qua. Một số yếu tố tạm thời có thể làm giãn LES của bạn, chẳng hạn như nằm xuống sau một bữa ăn lớn. Nhưng nếu bạn bị GERD, điều đó có nghĩa là LES của bạn thường xuyên giãn ra.
Nhiều yếu tố có thể góp phần làm suy yếu LES của bạn, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đôi khi, trào ngược axit không thường xuyên biến thành GERD mãn tính khi các yếu tố này chồng chéo hoặc kéo dài trong một thời gian dài.
Các nguyên nhân phổ biến của trào ngược axit và GERD bao gồm:
- Thoát vị gián đoạn: Khi một phần dạ dày nhô lên qua cơ hoành vào khoang ngực.
- Béo phì: Áp lực tăng lên trong bụng có thể đẩy axit lên thực quản.
- Mang thai: Thay đổi гормон và áp lực từ thai nhi có thể gây trào ngược.
- Hút thuốc: Làm suy yếu LES và làm tăng sản xuất axit.
- Một số loại thuốc: Chẳng hạn như thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau và thuốc an thần.
Các nguyên nhân có thể khác của GERD bao gồm:
Dị tật bẩm sinh. Các dị tật bẩm sinh như teo thực quản và thoát vị có thể ảnh hưởng đến LES của bạn.
Bệnh mô liên kết. Các bệnh như xơ cứng bì có thể ảnh hưởng đến các cơ thực quản của bạn.
Phẫu thuật trước đó. Phẫu thuật ở ngực hoặc bụng trên có thể đã làm tổn thương thực quản của bạn.
Thuốc men. Một số loại thuốc có thể có tác dụng thư giãn đối với LES của bạn, bao gồm:
- Thuốc chẹn kênh canxi.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng.
- Thuốc kháng cholinergic.
- Bisphosphonates (dùng để điều trị loãng xương).
Thực phẩm có thể gây trào ngược axit không?
Thực phẩm và đồ uống có thể không đủ để gây ra trào ngược axit một mình, nhưng chúng có thể góp phần vào nó. Sôcôla, cà phê, rượu, bạc hà, tỏi và hành tây có thể có tác dụng thư giãn đối với LES của bạn ở liều lượng cao hơn.
Thực phẩm béo làm tăng axit dạ dày và mất nhiều thời gian hơn để tiêu hóa, vì vậy có nhiều cơ hội để axit thoát ra hơn. Nếu bạn có một bữa ăn nặng hơn vào bữa tối, nó có thể không có thời gian để tiêu hóa trước khi bạn nằm xuống.
Các biến chứng có thể xảy ra của trào ngược axit mãn tính (GERD) là gì?
Axit dạ dày là một chất mạnh mẽ, được tạo ra để phá vỡ thức ăn bạn ăn để tiêu hóa. Dạ dày của bạn có một lớp lót bên trong cứng cáp để bảo vệ nó khỏi axit của chính nó. Nhưng các cơ quan khác của bạn không có sự bảo vệ này.
Trào ngược axit chủ yếu ảnh hưởng đến thực quản của bạn, mặc dù đôi khi nó có thể xâm nhập vào khí quản hoặc thậm chí đường thở của bạn. Một chút axit có thể chỉ cảm thấy khó chịu trong giây lát. Nhưng nhiều axit sẽ làm tổn thương các cơ quan này.
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Viêm thực quản: Viêm niêm mạc thực quản.
- Loét thực quản: Vết loét hở trên niêm mạc thực quản.
- Hẹp thực quản: Thu hẹp thực quản do sẹo từ viêm mãn tính.
- Thực quản Barrett: Thay đổi tiền ung thư của niêm mạc thực quản.
- Ung thư thực quản: Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của GERD mãn tính.
- Các vấn đề về hô hấp: Axit có thể xâm nhập vào phổi, gây ra hen suyễn, viêm phế quản hoặc viêm phổi.
- Mòn răng: Axit có thể làm hỏng men răng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
GERD được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đánh giá thực quản của bạn để chẩn đoán GERD. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng: Một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera được đưa vào thực quản để quan sát niêm mạc và lấy mẫu sinh thiết nếu cần.
