Trào ngược dịch mật xảy ra khi dịch mật từ ruột non trào ngược vào dạ dày, và đôi khi vào thực quản.
Trào ngược dịch mật là tình trạng dịch mật từ ruột non trào ngược lên dạ dày, và đôi khi cả thực quản. Tình trạng này có thể gây ra nhiều triệu chứng khó chịu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Trào ngược dịch mật là gì?
Trào ngược dịch mật xảy ra khi dịch mật, vốn được sản xuất trong gan và đổ vào ruột non để tiêu hóa chất béo, trào ngược trở lại dạ dày và thậm chí là thực quản.
Thông thường, quá trình tiêu hóa diễn ra theo một chiều duy nhất – từ trên xuống dưới. Thức ăn di chuyển dọc theo đường tiêu hóa, và các van (cơ thắt) ở cuối mỗi cơ quan mở ra vừa đủ để thức ăn và dịch tiêu hóa đi qua, đồng thời ngăn không cho chúng trào ngược trở lại. Tuy nhiên, nếu các van này hoạt động không đúng cách, trào ngược có thể xảy ra, khiến các dịch tiêu hóa như mật trào ngược vào các cơ quan không phù hợp.
Trào ngược dịch mật xảy ra như thế nào?
Dịch mật được sản xuất tại gan, lưu trữ trong túi mật và giải phóng vào ruột non khi có chất béo cần tiêu hóa. Van môn vị (pyloric valve) cho phép thức ăn đi từ dạ dày vào ruột non, nơi nó trộn lẫn với mật. Nếu van môn vị quá lỏng lẻo hoặc bị tắc nghẽn, nó sẽ không đóng kín đúng cách, và mật có thể trào ngược trở lại dạ dày.
Sự khác biệt giữa trào ngược dịch mật và trào ngược axit là gì?
Nếu van nối thực quản với dạ dày (cơ thắt thực quản dưới) không đóng kín đúng cách, dịch vị có thể trào ngược lên thực quản. Đây là hiện tượng thường được gọi là trào ngược axit hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Tuy nhiên, nếu bạn bị trào ngược dịch mật, dịch trào ngược có thể chứa cả mật. Đôi khi, mật mới là yếu tố chính gây kích ứng thực quản.
Trào ngược dịch mật ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Mật chứa các thành phần được thiết kế để tiêu hóa chất béo. Mặc dù không phải là một công thức axit, nhưng nó lại gây khó chịu cho lớp niêm mạc nhạy cảm của dạ dày và thực quản. Trào ngược dịch mật mãn tính có thể làm xói mòn lớp niêm mạc bảo vệ này, gây viêm đau và cuối cùng là tổn thương mô (viêm thực quản). Bạn sẽ cảm thấy như một cơn đau bụng rát, ợ nóng hoặc đau họng, hoặc như thể thức ăn trào ngược từ dạ dày lên thực quản. Bạn cũng có thể bị buồn nôn, khó tiêu thường xuyên hoặc thậm chí nôn ra mật.
Các biến chứng có thể xảy ra của trào ngược dịch mật là gì?
Viêm mãn tính niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) có thể dẫn đến loét dạ dày và làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày. Viêm thực quản (viêm thực quản) có thể gây ra loét, sẹo và thay đổi tế bào ở niêm mạc (thực quản Barrett), đôi khi là tiền thân của ung thư thực quản. Những rủi ro này cũng liên quan đến trào ngược axit mãn tính (GERD), nhưng các nghiên cứu cho thấy trào ngược dịch mật làm tăng thêm nguy cơ.
Trào ngược dịch mật phổ biến như thế nào?
Trào ngược dịch mật không phổ biến ở những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, trào ngược axit rất phổ biến, và một số trường hợp trào ngược axit có thể là trào ngược dịch mật. Các triệu chứng của trào ngược dịch mật và trào ngược axit gần như giống hệt nhau, và bác sĩ không thể biết liệu bạn có đang trào ngược mật hay không nếu không thực sự lấy mẫu và phân tích chất lỏng bạn trào ngược. Điều này được coi là không cần thiết khi chẩn đoán trào ngược axit. Nhưng nếu bạn đã được điều trị trào ngược axit mà vẫn còn triệu chứng, bạn có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm.
Ai có thể bị trào ngược dịch mật?
