Tư thế mất vỏ là một phản xạ bất thường của cơ thể, thường gặp ở những người hôn mê. Đây là dấu hiệu cảnh báo tổn thương não nghiêm trọng.
Tư thế mất vỏ (và tư thế mất não liên quan) là các tư thế phản xạ mà một người trong trạng thái hôn mê có thể biểu hiện.
Tổng quan về tư thế mất vỏ
Tư thế mất vỏ (Decorticate posturing) là một tư thế bất thường mà cơ thể tự động thực hiện do tổn thương hoặc rối loạn chức năng não bộ. Nó là một triệu chứng của chấn thương sọ não và nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.
Tư thế này khiến một số nhóm cơ trên khắp cơ thể co cứng một cách vô thức. Nó có thể ảnh hưởng đến một bên cơ thể hoặc cả hai bên. Tuy nhiên, khi ảnh hưởng đến cả hai bên, nó không phải lúc nào cũng nhất quán và có thể ảnh hưởng không đều đến hai bên cơ thể.
Tư thế mất vỏ là một phản xạ, không giống như các cử động không kiểm soát được của cơn động kinh. Thay vào đó, nó thường là một phản ứng với các kích thích khó chịu, và được sử dụng để kiểm tra phản xạ trong khám thần kinh.
Một người ở tư thế mất vỏ có thể có các biểu hiện sau:
- Duỗi cứng hai chân.
- Các ngón chân hướng ra xa cơ thể và hơi xoay vào trong.
- Hai tay co lên ngực, khuỷu tay gập hướng về phía thân mình.
- Cổ tay cong.
- Bàn tay nắm chặt và ép vào ngực.
Tư thế mất vỏ là một trong những dấu hiệu được các bác sĩ sử dụng khi đánh giá mức độ hôn mê bằng Thang điểm hôn mê Glasgow (Glasgow Coma Scale – GCS). Những người có tư thế này thường bất tỉnh và không phản ứng, nghĩa là họ không tỉnh lại hoặc phản ứng, ngay cả khi có những nỗ lực lặp đi lặp lại để đánh thức họ.
Các nguyên nhân có thể gây ra tư thế mất vỏ
Tư thế mất vỏ thường chỉ ra các vấn đề hoặc tổn thương ở một số vùng não nhất định. Một số khu vực có thể liên quan là:
- Phần trên của trung não: Đây là phần trên cùng của thân não, một cấu trúc não quan trọng liên kết phần còn lại của não với tủy sống.
- Vỏ não: Đây là lớp ngoài cùng, nhăn nheo của đại não. Vỏ não là nơi hầu hết các hoạt động tư duy và xử lý diễn ra trong não của bạn.
- Đồi thị: Cấu trúc hình quả trứng nằm ở trung tâm não, chuyển tiếp tín hiệu giữa các vùng não khác nhau. Nó là một trong những giao lộ chính xử lý các tín hiệu đi đến và đi từ vỏ não.
Các tình trạng có thể gây ra tư thế mất vỏ bao gồm (nhưng không giới hạn):
- Chấn thương sọ não nghiêm trọng.
- Đột quỵ.
- Xuất huyết não.
- U não.
- Áp xe não.
- Viêm não hoặc viêm màng não.
- Rối loạn chuyển hóa (ví dụ: hạ đường huyết nghiêm trọng, thiếu oxy não).
- Ngộ độc.
Chẩn đoán tư thế mất vỏ
Việc chẩn đoán tư thế mất vỏ thường được thực hiện thông qua khám thần kinh toàn diện. Bác sĩ sẽ đánh giá:
- Mức độ ý thức của bệnh nhân.
- Khả năng phản ứng với kích thích.
- Các phản xạ khác.
- Tiền sử bệnh lý và các yếu tố nguy cơ.
Ngoài ra, các xét nghiệm hình ảnh não bộ như chụp CT hoặc MRI có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra tư thế mất vỏ.
Điều trị tư thế mất vỏ
Tư thế mất vỏ là một triệu chứng, không phải là một bệnh. Do đó, không có phương pháp điều trị trực tiếp cho tư thế này. Tuy nhiên, việc điều trị tình trạng bệnh lý gây ra nó có thể giúp cải thiện tình hình.
Ngoài việc điều trị nguyên nhân cơ bản, người bệnh có thể cần các biện pháp hỗ trợ như:
- Hỗ trợ hô hấp: Thông khí cơ học (thở máy) để giúp bệnh nhân thở.
- Dinh dưỡng: Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ qua đường tĩnh mạch hoặc ống thông dạ dày.
- Chăm sóc da: Ngăn ngừa loét do tì đè.
- Vật lý trị liệu: Giúp ngăn ngừa co cứng cơ và duy trì phạm vi vận động của khớp.
Vì có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra tư thế mất vỏ, các lựa chọn điều trị có thể khác nhau. Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết về các lựa chọn điều trị và những lựa chọn nào họ khuyên dùng.