- Đo pH thực quản: Một ống mỏng được đưa vào thực quản để đo lượng axit trong một khoảng thời gian, thường là 24 giờ.
- Đo áp lực thực quản: Xét nghiệm này đo áp lực của các cơ trong thực quản khi bạn nuốt.
- Chụp X-quang thực quản với bari: Bạn sẽ uống một chất lỏng có chứa bari, chất này sẽ giúp thực quản hiển thị rõ hơn trên phim X-quang.
Quản lý và Điều trị
Điều trị y tế cho GERD là gì?
Một số người thấy rằng họ có thể giảm trào ngược axit bằng cách điều chỉnh lối sống, chẳng hạn như thay đổi thói quen ăn uống, giảm rượu và thuốc lá và giảm cân. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyến khích phương pháp này.
Nhưng nếu bạn bị trào ngược axit mãn tính hoặc GERD, họ cũng khuyên dùng thuốc để giảm axit dạ dày, để trào ngược ít gây hại hơn. Những loại thuốc này có sẵn và rất hiệu quả cho GERD.
Thuốc men
Các loại thuốc không kê đơn (OTC) cho trào ngược axit bao gồm:
- Thuốc kháng axit. Thuốc kháng axit (như Tums® và Rolaids®) trung hòa axit dạ dày của bạn để khi trào ngược xảy ra, nó không ăn mòn thực quản của bạn. Chúng hoạt động tốt đối với trào ngược axit không thường xuyên, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ nếu bạn dùng chúng quá thường xuyên, vì vậy chúng không phải là một giải pháp lâu dài tốt.
- Alginates. Alginates là các loại đường có nguồn gốc tự nhiên từ rong biển. Chúng giúp ngăn chặn trào ngược axit bằng cách nổi lên trên axit, tạo ra một hàng rào vật lý giữa axit và thực quản của bạn. Bạn có thể nhận được alginates một mình và bạn cũng có thể nhận được thuốc kháng axit với alginates.
Các loại thuốc kê đơn cho GERD bao gồm:
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Loại thuốc này làm giảm sản xuất axit dạ dày.
- Thuốc chẹn H2: Loại thuốc này cũng làm giảm sản xuất axit dạ dày, nhưng không hiệu quả bằng PPI.
- Thuốc tăng cường vận động: Loại thuốc này giúp dạ dày trống rỗng nhanh hơn, có thể làm giảm trào ngược.
Làm thế nào để loại bỏ trào ngược axit? Có phương pháp chữa trị không?
Mặc dù thuốc có thể làm giảm các triệu chứng và ảnh hưởng của GERD, nhưng nó không ngăn chặn nó xảy ra. Một trường hợp GERD nghiêm trọng có thể tiếp tục gây ra các biến chứng mặc dù dùng thuốc, ngay cả khi bạn không thể cảm thấy nó.
Khi đó, bạn cần một phương pháp điều trị dứt khoát hơn cho trào ngược axit. Điều này thường có nghĩa là một thủ tục để thắt chặt LES của bạn. Đây là những thủ tục nhỏ, ngoại trú và chúng rất hiệu quả.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cho GERD bao gồm:
- Nissen fundoplication. Fundoplication là phẫu thuật phổ biến nhất cho GERD. Khi có thể, nó được thực hiện như một phẫu thuật nội soi, có nghĩa là vết mổ nhỏ hơn và thời gian phục hồi ít hơn. Một bác sĩ phẫu thuật quấn phần trên của dạ dày của bạn xung quanh thực quản dưới của bạn và cố định nó bằng các mũi khâu để thắt chặt mối nối giữa chúng. Đây cũng là thủ tục để sửa chữa thoát vị gián đoạn.
- Thiết bị LINX. Một thủ tục mới hơn cấy một thiết bị gọi là LINX trong quá trình phẫu thuật. Thiết bị LINX là một vòng nam châm nhỏ giúp giữ cho mối nối giữa dạ dày và thực quản đóng lại.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị trào ngược axit?
Quá nhiều thứ góp phần vào trào ngược axit đến nỗi có thể khó biết điều gì đang gây ra nó. Đôi khi, những thay đổi đơn giản trong lối sống có thể khiến nó biến mất. Nhưng một số nguyên nhân, như thoát vị gián đoạn, có thể trở nên tồi tệ hơn.