Trào ngược dịch mật thường được công nhận là một biến chứng của phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật dạ dày bỏ qua, làm tổn thương hoặc thay thế van môn vị. Phẫu thuật cắt túi mật (cholecystectomy) cũng có thể liên quan đến trào ngược dịch mật. Khi túi mật của bạn bị cắt bỏ, gan của bạn sẽ được chuyển hướng để giải phóng mật trực tiếp vào ruột non. Nhưng khi mật không được lưu trữ và cô đặc trong túi mật trước, nó có thể tràn vào dạ dày của bạn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của trào ngược dịch mật (không phải trào ngược axit) là gì?
Nếu bạn bị trào ngược dịch mật trong dạ dày, bạn có thể nhận thấy:
Nếu bạn bị trào ngược dịch mật trong thực quản, bạn có thể nhận thấy:
- Ợ nóng.
- Trào ngược.
- Đau họng và khàn giọng.
- Nôn ra chất lỏng màu vàng xanh.
Làm thế nào tôi có thể biết liệu tôi bị trào ngược axit hay trào ngược dịch mật?
Các triệu chứng của trào ngược axit và trào ngược dịch mật trong thực quản gần như giống nhau. Nếu các triệu chứng của bạn bao gồm nôn mửa, hãy kiểm tra màu sắc. Mật có màu vàng đặc trưng. Nếu bạn cũng có các triệu chứng trào ngược dịch mật trong dạ dày, chẳng hạn như đau bụng và khó tiêu, đó có thể là một dấu hiệu quan trọng.
Nói chung, trào ngược axit được coi là phổ biến hơn và có khả năng xảy ra hơn trào ngược dịch mật. Nhưng nếu thuốc điều trị trào ngược axit không làm giảm các triệu chứng của bạn, hãy cho bác sĩ biết. Họ có thể xét nghiệm chất lỏng trào ngược trong thực quản của bạn để phát hiện sự hiện diện của mật.
Nguyên nhân gây ra trào ngược dịch mật là gì?
Trào ngược dịch mật thường do vấn đề với van môn vị, van này có nhiệm vụ ngăn không cho mật trào ngược vào dạ dày. Điều này có thể là kết quả của:
- Phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật dạ dày và phẫu thuật cắt bỏ túi mật.
- Tắc nghẽn van môn vị do loét tá tràng hoặc mô sẹo.
- Rối loạn vận động, làm chậm chức năng của van môn vị và dòng chảy của mật xuống dưới.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Trào ngược dịch mật được chẩn đoán như thế nào?
Trào ngược dịch mật thường liên quan đến các triệu chứng ở bụng và đôi khi là các triệu chứng ở thực quản. Mặc dù trào ngược vào thực quản rất dễ chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn, nhưng trào ngược vào dạ dày cần được xác nhận bằng các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu nội soi đường tiêu hóa trên để quan sát bên trong thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Ống nội soi có thể lấy mẫu mô trong khi chụp ảnh, để kiểm tra tình trạng viêm, tổn thương mô và sự hiện diện của mật. Đối với trào ngược vào thực quản, họ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để phân biệt trào ngược axit với trào ngược dịch mật.
Các xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán trào ngược dịch mật?
- Nội soi đường tiêu hóa trên. Điều này bao gồm việc đưa một ống có gắn camera nhỏ vào cổ họng và vào dạ dày và ruột non của bạn. Bạn sẽ được dùng thuốc gây tê và thư giãn cho kỳ kiểm tra. Ống nội soi cũng có thể lấy mẫu mô để phân tích trong phòng thí nghiệm.
- HIDA scan. Còn được gọi là scintigraphy, HIDA scan (hepatobiliary iminodiacetic acid) là một xét nghiệm hình ảnh phóng xạ theo dõi dòng chảy của mật từ gan đến ruột non của bạn. Xét nghiệm này yêu cầu bạn nằm trên giường máy quét trong một đến bốn giờ.
- Hệ thống theo dõi Bilitec. Xét nghiệm này phát hiện hàm lượng mật trong trào ngược thực quản thông qua một thiết bị đo màu quang học.