Các biến chứng và rủi ro khi không điều trị tư thế mất vỏ
Tư thế mất vỏ thường là dấu hiệu tổn thương não hoặc rối loạn hoạt động não nghiêm trọng. Nhiều tình trạng bệnh lý gây ra nó có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Sự chậm trễ trong điều trị cũng có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Khi tổn thương vĩnh viễn xảy ra, các khả năng từng được kiểm soát bởi các khu vực bị tổn thương có thể bị gián đoạn nghiêm trọng hoặc mất vĩnh viễn.
Phòng ngừa tư thế mất vỏ
Nhiều nguyên nhân gây ra tư thế mất vỏ có thể phòng ngừa được. Một số trường hợp xảy ra không thể đoán trước hoặc vì những lý do mà các chuyên gia không hoàn toàn hiểu rõ, vì vậy không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa triệu chứng này. Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển các tình trạng có thể dẫn đến tư thế mất vỏ.
Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
- Quản lý các bệnh mãn tính của bạn. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc quản lý các bệnh mãn tính như tiểu đường, huyết áp cao và động kinh.
- Đeo thiết bị an toàn khi cần thiết. Chấn thương đầu, đặc biệt là chấn động và chấn thương sọ não, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tư thế mất vỏ. Bảo vệ não của bạn khỏi bị thương bằng cách sử dụng thiết bị an toàn, như mũ bảo hiểm và dây an toàn.
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Mất cân bằng điện giải và thiếu hụt chất dinh dưỡng thường có thể tránh được (hoặc bạn có thể giảm nguy cơ mắc phải chúng). Quản lý những gì bạn ăn cũng có thể giúp tránh tư thế mất vỏ liên quan đến nhiều tình trạng liên quan đến não, đặc biệt là đột quỵ.
- Duy trì hoạt động thể chất và đạt được và duy trì cân nặng phù hợp với bạn. Cân nặng và mức độ hoạt động của bạn có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn các tình trạng ảnh hưởng đến não của bạn. Các bác sĩ có thể hướng dẫn bạn cách đạt được và duy trì cân nặng phù hợp với bạn.
- Tránh sử dụng chất kích thích và ma túy không dùng cho mục đích y tế, và sử dụng có chừng mực khi uống đồ uống có chứa cồn. Rối loạn sử dụng chất kích thích có thể là một nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tư thế mất vỏ. Luôn dùng thuốc theo toa chính xác theo chỉ dẫn và tránh sử dụng ma túy và chất kích thích không dùng cho mục đích y tế. Sử dụng rượu có chừng mực không quá hai ly mỗi ngày đối với nam giới và không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ.
- Tìm cách điều trị nhiễm trùng. Nhiều bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến não của bạn bắt đầu ở những nơi gần đó như mắt, mũi hoặc tai của bạn. Đừng trì hoãn việc điều trị nhiễm trùng ở những khu vực này. Điều trị kịp thời có thể giúp bạn tránh lây lan nhiễm trùng, có thể dẫn đến các vấn đề như tư thế mất vỏ.
Khi nào cần đi khám bác sĩ
Người bệnh cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có bất kỳ cử động cơ không kiểm soát được nào khi bất tỉnh và không phản ứng (nghĩa là họ không tỉnh dậy khi bạn cố gắng đánh thức họ). Gọi 115 (hoặc số dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn) ngay lập tức.
Các câu hỏi thường gặp
Tư thế mất vỏ so với tư thế mất não – sự khác biệt là gì?
Tư thế mất vỏ và tư thế mất não trông rất giống nhau. Một bác sĩ được đào tạo nên là người chẩn đoán một trong hai tư thế này. Ngay cả những bác sĩ lâm sàng được đào tạo và có kinh nghiệm cũng có thể thấy khó khăn trong việc chẩn đoán chúng.
Nói chung, tư thế mất vỏ ít nghiêm trọng hơn tư thế mất não. Sự khác biệt chính giữa hai tư thế này là cánh tay có bị gập ở khuỷu tay hay không. Một người có khuỷu tay gập và gập cánh tay lên ngực sẽ có tư thế mất vỏ. Một người mà tất cả các chi đều duỗi ra khỏi đầu sẽ có tư thế mất não.
Liệu có thể phục hồi từ một tình trạng gây ra tư thế mất vỏ không?
Nhiều tình trạng gây ra tư thế mất vỏ có thể điều trị hoặc đảo ngược được, đặc biệt là các tình trạng như hạ đường huyết. Nguyên nhân cơ bản là một trong những yếu tố lớn nhất khi xác định tỷ lệ sống sót và phục hồi.
Lời khuyên
Việc có một người thân yêu bị tư thế mất vỏ có thể là một trải nghiệm đáng sợ. Những người có triệu chứng này thường bất tỉnh và hôn mê. Triệu chứng này là một dấu hiệu quan trọng của các tình trạng gây tổn thương não hoặc làm gián đoạn các quá trình của não.
Tuy nhiên, triệu chứng này không có nghĩa là không còn hy vọng sống sót hoặc phục hồi. Những tiến bộ y học hiện đại có nghĩa là có thể có các lựa chọn điều trị cho nhiều tình trạng não có thể gây ra tư thế mất vỏ. Tỷ lệ sống sót và phục hồi ngày càng được cải thiện và có hy vọng cho nhiều người mắc phải triệu chứng này hiện nay và trong tương lai.
