Tổng quan
Trật khớp vai là một chấn thương xảy ra ở khớp cùng vai đòn, nơi xương đòn gặp điểm cao nhất của xương bả vai.
Trật khớp vai là gì?
Trật khớp vai (sai khớp vai) là một chấn thương ở khớp cùng vai đòn, là khu vực nơi xương đòn tiếp xúc với điểm cao nhất của xương bả vai (mỏm cùng vai). Trật khớp vai không thực sự gây tổn thương đến khớp ổ chảo – cánh tay chính của vai.
Chấn thương khớp cùng vai đòn xảy ra khi các dây chằng giữa xương đòn và mỏm cùng vai bị rách hoặc giãn quá mức. Sự rách này làm lỏng lẻo kết nối giữa xương đòn và xương bả vai, khiến chúng tách rời hoặc di chuyển xa nhau.
Các tên gọi khác của tình trạng này là trật khớp cùng vai đòn hoặc sai khớp AC.
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng chấn thương khớp cùng vai đòn có thể là nguyên nhân của khoảng 40% tổng số các chấn thương vai. Chúng chiếm 9% tổng số các chấn thương liên quan đến các môn thể thao va chạm như bóng đá, bóng vợt và khúc côn cầu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của trật khớp vai là gì?
Các triệu chứng của trật khớp vai khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chúng có thể từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm:
- Đau ở phần trên cùng của vai.
- Một cục u trên đỉnh vai ở cuối xương đòn. Do dây chằng bị rách, xương bả vai di chuyển xuống dưới do trọng lượng của cánh tay, khiến đầu trên của xương đòn nhô lên.
- Hạn chế vận động ở vùng vai.
- Sưng và đau.
- Bầm tím.
Nguyên nhân gây ra trật khớp vai?
Ngã trực tiếp lên bên ngoài vai với lực đủ mạnh để làm rách dây chằng là một nguyên nhân phổ biến gây ra trật khớp vai. Điều này có thể xảy ra do ngã, tai nạn xe hơi hoặc chấn thương thể thao. Ví dụ, một cầu thủ bóng đá bắt bóng khi đang lao người, tiếp đất mạnh và trượt trên vai, ép cánh tay xuống.
Các biến chứng liên quan đến trật khớp vai là gì?
Mặc dù hầu hết mọi người lấy lại hoàn toàn chức năng của vai bị thương, đôi khi một cục u hoặc dị tật khác vẫn còn. Cũng có thể tiếp tục đau, ngay cả khi có vẻ như trật khớp vai nhẹ. Điều này có thể là do xương cọ xát vào nhau, viêm khớp hoặc tổn thương sụn, chất có tác dụng đệm giữa các xương của khớp vai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán trật khớp vai như thế nào?
Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng hiện tại và tiền sử bệnh của bạn, đồng thời thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn cầm một vật nặng trên tay để xem xương đòn của bạn có nhô ra không.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn cầm một vật nặng trên tay trong các xét nghiệm này để làm cho chấn thương nổi bật hơn trên hình ảnh.
Sau khi khám và chụp ảnh, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (bác sĩ chỉnh hình). Bác sĩ chỉnh hình có thể xác định mức độ nghiêm trọng của trật khớp vai bằng cách sử dụng thang đo như phân loại Rockwood về chấn thương khớp AC. Thang đo này dao động từ loại I (chấn thương giới hạn ở bong gân dây chằng AC; khớp vẫn ở đúng vị trí) đến VI (đứt dây chằng nghiêm trọng và trật khớp). Xếp hạng này giúp xác định phản ứng y tế thích hợp, bao gồm nhu cầu phẫu thuật, và cho bạn biết thời gian điều trị có thể kéo dài bao lâu và những ảnh hưởng lâu dài nào có thể xảy ra.
Các cấp độ của trật khớp vai
Trật khớp vai có thể từ nhẹ đến nặng. Bác sĩ phân loại trật khớp cùng vai đòn dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương và số lượng dây chằng bị ảnh hưởng. Các bác sĩ thường sử dụng hệ thống đánh giá gọi là phân loại Rockwood về chấn thương khớp AC, bao gồm:
- Loại I: Chấn thương của bạn liên quan đến bong gân hoặc rách một phần dây chằng cùng vai đòn (AC) mà không gây tổn thương cho các dây chằng bổ sung giúp ổn định xương đòn, được gọi là dây chằng quạ đòn (CC). Bạn có thể bị sưng và đau nhẹ, nhưng nó sẽ tự lành trong vòng vài tuần.
- Loại II: Chấn thương của bạn liên quan đến rách hoàn toàn dây chằng AC và bong gân hoặc rách một phần dây chằng CC. Bạn có thể bị đau nhẹ và sưng đáng kể.