- Kiểm tra trở kháng thực quản. Xét nghiệm này có thể xác nhận trào ngược vào thực quản của bạn và đo xem nội dung có tính axit hay không axit. Để thực hiện xét nghiệm, một ống thông nhỏ được đặt trong thực quản của bạn qua khoang mũi. Bạn sẽ được dùng thuốc để làm tê và thư giãn cổ họng. Ống thông vẫn ở nguyên vị trí trong 24 giờ. Trong thời gian này, nó đo và các đợt trào ngược, nội dung trào ngược và ghi lại bất kỳ triệu chứng nào phát sinh. Đây là một xét nghiệm đáng tin cậy để phân biệt giữa trào ngược axit và không axit.
Quản lý và Điều trị
Trào ngược dịch mật được điều trị như thế nào?
Các bác sĩ kê một loạt các loại thuốc để điều trị trào ngược dịch mật và các triệu chứng của nó, nhưng chúng chưa được nghiên cứu kỹ. Bạn sẽ phải xem chúng có hiệu quả với bạn hay không. Khi chúng không hiệu quả và các triệu chứng của bạn vẫn còn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Thuốc điều trị trào ngược dịch mật bao gồm:
- Axit ursodeoxycholic (UDCA), làm thay đổi hàm lượng mật trong dạ dày của bạn.
- Thuốc cô lập axit mật, liên kết và phá vỡ sự lưu thông của mật.
- Sucralfate, bao phủ và bảo vệ niêm mạc dạ dày và thực quản của bạn.
- Thuốc prokinetic để khuyến khích vận động giữa dạ dày và ruột non của bạn.
- Baclofen, một loại thuốc làm giảm sự thư giãn của cơ thắt thực quản dưới của bạn.
Các can thiệp phẫu thuật để điều trị trào ngược dịch mật bao gồm:
- Phẫu thuật chuyển hướng để hướng mật ra khỏi dạ dày.
- Phẫu thuật chống trào ngược để tăng cường và củng cố cơ thắt thực quản dưới.
Tôi có thể điều trị trào ngược dịch mật tại nhà không?
Không giống như trào ngược axit, trào ngược dịch mật không thể điều trị bằng thuốc kháng axit không kê đơn hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Trào ngược dịch mật rất khó điều trị ngay cả với thuốc theo toa. Đôi khi, phẫu thuật là cần thiết. Tuy nhiên, một số điều chỉnh nhỏ trong lối sống, bao gồm nâng cao đầu giường, giảm bớt cân nặng dư thừa và ăn tối sớm hơn, có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn một chút.
Điều gì xảy ra nếu trào ngược dịch mật không được điều trị?
Tiếp xúc kéo dài với mật có thể làm hỏng niêm mạc dạ dày và thực quản của bạn. Điều này có thể dẫn đến viêm mãn tính, đau và các tác dụng phụ như loét.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị trào ngược dịch mật là gì?
Điều trị trào ngược dịch mật có thể là một thách thức, nhưng các bác sĩ có một vài điều trong tay áo mà bạn có thể thử. Nếu thuốc không hiệu quả và các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là một giải pháp.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về chứng trào ngược?
Trào ngược bất kỳ loại nào đều nghiêm trọng. Nếu bạn có các triệu chứng trào ngược thường xuyên, dạ dày hoặc thực quản của bạn có thể bị xói mòn có hệ thống. Bạn có thể kiểm soát trào ngược axit bằng thuốc kháng axit không kê đơn, chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nhưng nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, hoặc nếu chúng bao gồm các triệu chứng ở bụng, bạn có thể bị trào ngược dịch mật. Điều này sẽ yêu cầu xét nghiệm và điều trị y tế thêm.
Lời khuyên
Trào ngược dịch mật (hoặc không axit) không phổ biến, nhưng nó là một biến chứng đã biết của một số phẫu thuật nhất định. Nếu bạn bị trào ngược dịch mật sau phẫu thuật dạ dày hoặc túi mật, bạn có thể điều trị bằng thuốc, nhưng bạn có thể cần phẫu thuật theo dõi để khắc phục. Các nguyên nhân khác của trào ngược dịch mật chỉ mới bắt đầu được công nhận và hiểu rõ. Trào ngược dịch mật không do phẫu thuật, hoặc “trào ngược mật nguyên phát”, có thể cần một số xét nghiệm để xác định. Nhưng các triệu chứng của nó — bao gồm viêm và đau — sẽ luôn được xem xét nghiêm túc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng hoặc lo lắng.