Nếu bạn bị trào ngược axit nhẹ, bạn thường có thể tự kiểm soát nó tại nhà. Nếu bạn bị trào ngược axit từ trung bình đến nặng, bạn có thể cần một đơn thuốc để kiểm soát nó. Thuốc có tác dụng với hầu hết mọi người, nhưng không phải tất cả.
Cho dù trào ngược axit của bạn làm phiền bạn nhiều hay ít, bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ có thể đánh giá xem nó có gây ra cho bạn những biến chứng mà bạn có thể không biết hay không.
Nếu bạn bị GERD nghiêm trọng hoặc nó gây ra các biến chứng mà thuốc không thể giúp đỡ, bạn có thể cần phẫu thuật. Nhưng phẫu thuật thường là nhỏ và hiệu quả. Điều trị GERD để ngăn ngừa các biến chứng của nó là điều đáng giá.
Sống chung
Điều gì giúp trào ngược axit tại nhà?
Để giúp kiểm soát trào ngược axit tại nhà, hãy thử:
- Ăn các bữa ăn nhỏ hơn. Các bữa ăn lớn hơn làm giãn dạ dày của bạn và gây áp lực lên LES của bạn. Các bữa ăn nhỏ hơn tiêu hóa nhanh hơn và không kích thích dạ dày của bạn sản xuất quá nhiều axit.
- Ăn tối sớm hơn. Trọng lực đóng một vai trò trong việc giữ axit xuống, vì vậy bạn nên ăn vài giờ trước khi ngả lưng trong phòng khách hoặc đi ngủ
- Ngủ nghiêng về bên trái. Điều này định vị cơ thắt thực quản dưới của bạn trong một túi khí phía trên các chất chứa trong dạ dày của bạn. Nằm ngửa hoặc nghiêng về bên phải làm chìm van.
- Giảm áp lực bụng. Mặc quần áo rộng rãi hoặc cân nhắc giảm cân nếu bạn bị thừa cân/béo phì. Điều này có thể giúp ích trong ngắn hạn và dài hạn.
- Bỏ hút thuốc và uống rượu. Cả thuốc lá và rượu đều làm suy yếu LES của bạn. Chúng cũng ảnh hưởng đến dạ dày của bạn, làm cho nó có tính axit hơn và làm chậm thời gian tiêu hóa của bạn.
- Thuốc không kê đơn. Thuốc kháng axit và alginates rất tốt để có sẵn, đặc biệt nếu bạn biết mình đang ăn một bữa ăn giàu chất béo hoặc có tính axit có thể kích hoạt nhiều axit dạ dày hơn.
Ngủ nghiêng về bên trái có thể giúp giảm trào ngược axit vào ban đêm.
Phải làm gì trong một cơn trào ngược axit?
Nếu nó đang xảy ra ngay bây giờ, hãy thử:
- Đứng lên. Trọng lực đang ở bên bạn.
- Uống một ngụm nước. Đừng uống nhiều, nhưng những ngụm nhỏ có thể giúp rửa trôi axit.
- Nới lỏng dây thắt lưng của bạn. Tháo thắt lưng hoặc thay quần nếu nó giúp ích.
- Uống thuốc kháng axit. Nếu bạn không có, Pepto Bismol® có thể có tác dụng.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về chứng trào ngược axit?
Nếu bạn bị trào ngược axit thường xuyên, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem nó đang ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào. GERD không chỉ là một sự bất tiện – nó có thể gây ra tác hại thực sự. Nó cũng rất dễ điều trị.
Lời khuyên từ chuyên gia
Hầu như ai cũng bị trào ngược axit theo thời gian. Ợ nóng, khó tiêu và trào ngược axit có thể tạo nên một buổi tối khó chịu. Bạn có thể thực hiện một số bước để giảm tần suất của những sự kiện này.
Nếu bạn bị trào ngược axit thường xuyên và nó ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của bạn, bạn có thể bị GERD. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các triệu chứng của bạn. Họ có thể đánh giá xem điều trị có thể giúp ích hay không.