- Loại III: Chấn thương của bạn liên quan đến rách hoàn toàn dây chằng AC và CC. Khớp AC của bạn có thể có một cục u lớn nhưng cũng bị sưng đáng kể, và khớp CC của bạn sẽ rất đau.
- Loại IV: Chấn thương của bạn liên quan đến dây chằng bị rách và xương đòn của bạn bị đẩy ra phía sau khớp cùng vai đòn. Đây là một chấn thương khá nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật.
- Loại V: Chấn thương của bạn liên quan đến dây chằng bị rách và đầu xương đòn của bạn đâm vào cơ phía trên khớp cùng vai đòn. Đây là một chấn thương nghiêm trọng khác có thể cần phẫu thuật.
- Loại VI: Chấn thương của bạn liên quan đến dây chằng bị rách và xương đòn của bạn đẩy xuống dưới và bị mắc kẹt bên dưới mỏm quạ (một phần của xương bả vai). Đây là một chấn thương hiếm gặp nhưng nghiêm trọng và cần phẫu thuật.
Quản lý và Điều trị
Điều trị trật khớp vai như thế nào?
Hầu hết mọi người sẽ phục hồi sau trật khớp vai trong vòng 2 đến 12 tuần mà không cần phẫu thuật. Điều trị trật khớp vai không phẫu thuật bao gồm những điều sau:
- Sử dụng băng đeo để giữ vai cố định trong khi lành.
- Chườm đá và dùng thuốc như NSAID (thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen và naproxen), aspirin hoặc acetaminophen để giảm đau.
- Vật lý trị liệu hoặc chương trình tập thể dục để tăng cường sức mạnh cho cơ bắp và dây chằng của vai sau khi nó đã lành. Bạn nên nhận được sự chấp thuận của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trước khi bắt đầu chương trình phục hồi chức năng.
- Tránh nâng vật nặng trong 8 đến 12 tuần sau khi chấn thương đã lành.
Bạn có thể cần phẫu thuật trong các trường hợp nghiêm trọng hơn (chẳng hạn như chấn thương loại IV, V hoặc VI trên thang Rockwood) hoặc sau khi xác định rằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật không phải là lựa chọn tốt nhất. Các chấn thương nghiêm trọng hơn được chỉ định khi các ngón tay của bạn bị tê hoặc lạnh, cơ cánh tay của bạn yếu hoặc dị dạng vai của bạn nghiêm trọng. Điều trị phẫu thuật trật khớp vai bao gồm:
- Cạo đầu xương đòn của bạn để ngăn nó cọ xát vào xương bả vai của bạn.
- Gắn lại dây chằng bị rách vào mặt dưới của xương đòn của bạn. Các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật này ngay cả sau khi chấn thương đã xảy ra từ lâu. Nhưng nó có thể yêu cầu mô ghép để giúp tái tạo dây chằng nếu đã có nhiều thời gian trôi qua kể từ khi bạn bị thương.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa trật khớp vai không?
Mặc dù không có cách chắc chắn để ngăn ngừa trật khớp vai, nhưng việc nhận thức được các yếu tố làm tăng khả năng chấn thương vai là điều hữu ích. Các yếu tố này có thể bao gồm:
- Các chuyển động lặp đi lặp lại với vai của bạn.
- Lão hóa.
- Sử dụng quá mức hoặc căng thẳng vai của bạn, đặc biệt là ở những người từ 65 tuổi trở lên.
- Lao động chân tay.
- Tham gia vào các môn thể thao liên quan đến va chạm với người khác hoặc mặt đất.
- Tai nạn và té ngã.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị trật khớp vai?
Bạn có thể bị đau và sưng, đặc biệt là với các loại chấn thương nghiêm trọng hơn. Tin tốt là triển vọng (tiên lượng) cho hầu hết các chấn thương khớp cùng vai đòn thường là thuận lợi.
Hầu hết các chấn thương trật khớp vai đều cần điều trị không phẫu thuật. Thời gian phục hồi trật khớp vai của bạn có thể mất vài ngày đến dưới sáu tuần đối với một chấn thương nhẹ. Bạn sẽ có thể trở lại tất cả các hoạt động bình thường trong vòng ba tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Nếu trật khớp vai của bạn cần phẫu thuật, quá trình phục hồi của bạn có thể mất nhiều thời gian hơn. Bạn có thể không sử dụng được vai trong sáu tuần. Bạn sẽ có thể dần dần trở lại các hoạt động bình thường trong khoảng sáu tháng.
Sống chung với
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Có những bài tập bạn có thể thực hiện để giúp vai của bạn tốt hơn. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ bài tập vai nào.
Bài tập phạm vi chuyển động
Bài tập phạm vi chuyển động có thể giúp bạn duy trì khả năng vận động của khớp và giúp giữ cho cơ và gân vai của bạn linh hoạt. Các bài tập này bao gồm kéo con lắc và leo tường, bạn nên cố gắng thực hiện một hoặc hai lần một ngày trong năm phút.
Kéo con lắc
- Thả lỏng cơ vai của bạn.
- Khi ngồi hoặc đứng, giữ cánh tay của bạn thẳng đứng và gần cơ thể.
- Để cánh tay của bạn đu đưa từ trước ra sau, và sau đó từ bên này sang bên kia. Sau đó, để cánh tay của bạn đu đưa theo vòng tròn nhỏ.
- Bắt đầu mà không cần tạ trong ba đến bảy ngày, và sau đó tăng dần tạ 1 đến 2 pound vào bài tập mỗi tuần. Bạn cũng có thể tăng dần đường kính của các chuyển động vòng tròn theo thời gian.
Leo tường
- Sử dụng cánh tay tốt của bạn để nâng bàn tay bị thương của bạn lên tường.
- Sử dụng các ngón tay của bạn để đi bộ lên tường.
- Sử dụng tay kia và cơ thể của bạn để nhẹ nhàng hỗ trợ thao tác này.
- Giữ trong 30 giây, sau đó thả lỏng. Lặp lại tổng cộng bốn lần, cố gắng di chuyển cao hơn mỗi lần.
Bài tập tăng cường cơ bắp
Bài tập tăng cường cơ bắp có thể giúp bạn cải thiện sức mạnh cơ vai và ngăn ngừa chấn thương thêm. Bạn thường có thể bắt đầu các bài tập này một đến hai tuần sau khi bắt đầu bài tập kéo con lắc. Các bài tập tăng cường cơ bắp bao gồm ép xương bả vai, bạn nên cố gắng thực hiện hai đến ba lần một ngày.
- Nằm ngửa với đầu gối cong và bàn chân đặt phẳng trên sàn.
- Đặt hai tay thẳng ra với lòng bàn tay hướng lên trên, cách xa hai bên thân từ 6 đến 12 inch.
- Ép xương bả vai xuống và về phía nhau — về phía cột sống của bạn, đảm bảo giữ cho lưng dưới của bạn phẳng trên mặt đất.
- Giữ trong năm giây và lặp lại bài tập 20 lần.
Cố gắng giữ cho cổ của bạn được thư giãn và không nhún vai. Bạn sẽ có thể cảm thấy các cơ dưới giữa xương bả vai của bạn co lại.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về trật khớp vai?
Sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau chấn thương vai đòi hỏi sự chăm sóc y tế:
- Đau dữ dội.
- Yếu ở cánh tay hoặc ngón tay của bạn.
- Ngón tay bị tê hoặc lạnh.
- Khó di chuyển cánh tay của bạn thông qua một phạm vi chuyển động bình thường.
- Một cục u trên đỉnh vai của bạn, làm cho nó trông bị biến dạng.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Nếu bạn bị trật khớp vai, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:
- Tôi bị trật khớp vai loại hoặc cấp độ nào?
- Bạn khuyên dùng loại điều trị nào?
- Tôi có thể làm gì ở nhà để giúp phục hồi?
- Mất bao lâu để phục hồi sau chấn thương này?
- Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa trật khớp vai trở lại?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa trật khớp vai và trật khớp vai là gì?
Trật khớp vai là một chấn thương dây chằng liên quan đến khớp cùng vai đòn của bạn, điểm mà xương đòn của bạn gặp phần cao nhất của xương bả vai.
Trật khớp vai liên quan đến khớp ổ chảo – cánh tay của bạn, là điểm mà xương cánh tay của bạn gặp khớp vai của bạn. Chấn thương này xảy ra khi đầu xương cánh tay của bạn bật ra khỏi ổ vai.
Lưu ý
Trật khớp vai là một chấn thương vai có thể gây đau và sưng. Mặc dù hầu hết các chấn thương là nhẹ, nhưng một số nghiêm trọng hơn và cần điều trị phẫu thuật. Vận động viên không phải là những người duy nhất bị loại chấn thương này. Chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị ngã hoặc chấn thương khác vào vai. Nếu đó là bạn, hãy nhớ nghỉ ngơi và thư giãn. Chấn thương có thể tự khỏi trong vòng vài ngày, nhưng nếu không, hãy nhớ đến gặp bác sĩ để được đánh giá thêm.
